儿童急性鼻窦炎的病因是什么？

3-4岁以上儿童急性鼻窦炎的病因中，肺炎球菌占主导地位（占40%），其次是无法分型的流感嗜血杆菌（占10-12%），金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌和化脓性链球菌的作用稍小。

婴幼儿急性鼻窦炎的病因不同，可分为急性筛窦炎和急性鼻窦炎。在新生儿和前半生儿童中，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占主导地位。其次是肠道致病杆菌，例如大肠杆菌和克雷伯氏菌。化脓性链球菌也可引起急性鼻窦炎。肺炎球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌在这个年龄段几乎不会遇到，因为孩子对这些病原体的免疫力是通过母亲被动传播的。只有到一岁时，它们作为急性鼻窦炎病原体的作用才逐渐增强，并在2-3岁后成为急性鼻窦炎的首要病原体。

在6-7个月至4-5岁的儿童中，呼吸道病毒在急性鼻窦炎的病因中起着重要作用 - 鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒（RS病毒）。

急性鼻窦炎的发病机制

引起鼻腔粘膜炎症的呼吸道病毒和细菌会导致局部抗感染保护作用下降，并由于鼻腔粘膜肿胀而导致通道阻塞，并因此导致渗出液在鼻腔内积聚。鼻中隔棘突和脊突、中下鼻甲肥大、粘膜增生和息肉也会加剧渗出液通道的障碍。

所有这些都会导致鼻窦通气障碍。渗出液通道的中断是导致细菌菌群快速增殖并转变为化脓性病变的一个因素。