腎血漿流量和血流量的調查
最近審查:23.04.2024
腎血流量是每單位時間通過腎臟的血液量(1分鐘)。在生理條件下,腎臟接受循環血液體積的20-25%,即 健康人的腎血流量為1100-1300ml / min。
就腎臟組織100g而言,腎臟的血液供應量為430ml / min,比心臟,大腦和其他器官的血液供應量高6-10倍。這種高水平的腎臟供血不是由他們的新陳代謝狀態決定的,而是由腎臟的任命來提供一種修復功能。
腎臟灌注是不均勻的:在比例約80%的血流量中,外髓質區的皮質物質 - 約13%,該內區的 - 每單位時間獲得的血液3-5%。
在臨床實踐中,直接和清除方法用於確定腎血流量的大小。這些研究是在直接進入腎臟的情況下(手術實踐中)用流量計進行的,或者根據菲克原理確定腎動脈和靜脈中測試物質的濃度。
內科使用的物質,標記間隙,其通過腎臟在運輸過程中不篩選和進入血管腎皮質,它環繞腎近段來確定等離子流,進入近端腎小管上皮細胞,然後分泌到腎單位管腔。由於近端小管位於皮層,用這些物質的清除率的幫助下獲得血液供應只腎皮質的信息。由於標記物質不進入紅細胞,所獲得的指標僅反映流過腎血管的血漿量。
確定有效的腎血漿流量和血流量
這些物質的清除表徵了有效的腎血漿組織(EPP)。為了計算有效的腎血流量(EPA),必須考慮紅細胞與血漿之比 - 血細胞比容(Ht)。因此,EIC的值由下式計算:
EPA = EPG:(1-Ht)。
對於其特徵為EPP的清除物質標誌物,包括對氨基馬尿酸,hippuran和二碘酮。這些研究方法很費力且相當複雜,因此它們很少用於臨床。最近,使用放射性核素製劑1 131-海普因的清除方法被廣泛用於確定腎血流量。該方法非常簡單,但需要遵守處理放射性物質所需的特殊條件。正常情況下,EPP的值為600-655毫升/分鐘,EPA - 1000-1200毫升/分鐘。
在生理條件下,老化過程中腎血流量隨著身體壓力,神經興奮而下降; 隨著懷孕增加,消耗大量蛋白質,發燒。
在與腎損傷無關的病理狀態下,腎血流量的減少在以下情況下顯示:
- 急性和慢性循環功能不全:休克,血容量不足,心力衰竭;
- 泌尿生殖系統的急性疾病;
- 脫水和電解質紊亂(低鈉血症,低鉀血症和高鈣血症);
- 伴有一些內分泌疾病(腎上腺病變,垂體功能減退症,粘液性水腫)。
當降低的器官灌注的腎臟疾病的原因突出腎損傷血管(動脈粥樣硬化,血栓形成或栓塞血管,全身性血管炎),還原的bcc如原發性腎損傷的後果(用於去除梗阻性腎病,腎鈣質沉著,間質性腎炎),在操作腎,乳頭狀壞死的數目減少。
在糖尿病的早期階段觀察到腎臟的超灌注,SLE和HC的高容量變體。
測定過濾分數
過濾部分的計算中附有對腎血液動力學特性的重要性,即 每單位時間(1分鐘)在腎小球中過濾的等離子體電流量值的一小部分。該值由公式計算:
過濾分數=(SKF×100)/ EPP(%),
其中GFR - 腎小球濾過率,EPP - 有效的腎血漿流量。
在健康的人中,過濾分數為19-20%。其降低表徵選擇性抑制腎臟的過濾功能,大於20-22%的值反映了超濾的發展。
因此,超濾的間接證據是PFR的消耗(PFR <5%),過濾分數的值大於20-22%。