什麼是福代斯顆粒？

皮膚上明顯的皮脂腺——以不同部位的小結節（丘疹）的形式出現——由瑞士解剖學家阿爾伯特·凱利克（Albert Kelliker）於1861 年首次描述，但在另一位醫生、美國皮膚科醫生約翰·福代斯（John Fordyce）報告了這種情況後，它們被命名為“福代斯顆粒”。[1]

流行病學

據估計，肉芽腫或福代斯腺作為一種變異的解剖結構，發生在 70-80% 的成年人中，並且在男性中發病率是男性的兩倍。

它們最常見的定位（超過 80% 的病例）是上唇或下唇的紅色邊緣，其次是磨牙後區域，即最後一顆臼齒後面牙齦上的福代斯顆粒。臉頰（口腔黏膜上）的福代斯顆粒也佔相當多的病例。

原因 福代斯顆粒

但即使迄今為止，福代斯顆粒的關鍵原因仍不清楚，對其相對起源有多種猜測。

一些研究人員認為，與毛囊無關的皮脂腺的增加是由於荷爾蒙的變化而發生的——尤其是在青春期。第二種觀點認為，這些脂肪結節在子宮內發育期間開始形成，並且在兒童中直到青春期才可見。

然而，大多數皮膚科醫生認為皮脂腺簇更靠近皮膚表面（異位或異位），被完整的上皮或黏膜覆蓋，是解剖變異。也就是說，事實上，這些顆粒是由於胚胎時期皮脂腺發育的特殊性（它們在皮膚中的數量和深度）而形成的。

對於福代斯顆粒是否具有傳染性的問題，專家們給出了明確的否定答案，儘管這些丘疹對身體健康沒有危害（並且與任何感染無關），但卻會引起人們的擔憂。[2]

風險因素

由於病因相當不確定，專家很難確定福代斯腺的無條件危險因子。

臨床觀察或假設中最常被引用的發現是具有嚴重皮脂溢的油性皮膚類型、男性（皮脂腺細胞受到睾酮和二氫睾酮的刺激）、血脂水平升高（高脂血症）以及年齡在30- 35 歲之前這些腺體變得突出。

發病

皮脂腺（腺體皮脂腺）位於毛囊（毛囊菌毛）附近；它們產生皮脂，透過毛囊管到達皮膚表面，以保護表皮。

這些腺體的大小和皮脂分泌的活動都是由雄性類固醇激素雄性激素控制。由於雄性激素刺激腎上腺，皮脂腺在青春期前增大，並在青春期達到最大尺寸，此時性腺也產生雄性激素。

而福代斯顆粒在身體不同部位的發病機制與皮脂腺移位、腫大有關，與毛囊無關；在這種情況下，它們的導管進入真皮和黏膜的表層，在那裡形成有限的皮脂積累（顆粒和皮脂腺的成分是相同的）。

請記住，大多數成年人的嘴唇紅緣上有非常小的皮脂腺，因此嘴唇上可能會出現福代斯顆粒。

此外，眼瞼上存在微小的皮脂腺，這可以解釋眼睛下方的福代斯顆粒，乳頭乳暈上存在改良的皮脂腺（稱為蒙哥馬利腺）可以解釋乳房和乳頭上的福代斯顆粒。

對於男性，陰莖上的福代斯顆粒可能與陰莖包皮下的包皮皮脂腺異位和增大有關。在女性中，大陰唇和小陰唇上的福代斯顆粒以及陰蒂上的福代斯顆粒是位於所謂陰蒂罩（包皮內葉）粘膜中的最小皮脂腺的解剖學特徵。[3]

症狀 福代斯顆粒

福代斯肉芽腫的症狀僅限於嘴唇上皮或口腔、陰莖、陰囊黏膜下出現乳白色或黃白色的孤立小丘疹（結節或丘疹）（大小為 1-3 毫米）和陰唇；通常，丘疹會導致覆蓋其的上皮局部抬高。

彼此相鄰的結節有時會合併，但保持無症狀：它們不會引起疼痛、搔癢等。

口腔中的福代斯顆粒 - 臉頰黏膜上 - 可能是兩側，單一或多個，但周圍黏膜保持不變。在ICD-10中，福代斯口腔異位皮脂腺被歸類為口腔先天性異常，代碼為Q38.6。

順便說一句，在國內皮膚科中，男性生殖器上的福代斯腺或顆粒可能被認為是皮脂腺囊腫或陰囊、睪丸和陰莖的動脈粥樣硬化，儘管囊性形成發生在與毛囊相關的皮脂腺中。[4]

通常，福代斯顆粒出現在腋窩、腹股溝、恥骨區域，其中頂漿汗腺和與毛囊（有導管）相關的皮脂腺占主導地位，形成女性福克斯-福代斯病的主要皮疹成分- 頂漿出汗（ICD- 10代碼L75.2），表現為毛囊周圍結節性皮疹，伴隨嚴重搔癢和角質栓形成。

並發症和後果

福代斯顆粒的存在不會對身體造成影響，但由於外觀缺陷，經常會出現焦慮和憂鬱。然而，如果它們出現在陰莖上，性交時可能會感到不適。

如果福代斯顆粒所在的皮膚受損，併發症可能是福代斯顆粒發炎。例如，當嘴唇上有福代斯顆粒並且永久唇妝接觸到它們時。

診斷 福代斯顆粒

福代斯肉芽腫的診斷包括目視檢查和皮膚檢查。[5]

儀器診斷通常使用皮膚鏡檢查進行，也可以使用皮膚和皮下脂肪超音波檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷需與脂肪囊瘤（先天性皮脂囊腫）、表皮樣或皮樣囊腫、皮脂腺增生、粥樣斑塊、黃色腫瘤、白鰻（粟丘疹）、汗管瘤、口周皮膚炎、植物性膿口炎、白斑症進行鑑別。傳染性軟疣。[6]

治療 福代斯顆粒

大多數皮膚科醫師認為沒有必要治療異位皮脂腺。但可以使用一些含有視黃醇（維生素A）的藥物來消除美容缺陷。

因此，可以使用含有類維生素A（維生素A的活性形式（異維A酸））的軟膏（乳霜或凝膠）形式的局部製劑，即福代斯顆粒的視黃酸軟膏；維A酸、Atrederm溶液或Retin A霜；阿達帕林凝膠或霜（Adaklin，Differin） - 含有視黃酸類似物。這些產品每天塗抹在皮膚上一次。然而，您應該意識到它們可能存在的副作用，表現為皮膚腫脹、發紅、脫皮和發癢。[7]

局部塗抹水楊酸、二氯乙酸、卡泊三醇倍他米松[8]

可能的物理治療 - 使用 5-氨基乙醯丙酸進行光動力治療。[9]

草藥治療僅限於加拿大血根、金盞花和白屈菜酊劑。建議用蘆薈汁和薑黃（薑黃根莖粉）的混合物潤滑顆粒，並用水稀釋的天然蘋果醋（1:1）潤濕它們。

如何去除福代斯顆粒？通常透過雷射（消融二氧化碳或脈衝）以及電凝或冷凍療法去除福代斯顆粒。如果皮脂丘疹很大，可以進行手術治療 - 透過微穿刺將其去除。[10]

預防

到目前為止，還沒有方法可以預防異位皮脂腺的出現。

預測

由於福代斯顆粒在組織病理學上是良性的，因此健康預後不必擔心。福代斯顆粒會消失嗎？有專家表示[11]，[12]目前還沒有關於它們自行消失的報導；其他人則表示，隨著時間的推移，它們可能會消失。