导致支气管炎发展的因素:
- 内源性体质(淋巴体质、过敏);
- 免疫状态的变化-IgA,IgG减少;
- 与年龄相关的儿童呼吸器官的解剖和生理特征 - 保护屏障不完善,渗出倾向,功能不完善;
- 伴随疾病(营养不良、佝偻病、贫血、多种维生素缺乏症);
- 外部影响 - 冷却、空气中的过敏原、大气波动、父母吸烟、空气污染(矿物或植物来源的灰尘、气体对粘膜的机械或化学刺激)。
急性支气管炎的病因。急性单纯性支气管炎的病因包括病毒(副流感病毒I型和II型、甲型肝炎病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒)。在物理化学因素和低温的影响下,鼻咽部自体菌群可能被激活并迁移。在大多数情况下,急性单纯性支气管炎的病因证实存在病毒-细菌共生关系,其中具有趋向性的病毒会破坏呼吸道上皮,降低支气管壁的屏障功能,并为细菌性炎症的发生创造条件。我们通常讨论的并非侵入性细菌,而是机会性细菌自体菌群在支气管壁内的繁殖。支气管炎通常发生在儿童百日咳和麻疹等感染期间。在年龄较大的儿童中,常见的病因可能是肺炎支原体和肺炎衣原体。
急性支气管炎的发病机制。支气管黏膜感染性炎症会导致黏液分泌过多,并改变黏液的理化性质(粘度、弹性、黏附性),进而改变黏液的流动性,使纤毛细胞的纤毛功能复杂化,最终导致黏液纤毛清除功能受损——而这是维持呼吸道清洁的最重要机制。由于迷走神经传入受体的刺激而产生的咳嗽冲动,增强了支气管的清洁功能。咳嗽时,在300毫米汞柱的压力和5-6升/秒的气流速度下,多余的黏液被排出。