视觉器官损伤和疾病的 X 光征兆

眶壁和眶缘骨折可通过常规检查和靶向X线片轻松识别。下壁骨折伴有上颌窦因出血而变暗。如果眶裂穿透鼻旁窦，则可能发现眶内有气泡（眶气肿）。对于所有不明病例，例如眶壁有狭窄裂缝，CT检查会有所帮助。

损伤可能伴有异物进入眼窝和眼球。大于 0.5 毫米的金属物体在 X 光片上很容易识别。使用特殊技术 - 即所谓的无骨骼眼部照片 - 可以检测到非常小且对比度低的异物。它们是在麻醉后插入眼球下方结膜囊的小胶片上制作的。该照片显示没有骨骼元素阴影的眼前部图像。为了准确定位眼内异物，将 Komberg-Baltin 假体应用于眼球表面。从 60 厘米的距离以直接和侧面投影拍摄带有假体的照片。使用应用于透明赛璐珞胶片的特殊图表分析所得照片，并确定异物所在的眼球子午线及其与角膜缘平面的距离（以毫米为单位）。

眼底超声检查和计算机断层扫描极大地方便了眼眶和眼球内异物的搜寻和精确定位。眼内碎片的超声诊断基于所谓的碎片回声信号——一维回声图上的短脉冲——的检测。该峰值在等值线上的位置可用于判断异物的位置——位于眼前房、晶状体内部、玻璃体内还是眼底。回声信号的一个重要特征是峰值消失，同时生物定位轴方向发生轻微变化，这表明异物为碎片。在良好条件下，现代超声设备可以检测到直径为 0.2-0.3 毫米的碎片。

为了规划异物取出，了解其磁性至关重要。在超声检查过程中，会开启电磁铁。如果“碎片”回波信号的形状和大小没有变化，则可推测该碎片不具有磁性，或者其周围存在明显的疤痕，阻碍了其移位。

大多数眼球疾病的诊断都依赖于直接检眼镜检查和超声检查。计算机或磁共振成像主要用于识别眼眶后部的病变并检测其颅内扩散。断层扫描对于确定眼球体积和神经炎中视神经增厚的情况非常有用。

在直接检眼镜检查无效的情况下，超声波和核磁共振成像 (MRI) 广泛应用于眼部光学介质混浊的诊断。例如，对于角膜白瘤，超声造影可以确定其厚度以及晶状体的位置和厚度，这在选择角膜移植术和角膜假体手术方法时至关重要。对于膜性白内障，即晶状体物质或囊膜部分或完全混浊，可以检测到单个“晶状体”回声信号，表明玻璃体和角膜之间存在膜状结构。未成熟白内障会在一维回声图上两个晶状体信号之间出现额外的小回声信号。

当玻璃体混浊时，可以确定其声学异质性的程度。局灶性眼内炎是其典型症状，这是一种严重的眼部疾病，伴有玻璃体透明度的丧失。

对于眼部肿瘤，超声检查可以确定病变的确切位置和范围，以及病变是否扩散至邻近膜和眼球后间隙，以及肿瘤内是否存在小的坏死灶、出血灶和钙化灶。在某些情况下，所有这些检查有助于明确肿瘤的性质。

如果眼球病理性地从眼眶突出（即眼球突出），则需要进行X光检查。在分析颅骨X光片时，应立即排除所谓的假性眼球突出——即因面部颅骨先天性不对称而导致的眼球突出。真正的眼球突出可通过超声、CT或MRI检查确诊。这些方法可以发现外伤引起的血肿、眼眶组织或邻近区域生长的囊肿或肿瘤、眶腔内的脑疝，以及炎症从筛窦迷路细胞蔓延至筛窦迷路的情况。

部分患者有搏动性突眼。这可能是眼动脉瘤、动脉血管瘤或颈动脉静脉连接处损伤的表现。如果无法进行CT或MRI血管造影，则需要进行颈动脉造影（对颈动脉及其分支进行X射线造影检查）。另一种情况是间歇性突眼，通常伴有眼眶静脉曲张。在这种情况下，血管造影方法在诊断中起着决定性的作用——CT、MRI血管造影或眼眶静脉造影。

眼球突出有时是由内分泌失调引起的，尤其是甲状腺功能亢进。这些情况下，眼球突出与眼外肌（尤其是内直肌）的增多有关，这在CT和MRI扫描中可以清晰地显示出来。这些检查还能发现由眶内脂肪堆积引起的眼球突出。该图显示了为确定眼球突出的原因而进行的大致检查策略。目前已开发出两种用于检查泪管的放射技术：X射线和放射性核素泪囊造影。在这两种情况下，均需用0.25%的地卡因溶液麻醉结膜后，使用1-2克注射器通过细钝针将造影剂注入上泪点或下泪点。通过 X 射线泪囊造影术，可以注射一种不透射线的药剂（最近，数字射线照相术已成为首选方法，人们可以从中获取泪管图像而无需叠加骨骼元素）。