十二指腸發育異常：原因，症狀，診斷，治療

十二指腸發育異常罕見。

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閉鎖和先天性十二指腸狹窄

閉鎖，先天性狹窄和十二指腸膜膜融合在出生後第一天即可檢測到：嘔吐多，反流頻繁等症狀，高位腸梗阻。沒有椅子。當進行X射線檢查時（通過細探針將對比劑注入胃中），注意到胃的擴張和胃中造影劑的不存在。如果在接下來的24小時內無法進行手術治療，新生兒會因脫水和疲勞而死亡。

隨著十二指腸腔的局部變窄，兒童的營養可能微不足道或根本不受干擾。在第二種情況下，患者的抱怨沒有什麼特點，並且十二指腸的管腔變窄可以通過已經在成人中進行的X射線檢查意外地檢測到。

在X線檢查中，取決於膜的厚度，先天性內膜和十二指腸裂孔通常形成非常小程度（1-2至5mm）的對稱縮小模式。小腸粘膜的緩解沒有改變，或者在狹窄處確定了延長的皺褶。帶有外部疤痕，股線或附加韌帶（lig。Cystoduodenocolicum），縮小區域具有光滑，不同的輪廓，其長度不超過0.5-1厘米。

Gastroduodenoskopicheskoe研究也極大地方便了診斷：確定十二指腸的圓形收縮，通常與完整粘膜或膜質腹板，在自然界先天性經歷了內窺鏡醫師很容易確定。

症狀

臨床圖片取決於壓縮的程度。在成年人中，這種感覺是在飯食期間胃的快速溢滿，bel氣，噁心和有時嘔吐。在完全壓縮腸的情況下，症狀與其閉鎖的症狀類似，並且在孩子出生後的頭幾天檢測到。

由於腹腔粘連過程（十二指腸炎，手術干預的後果）等，十二指腸的先天性壓迫應與壓迫區別開來。

治療是手術。

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動脈阻塞

大多數臨床意義有異常腸系膜上動脈等先天和憲法障礙，由於其在其分支機構可以nizhnegorizontalnoy侵犯十二指腸內容物通道（所謂arteriomesenteric阻塞）。如已知的，通常腸系膜上動脈從主動脈離開，穿過十二指腸的下水平分支的前表面，使胰臟的後面，並進一步進入小腸的腸系膜。然而，在某些距平它的位置，的附加分支的可用性，並且還當表達腰椎前凸，小腸的先天性短腸系膜或基本下垂向下（表示visceroptosis，戲劇性重量損失），它可以壓縮十二指腸，干擾其滲透性。也許在慢性梗阻arteriomesenteric的症狀（我們優選術語“十二指腸arteriomesenteric壓縮”）發生在老年人的情況下，它被設置為密封動脈由於動脈粥樣硬化病變。

急性arteriomesenteric十二指腸梗阻突然發生是由於胃或大溢出他的食物的尖銳膨脹，導致在腸中向下移動，小腸的腸系膜被拉伸和腸系膜上動脈夾緊十二指腸的下水平分支。臨床圖片作為在急性腸梗阻存在的（在胃脘尖銳疼痛）。

症狀

慢性十二指腸arteriomesenteric壓縮的臨床表現：沉重和沉悶或重度疼痛的感覺和胃的“溢出”的感覺（有時拍攝食物即使有少量之後），吃，打嗝，嘔吐很少吃的食物後很快出現。

通常，這些症狀在被強迫的位置（膝蓋肘部，有時在側面）消退，站立位置 - 加強。在大多數情況下，這種疾病發生在年輕的時候，並且其症狀逐漸加劇。在嚴重的情況下，需要注意患者的外觀：它們是腹壁鬆弛和腹部下垂的神經病。

診斷

診斷arteriomesenteric阻塞（在我們看來，這是優選使用的，術語“十二指腸arteriomesenteric壓縮”）的最容易通過對比度的X射線證實，其中在十二指腸（過渡到空腸）的交點nizhnegorizontalnoy分支識別短變窄部分 - 腸系膜薄的壓縮部消化道，上口腔動脈通過。動脈進行壓縮並創建傳遞十二指腸內容nizhnegorizontalnoy分支困難。

同時，其近端部分擴大，蠕動增強，觀察到痙攣和抗蠕動收縮，在某些情況下 - 甚至胃的擴張。十二指腸造影多個圖形的方法，其中所述十二指腸nizhnegorizontalnoy腰部的左側的一部分的椎骨檢測為1.5厘米或更具有光滑的輪廓稍窄頻帶的照明橫向寬度。這個地區的粘膜的緩解沒有改變。有時通過檢查患者的膝蓋肘位恢復造影劑通過狹窄部分的通道，這足以令人信服地證實了診斷。特徵定位十二指腸收縮區不變粘膜並表現出胃十二指腸（如果足夠“更深的”促進十二指腸 - 向上端部nizhnegorizontalnoy分支十二指腸）。

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治療

基本保守。它建議高能量小餵養（一天5-6次） - 以增加體重的病人，降低gastroenteroptoza（減少張力腸系膜和十二指腸的腸系膜上動脈壓縮）。顯示改進食慾：開胃電荷（在輸注的形式）之前，每30分鐘4-6單位一頓飯，methandrostenolone，retabolil胰島素的注射。為了消除運動障礙十二指腸潰瘍規定解痙藥，甲氧氯普胺（滅吐靈）。在嚴重的情況下，早期治療，其有利地在治療醫院的胃腸道部進行，飯後建議30-60分鐘取膝肘位，從而降低了腸系膜的張力和十二指腸的嵌塞nizhnegorizontalnoy分支。在嚴重的情況下，如果保守治療措施無效，則需要進行手術治療。

重複十二指腸

重複十二指腸是一種非常罕見的異常。在這種情況下，還有一個直徑為1-4厘米的腸管，與主管平行並與其共用一個壁。臨床症狀在進食後沒有出現或出現在上瞼區域疼痛，嘔吐（延遲十二指腸食物重複）。診斷由X射線檢查確定。

嚴重臨床症狀的治療是手術治療。

十二指腸的腸源性囊腫是單發的和多發的。大面積有十二指腸通暢性受損的臨床症狀。通過X線檢查和十二指腸纖維鏡檢查確定診斷。治療是手術。

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消化十二指腸

在極少數情況下，由於腹腔系膜不完全閉塞，形成纖維索，這會引起十二指腸的外部收縮; 最常見的情況是十二指腸下降部分的上半部分受到壓迫，韌帶從膽囊轉移到大腸的肝臟彎曲部位。

為在十二指腸的下降部分的上部或中部三分之一引起環形的，噸。E.“環形”，胰腺，典型它們的位置，經常上面剛剛大乳頭（壺腹）十二指腸狹窄。通常，管腔阻塞是偏心的，因為額外的胰腺很少是閉合的環，但更多時候包含一小塊結締組織。收縮的長度為2-3厘米，輪廓清晰，光滑。該區域的腸粘膜沒有變化，以細膩細膩的褶皺為代表，褶皺變窄的上方和下方增厚或正常。狹窄部分的長度及其直徑不會隨著壓縮而改變，改變患者身體的位置並進行額外的研究。為了便於診斷，gastroduodenoskopiya（提請注意收縮中未改變的粘膜）和計算機斷層掃描。鑑於十二指腸的壓縮通常出現在背景密封壓蓋組織因慢性胰腺炎成年人，這些數據可以與超聲的幫助而獲得。

治療是手術。由於十二指腸的管腔稍微變窄並且沒有腸道症狀，建議分數飲食，機械節食飲食就足夠了。

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十二指腸的位置異常

十二指腸的位置異常相對常見。因此，當在胚胎發生期間的不完全腸降轉十二指腸部分不向左轉，移動到它的下水平部分，和下降，而不會急劇topografoanatomicheskoy過境進入空腸。這種異常不具臨床意義，可通過X線檢查意外發現。

在存在十二指腸系膜的情況下，它可以形成額外的彎曲和扭結，從而防止食物沿著它移動，並且在一些情況下是引起伴隨嘔吐的疼痛發作的原因。

有時，當腸內的胃內容物過量並進入大部分時，會出現疼痛。通常情況下，疼痛會在病人的某個位置平靜下來，這有助於矯正過度（躺在他的背部，側臥，膝肘位置等）。通過X射線檢查確定診斷。

治療嚴重的臨床症狀是手術（將十二指腸固定在腹腔後壁上）。

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先天性十二指腸憩室

先天性十二指腸憩室與獲得性病變的臨床表現相同。在手術之前，如果憩室在兒童時期已經被檢測到，則可以通過獲得性憩室進行鑑別診斷。

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