什麼導致葉酸缺乏？

葉酸缺乏的原因。

由於：收據不足

• 營養偏好，經濟水平低;
• 烹飪方式（長時間煮沸會導致葉酸損失40％）;
• 用山羊奶餵養（1升含有6微克葉酸）;
• 飲食失調（kwashiorkor，marasmus）;
• 特殊飲食（含苯丙酮尿症，楓糖漿疾病）;
• 早產兒;
• 骨髓移植後的狀態（特殊食品加工）。

吸收障礙：

• 先天性孤立葉酸吸收不良;
• 收購：
  • 特發性的steatoreia;
  • 熱帶澆灌;
  • 全胃或部分胃切除術;
  • 小腸多發性憩室;
  • 空腸切除術;
  • 迴腸炎症
  • Whipple病;
  • 腸的淋巴瘤;
  • 藥物：廣譜抗生素，苯妥英（大崙丁），撲米酮，巴比妥類，用於口服避孕藥，環絲氨酸，二甲雙胍，乙醇，營養氨基酸（甘氨酸，甲硫氨酸）;
  • 骨髓移植後的狀況（總輻照，藥物，腸道病變）。

需求增加：

• 生長增加（早產，懷孕）;
• 慢性溶血，特別是與無效的紅細胞生成相結合;
• 促紅細胞生成性貧血;
• 惡性疾病（淋巴瘤，白血病）;
• 代謝障礙性疾病（如感染，甲狀腺功能亢進）;
• 廣泛的皮膚損害（地衣樣皮炎，剝脫性皮炎）;
• 肝硬化;
• 骨髓移植後的狀態（骨髓和上皮細胞再生）。

葉酸代謝異常：

• 先天性：
  • 亞甲基四氫葉酸還原酶缺陷;
  • 谷氨酸轉氨酶缺乏症;
  • 由CblE和CblG的病理學引起的5-甲基四氫葉酸 - 高半胱氨酸 - 甲基轉移酶功能不全;
  • 二氫葉酸還原酶的不足;
  • 甲基四氫葉酸環合水解酶缺陷;
  • 5-甲基四氫葉酸 - 高半胱氨酸 - 甲基轉移酶的原發性不足;
• 收購：
  • 藥物：葉酸拮抗劑（二氫葉酸還原酶抑製劑）：甲氨蝶呤，乙胺嘧啶，甲氧芐啶，噴他脒;
  • 維生素B不足₁₂;
  • 酒精中毒;
  • 肝髒病理學。

增加排泄物：

• 定期透析;
• 維生素B缺乏症; ₁₂;
• 肝病;
• 心髒病。

在營養不良和飢餓導致的缺鐵狀況（鐵缺鐵後）中，消化率低於世界第二。女性發病率高於男性。葉酸商店耗盡3個月隨著他們的需求增加（在懷孕期間，在哺乳期）。由於胎兒葉酸含量不足，其神經系統發育不正常。這就是為什麼在懷孕前和懷孕期間，女性為了預防目的而開處方葉酸。在懷孕期間攝入不足的葉酸導致早產和低體重兒童的出生。出生時，葉酸缺乏症的臨床表現罕見。快速增長的人生孩子的頭幾個星期的陪同下對葉酸的需求增加，所以在此期間預防性建議每天0.05-0.2毫克規定的藥物。

在討論葉酸缺乏性貧血發生的原因時，尤其需要考慮早產兒和一歲以下兒童對葉酸的需求增加。新生兒血清和紅細胞中葉酸鹽的濃度比成人高2-3倍。然而，在生命的頭幾個星期，它會降低到大齡兒童和成年人觀察到的水平。生命第一天的孩子每天平均體內葉酸的丟失量最大，因此不可能以犧牲飲食為代價來滿足葉酸的需要。特別容易葉酸缺乏和巨幼細胞性貧血在6-10週齡的早產兒中發生，出生時伴有少量葉酸鹽。這是由於強烈的生長，飲食習慣和並發疾病導致的葉酸儲庫的快速消耗。

在懷孕期間，葉酸需求量的增加是由於胎兒需要量，即100-300微克/天。

在溶血性貧血中，新出現的葉酸缺乏與紅細胞胚的年輕細胞對葉酸利用的增加有關。在鐮狀細胞性貧血，大型地中海貧血患者中註意到特別低水平的葉酸。