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十二指腸潰瘍的內鏡徵象

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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急性十二指腸潰瘍。通常再次發展,而壞死過程捕獲粘膜和粘膜下層。臨床上主要表現在並發症。最常出血的並發症 - 10-30%的病例。98%的內鏡檢查結果為陽性。所有患有急性潰瘍形成風險的患者都應該這樣做。

急性潰瘍可以在十二指腸的任何部位,但更常見於球莖。它們可以是單個或多個。通常有一種組合 - 無論是在胃和十二指腸。十二指腸中的孤立病灶比胃中少5倍。

急性十二指腸潰瘍的內窺鏡照片。 小尺寸潰瘍 - 高達1.0厘米,圓形,但可以合併,並採取錯誤的輪廓。底部淺,光滑,沒有肉芽,覆蓋著纖維蛋白或出血性斑塊。邊緣銳利,均勻,柔軟,輪廓清晰,充血,有瘀斑。水腫和充血不明顯。褶皺的轉化不存在。在活檢中 - 表達的出血。

急性十二指腸潰瘍的階段。

  1. 粘膜充血和出血(頭幾小時,幾天)。
  2. 表面侵蝕。
  3. 形成一個或多個潰瘍。
  4. 潰瘍出血。

急性潰瘍的特點是稀有生物過程優於炎症。很快癒合 - 在2-4週內形成一個緩慢上皮疤痕,由停滯過程變得不可見。

慢性十二指腸潰瘍。慢性十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的局部表現。它們影響肌肉,粘膜下層和粘膜層。大多數情況下局限於一個球管內,距離胃幽門通路3 cm以內進入十二指腸。他們主要發展在工作時代。與胃潰瘍相比,形成得更快。通常位於前牆上 - 佔60%。Vnutrikovichnye潰瘍發生率為2-7%,主要位於十二指腸上部彎曲處或下降支的上三分之一處。5-25%的病例出現多種潰瘍。

慢性十二指腸潰瘍發展的階段。

  1. 急性期。
  2. 癒合開始的階段。
  3. 完全癒合的階段(疤痕的階段)。

急性期。 粘液圓形或橢圓形缺陷。在復發性惡化的情況下,更常見的是不規則形式 - 線形,多邊形等。潰瘍的底部很淺,覆蓋著白色或黃色的纖維蛋白塗層。邊緣水腫,不均勻,有顆粒狀凸起,易流血。更常見的尺寸在0.3至1.0厘米的範圍內。潰瘍周圍的粘膜充血,水腫,容易受到傷害。褶皺的收斂是特徵。炎症變化可以局限於一個區域,幾個區域並捕獲整個燈泡。

癒合開始的階段。它類似於炎症過程停滯的階段。潰瘍的大小減少。它可以保持形狀,並可以獲得線性,多邊形或狹縫。其邊緣變淺,更平滑,水腫少,潰瘍變平,底部清潔斑塊。上皮細胞來自邊緣或底部。上皮化後,潰瘍部位留有紅色斑點,十二指腸炎症狀消退,侵蝕仍可繼續。

完全康復的階段。 在前潰瘍的部位,形成線狀或星狀鮮紅色瘢痕,褶皺匯合併形成中度充血區域 - 一種新鮮的疤痕。2-3個月後,疤痕變白,沒有炎症現象,褶皺收縮和變形減少。平均從4到12周治愈潰瘍。一個有利的形態學標誌是在前面的絨毛上皮潰瘍缺陷或疤痕上皮形成的白色階段恢復腸。如果形成非上皮細胞纖維性瘢痕並且炎症改變得以保留 - 這是一個不利的跡象 - 潰瘍可以在4-6個月後重新開放。

巨大的十二指腸潰瘍。 不同作者認為差距超過2厘米或3厘米。他們主要發現在老年人,主要是在後牆上。

有十二種類型的十二指腸潰瘍。

  • 我輸入。具有類似憩室的大尺寸的深度小龕。
  • II型。由於滲透,潰瘍的底部是胰腺。十二指腸的壁在這裡不存在。可能有大量出血。

注意到這兩種類型的瘢痕性變化直到十二指腸的狹窄。該課程的持續時間和頻繁的複發是特徵。巨大的潰瘍需要手術治療。

消化性潰瘍的並發症。

  1. 出血 - 12-34%的患者。
  2. 穿透和穿孔 - 5-10%。
  3. 幽門狹窄 - 在10-40%患有長期疾病的患者中。

在急性期,位於球管近端區域和幽門處的潰瘍可能導致阻塞。當炎症消退時,通道恢復。隨著復發,當發生纖維化改變時,真正的幽門狹窄發展。

1%的病例發生潰瘍,長期發生潰瘍的病例佔10%。它在1955年首次被描述。它的特徵是胰腺胰島區的腫瘤過度生長。腫瘤主要產生胃泌素 - 胃泌素瘤。它是一個圓形的形成,最常見的小尺寸 - 0.3-0.5厘米,位於胰腺組織中,但可以位於胃和十二指腸壁的粘膜下層。形態上,腫瘤與類癌相似。良性30-40%,惡性60%。

臨床表現為不可治癒的潰瘍,位於球管末端或腫瘤後期部位,並伴有高濃度鹽酸。潰瘍可以在胃,十二指腸,食道,小腸。他們可以發展和暴風雨,但往往存在多年。

內窺鏡照片。胃有大量的液體,它的皺褶肥大,胃的無力。潰瘍通常是多個,大小很大,底部深,周圍是大的炎性軸。

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