排便疼痛

排便困难是一种排便困难的疾病。排便困难是指患者尽管有排便感觉和排便欲望，却无法排便。这是由于盆底肌肉和肛门括约肌之间缺乏协调所致。诊断依靠肛门直肠测压。治疗较为复杂，但生物反馈疗法可能有效。

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排便疼痛的原因

正常情况下，排便时直肠压力的升高与肛门外括约肌的松弛相协调。直肠收缩功能减弱、肛门括约肌反常收缩或松弛都可能干扰这一过程。躯体原因包括直肠脱垂和先天性巨结肠（壁内神经节数量减少或缺失 - 神经节缺失症）。然而，大多数患者的这些疾病很可能与后天获得性精神神经系统疾病或肠易激综合征的表现有关；其中三分之一的患者的精神神经系统问题可以追溯到童年时期。

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排便疼痛的症状、体征和诊断

患者有排便冲动，但即使长时间用力或尝试用手指排便，排便仍然困难。即使是软便也会出现排便困难。排便频率没有变化或可能减少。

直肠和盆腔检查可能发现盆底肌肉和肛门括约肌张力增高。用力排便时，患者可能无法感受到预期的肛门松弛和会阴下降。可能出现直肠膨出或肠膨出，但通常并非主要的致病因素。长期排便困难伴慢性用力排便可能导致不同程度的孤立性直肠溃疡或直肠脱垂。特殊的X线检查（排便直肠造影）、肛门直肠测压和内脏敏感性球囊检查有助于明确病因。

排便疼痛的治疗

泻药治疗无效。放松练习和生物反馈疗法可能有效，但需要综合治疗（物理治疗师、营养师、心理治疗师、胃肠病学家）。