什么是福特斯颗粒？

皮肤上明显的皮脂腺——以不同位置的小结节（丘疹）的形式出现——最早由瑞士解剖学家 Albert Kölliker 于 1861 年描述，但它们被命名为福代斯颗粒，以纪念另一位医生——美国皮肤科医生 John Fordyce，他在 45 年后报告了这些颗粒…… [ 1 ]

流行病學

据估计，作为一种解剖变异，颗粒或福代斯腺出现在 70% 至 80% 的成年人中，在男性中出现的频率是女性的两倍。

福代斯颗粒最常见的部位（占病例的80%以上）是上唇或下唇的红色边缘；其次是磨牙后区域，即最后一颗磨牙后牙龈上的福代斯颗粒。相当多的病例也出现在面颊上（口腔黏膜上）。

原因 福特斯颗粒

但即使在今天，福代斯颗粒出现的主要原因仍不清楚，尽管对其起源有几种假设。

一些研究人员认为，与毛囊无关的皮脂腺肿大发生在激素变化期间，尤其是在青春期。另一种观点认为，这些脂肪结节在宫内发育过程中就开始形成，在青春期前的儿童中，它们根本看不见。

然而，大多数皮肤科医生认为，皮脂腺簇（异位或异位）移位到更靠近皮肤表面，并被完整的上皮或粘膜覆盖，是一种解剖变异。也就是说，这些颗粒实际上是由于胚胎时期皮脂腺发育的特殊性——其数量和在皮肤中的深度——而形成的。

当被问及福代斯颗粒是否具有传染性时，专家给出了明确的否定答案，尽管这些丘疹对身体健康完全无害（并且不会引起任何感染），但仍然会引起人们的担忧。[ 2 ]

風險因素

由于病因尚不明确，专家很难确定福代斯腺出现的明确风险因素。

最常见的是，临床观察或假设的结论是油性皮肤类型，具有明显的脂溢性皮炎，男性（皮脂腺细胞受睾酮和双氢睾酮刺激），血脂水平升高（高脂血症）和年龄高达30-35岁，此时这些腺体变得明显。

發病

皮脂腺（glandulae sebacea）位于毛囊（folliculus pili）附近；它们产生皮脂，皮脂通过毛囊管到达皮肤表面 - 以保护表皮。

这些腺体的大小和皮脂分泌活动均受雄性类固醇激素（雄激素）控制。皮脂腺在青春期前由于雄激素刺激肾上腺而增大，并在青春期达到最大尺寸，此时性腺开始产生雄激素。

而身体各部位福代斯颗粒的发病机制，与毛囊无关的皮脂腺的移位和扩张有关，在这种情况下，它们的管道进入真皮和粘膜的浅层，在那里形成有限的皮脂积聚（颗粒和皮脂腺的成分相同）。

需要注意的是，大多数成年人嘴唇红色边缘的皮脂腺都非常小，这就是为什么嘴唇上会出现福代斯颗粒。

此外，眼睑上存在微小的皮脂腺，这也许可以解释眼睛下方的福代斯颗粒，以及乳头乳晕上存在改良的皮脂腺（称为蒙哥马利腺）——乳房和乳头上的福代斯颗粒。

在男性中，阴茎上的福代斯颗粒可能与包皮下（阴茎包皮）皮脂腺的异位和增大有关。而在女性中，大阴唇和小阴唇上的福代斯颗粒以及阴蒂上的福代斯颗粒是位于阴蒂罩（包皮内层）粘膜中最小的皮脂腺的解剖学特征。[ 3 ]

症狀 福特斯颗粒

福代斯颗粒的症状仅限于上皮下（嘴唇或口腔粘膜、阴茎、阴囊和阴唇）出现小（1-3 毫米大小）孤立的乳白色或黄白色的丘疹（结节或粉刺）；丘疹常常导致覆盖它们的上皮局部隆起。

相邻的结节有时会融合，但仍然无症状：它们不会引起疼痛、瘙痒等。在阴茎和阴囊上，当皮肤拉伸时，丘疹会变得更加明显。

口腔中的福代斯颗粒（位于面颊黏膜上）可出现在两侧，单个或多个，但周围黏膜保持不变。在ICD-10中，口腔中异位的福代斯皮脂腺被归类为口腔先天性异常，代码为Q38.6。

顺便说一句，在国内皮肤科，男性生殖器上的腺体或福代斯颗粒可被认为是皮脂腺囊肿或阴囊，睾丸和阴茎的动脉粥样硬化，尽管囊性形成发生在与毛囊相关的皮脂腺中。[ 4 ]

通常情况下，腋窝、腹股沟和阴部中的福代斯颗粒是女性福克斯-福代斯病皮疹的主要成分，这些部位主要有顶泌汗腺和与毛囊（具有排泄管）相关的皮脂腺，顶泌汗腺和皮脂腺在这些部位形成，顶泌粟粒疹（ICD-10 代码为 L75.2），表现为毛囊周围结节性皮疹，伴有严重瘙痒和角蛋白栓的形成。

並發症和後果

福代斯颗粒不会对身体造成影响，但由于外观缺陷，焦虑和抑郁很常见。然而，当它们出现在阴茎上时，可能会在性交时引起不适。

如果福代斯颗粒所在区域的皮肤受损，则可能出现并发症，即福代斯颗粒发炎。例如，嘴唇上有福代斯颗粒，而永久性唇妆接触到它们时。

診斷 福特斯颗粒

福代斯颗粒的诊断包括目视检查和皮肤检查。[ 5 ]

仪器诊断通常使用皮肤镜进行；也可以使用皮肤和皮下脂肪的超声波。

鑑別診斷

鉴别诊断包括脂囊瘤（先天性皮脂腺囊肿）、表皮样囊肿或皮样囊肿、皮脂腺增生、动脉粥样硬化斑块、黄瘤、白头粉刺（粟丘疹）、汗管瘤、口周皮炎、素食化脓性口炎、白斑病和传染性软疣。[ 6 ]

治療 福特斯颗粒

大多数皮肤科医生认为异位皮脂腺无需治疗。然而，为了消除美容缺陷，可以使用一些含有视黄醇（维生素A）的药物。

因此，可以使用含有维甲酸类药物（维生素A的活性形式，即异维甲酸）的局部用药，例如软膏（乳膏或凝胶），例如福代斯颗粒制成的维甲酸软膏；维甲酸溶液（Atrederm）或维甲酸乳膏；以及含有维甲酸类似物的阿达帕林凝胶或乳膏（Adaklin、Differin）。这些药物每日涂抹于皮肤一次。然而，应注意其可能产生的副作用，例如皮肤肿胀、发红、脱皮和瘙痒。[ 7 ]

局部使用水杨酸及二氯乙酸、卡泊三醇倍他米松。

可能的物理治疗方法是使用 5-氨基乙酰丙酸进行光动力疗法。[ 8 ]

草药治疗仅限于使用含有加拿大血根、金盏花和白屈菜酊剂的洗剂。建议使用芦荟汁和姜黄（姜黄根茎粉）的混合物来润滑颗粒，也可以使用天然苹果醋（1:1 稀释）来润湿颗粒。

如何去除福代斯颗粒？福代斯颗粒的去除方法包括激光（烧蚀性二氧化碳或脉冲激光）、电凝术或冷冻疗法。对于较大的皮脂腺丘疹，可以进行手术治疗——通过微穿刺去除。[ 9 ]

預防

目前尚无方法可以预防异位皮脂腺的出现。

預測

由于福代斯颗粒在组织病理学上属良性，因此其健康预后并不令人担忧。福代斯颗粒会自行消失吗？[ 10 ]，[ 11 ] 一些专家声称，目前尚无记录显示福代斯颗粒会自行消失；另一些专家则认为，它们可能会随着时间的推移而消失。