胎糞性腸梗阻

Meconial腸梗阻是異常粘性胎糞中末端迴腸的阻塞; 幾乎總是這種情況在患有囊性纖維化的新生兒中發生。在新生兒中，Meconial腸梗阻佔所有小腸梗阻病例的1/3。症狀包括嘔吐，可能含有膽汁，腹脹和胎糞排出。診斷依據臨床表現和影像學資料。在治療中，在沒有灌腸效果的情況下，使用具有稀釋對比度的灌腸劑進行熒光檢查和手術治療。

Meconial腸梗阻幾乎總是囊性纖維化的早期表現，其中消化道中的所有秘密變得非常粘稠且粘附於腸粘膜。梗阻發生在迴腸末端（與胎糞阻塞綜合徵的結腸梗阻不同），通常發生在子宮內，並可在超聲波檢查前進行診斷。在梗阻部位的遠端，腸道變窄並且不包含或含有少量胎糞。幾乎免費的小腸內容被稱為微型結腸。

大約一半的病例具有不完全轉動，腸閉鎖或穿孔的後果。產前期小腸的拉伸環可扭曲，形成瓣膜。如果在此之後，腸道的血液供應被打破並且心髒病發作，這可能導致出現無菌性的meconial腹膜炎。發生梗塞的腸循環可以分解，之後形成腸閉鎖區。

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Meconial腸梗阻的症狀

有家族史的囊性纖維化新生兒必須每6週進行一次超聲檢查以檢測meconial腸梗阻。有胎糞性腸梗阻的孩子出生後通常是腸梗阻的表現 - 腹脹和缺乏胎糞，或腹膜炎和呼吸窘迫綜合徵的發展更嚴重的一種簡單形式。有時可以通過前腹壁觸診的擴張小腸環具有特徵性的測試一致性。

診斷為meconial腸梗阻

新生兒出現腸梗阻徵象提示診斷，尤其是家族史患有囊性纖維化。患者應該進行腹部X線攝影，顯示伸展的腸袢和有時水平的層面（在空氣和流體之間的邊界）。由於存在小氣泡並與胎糞混合而形成的“肥皂泡”圖片是腸系膜腸梗阻的診斷標誌。如果孩子出現胎糞性腹膜炎，胎糞鈣化腫塊可能位於腹膜表面，甚至在陰囊內。用鋇進行的研究確定了迴腸末端阻塞的微柱。

診斷為胎糞性腸梗阻的患者應該檢查囊性纖維化。

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治療meconial腸梗阻

在簡單的情況下（例如，沒有穿孔，腸閉鎖或膨脹）阻塞可通過引入一個或透視下與Natsetiltsisteinom稀釋多個不透射線物質消除; 較少稀釋（高滲）對比劑可導致需要靜脈輸注的大量液體損失。如果對灌腸沒有影響，剖腹手術是必要的。對於液化和去除胎糞來說，通常需要將雙乙酰半胱氨酸重複引入近端和遠端環中的雙迴腸造口術。