大約50%的Graves病患者發生上下眼瞼退縮。撤回的核心是以下機制。
- 提肌的疤痕收縮伴隨著與眼窩周圍組織的粘連的發展導致眼瞼的收縮,這從底部觀察時尤其明顯。纖維改變的下直肌也可能導致下眼瞼退縮。
- 次本體調色絡合物“提-上直肌”由於由纖維化和下直肌的剛性營養不良,它向上轉移視線時的特徵是增加了世紀的縮回。下直肌由於下直肌增加的音調縮回也可能是繼發性的,並且由上直肌的纖維化引起。
- Muller的體液條件增加的肌肉張力是甲狀腺激素過度交感神經刺激的結果。該假說認為,當局部應用simpatolitikov(guaietidin)的情況下降低回縮世紀和反對 - 沒有瞳孔的相關擴張和收縮的無甲亢的出現。
眼瞼退縮的症狀
上眼瞼的邊緣通常位於肢體下方2 mm處。如果眼瞼邊緣位於或高於上肢,顯示鞏膜帶(鞏膜露頭),則可懷疑本世紀的退縮。下眼瞼位於下肢水平; 當鞏膜暴露在肢體下面時,可以想到本世紀的回縮。眼瞼的縮回可以分離或與突眼相結合,這會加重病情。
- Dalrymple的症狀是眼瞼在通常的凝視方向上縮回。
- von Graefe的症狀是俯視時上眼瞼與眼睛之間的滯後。
- Kocher症狀是令人困惑和恐懼的表情,特別是在仔細考慮某些事情時。
需要檢查什麼?
治療眼瞼縮回
易於收回眼瞼不需要治療,因為經常會發生自發改善。應該把重點放在控制甲狀腺機能亢進。旨在減小眼間隙大小的手術可以考慮在明顯但穩定地回縮眼瞼並僅在治療眼球突出和斜視後進行。內分泌眼病手術治療的順序如下:眼眶,斜視,眼瞼。這種順序的適宜性在於,就像眼眶減壓一樣,它可以影響肌肉的移動性和眼瞼的位置,就像對眼外肌的手術可以改變眼瞼的位置一樣。主要的操作類型如下:
- 當假定顯著的纖維化時,下直肌的衰退。
- Mullerotomy(穆勒肌肉的剪裁)與容易的眼瞼回縮。在更嚴重的情況下,顯示了提瞼肌腱膜的退縮和支撐上結膜弓的韌帶。
- 眼瞼下垂2mm以上的鞏膜瓣使下眼瞼牽開器衰退。