外阴阴道炎的病因是什么？

女孩的外阴阴道炎是由于儿童身体防御系统过度紧张而引起的，并受到多种因素的影响：

• 抑制免疫力；
• 母亲产道菌群失调；
• 违反新生儿的正常适应期；
• 破坏儿童粘膜微生物群落的发育：
• 频繁的急性呼吸道病毒感染；
• 鼻咽淋巴系统元素的肥大。

在很大程度上，儿童的健康受到环境问题和食品质量变化的影响，食品中含有越来越多的非天然物质（合成成分）。

82%的女孩非特异性细菌性外阴阴道炎复发病例，是在生殖器外病变加重的背景下发生的，而生殖器外病变是导致外阴阴道炎的主要危险因素之一，外阴阴道炎是强大的传染源。外阴阴道炎患者的病史中，系统性血液疾病、渗出性体质、肾小球肾炎、膀胱炎、肾盂炎和蛲虫病的发病率也相当高。5%-8%的女孩外阴阴道炎病例伴有糖尿病、甲状腺机能亢进和内源性肥胖。

已证实，患有鼻咽部慢性疾病的儿童更容易患外阴阴道炎，因为经常患有呼吸系统疾病的儿童会出现细胞免疫力下降和迟发型超敏反应发生率增加。

出生前和新生儿期，女孩的阴道黏膜主要由3-4层中型鳞状上皮构成。然而，在来自母体胎盘血液或母乳的雌激素和孕激素的影响下，上皮细胞能够产生糖原，从而支持乳酸菌的生命活动。只有在新生儿期3-4小时后，当上皮脱落和宫颈黏液混浊过程加剧时，才能在阴道内检测到乳酸杆菌、双歧杆菌、棒状杆菌以及分离的球菌群。

乳酸菌在乳酸菌生长过程中积累，导致新生女婴阴道环境酸碱平衡偏酸性（pH 4.0-4.5）。双歧杆菌和乳酸杆菌保护阴道黏膜免受致病微生物和机会性微生物及其毒素的影响，防止分泌型免疫球蛋白（IgA）分解，刺激干扰素和溶菌酶的生成。新生女婴通过胎盘从母体获得高含量的免疫球蛋白G（IgG），从而增强其抵抗力。出生后10天内，雌激素水平会显著下降。在此期间，雌激素的消除会导致所谓的“性危机”，大约10%的新生儿会出现类似月经的分泌物。上皮细胞会失去增殖和合成糖原的能力。女孩出生后一个月内，阴道上皮变薄，易受损，仅剩基底细胞和副基底细胞。阴道内容物呈碱性，pH值升高至7.0-8.0。乳酸杆菌和双歧杆菌消失。

外阴阴道炎如何分类？

外阴阴道炎的分类基于多种原则。根据患者的年龄，分为：

• 婴儿外阴阴道炎（0-12个月）；
• 儿童期（1-8岁）外阴阴道炎；
• 青春期前外阴阴道炎（8岁至月经初潮）；
• 青春期（月经初潮）外阴阴道炎。根据临床过程，可区分以下类型：
• 急性外阴阴道炎；
• 慢性外阴阴道炎：
  • 处于急性期；
  • 处于缓解期。

根据微生物的种类组成和致病性，可分为：

• 非特异性外阴阴道炎（细菌性，由机会性微生物引起），以耳，喉，鼻，呼吸和泌尿系统的慢性炎症疾病，肠道菌群失调为背景；
• 特应性外阴阴道炎 (过敏性起源)；
• 有系统性生殖系统外疾病（糖尿病、肝胆囊炎、白血病、皮质醇增多症）背景；
• 在卵巢脱垂或卵巢功能下降的背景下；
• 细菌性阴道病（非特异性阴道炎）；
• 在外阴和阴道受到机械、化学和热损伤的背景下；
• 在蠕虫入侵的背景下；
• 在异物的背景下；
• 在扁平苔藓的背景下；
• 在硬皮病或外阴营养不良（硬化性苔藓）的背景下。

女孩特有的外阴阴道炎可能因以下疾病而发生：

• 淋病;
• 泌尿生殖道滴虫病；
• 泌尿生殖道衣原体感染；
• 泌尿生殖道支原体病；
• 结核;
• 真菌感染（念珠菌）；
• 生殖器疱疹；
• 乳头瘤病毒感染；
• 儿童病毒感染（麻疹、猩红热、白喉、水痘）。