腎動脈狹窄：症狀

腎動脈狹窄的症狀沒有足夠的特異性; 同時，在檢測症狀組合時，需要進一步檢查，特別是使用成像技術來確認腎動脈的動脈粥樣硬化狹窄。

動脈高血壓是腎動脈狹窄的強制性症狀。動脈高血壓的典型特徵是動脈粥樣硬化性狹窄，包括：

• 老年人重新出現;
• 失去對動脈壓力的控制，以前使用標準的抗高血壓治療方案減少;
• 聯合抗高血壓治療難治性;
• III級（歐洲高血壓學會，2003;全俄科學家心髒病學家，2005）動脈高血壓;
• 主要增加收縮壓。

動脈粥樣硬化性腎血管性高血壓的特徵在於動脈壓晝夜節律的預後不利變體，其特徵在於其不足的減少或晚上進一步增加。它的特徵還在於靶器官損傷比原發性動脈高血壓更嚴重以及相關臨床症狀（腦中風，慢性心力衰竭）的高發生率。動脈粥樣硬化腎血管性高血壓總是陷入並發症分類歐洲高血壓學會（2003年）和心髒病的全俄科學協會（2005年）的高或極高風險類別。

當動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄通常顯示hypercreatininemia，更溫和，因此錯誤地認為在腎組織“內卷化”變化的跡象，但有時相關因素的影響下迅速增長。ACE抑製劑和血管緊張素II受體阻滯劑以及NSAIDs主要引起高鉀血症，往往超過血清肌酸酐的生長。

栓塞腎內動脈和小動脈膽固醇結晶導致腎功能的快速進展的損失; 有時利尿逐漸減少直至無尿。在腰部疼痛的可能，短暫血尿，leucocyturia（白細胞池掉進尿，主要表現ezozinofilami）。作為一項規則，看到血壓標記，幾乎頑固的上升與惡性腫瘤的證據，包括視乳頭水腫。在臨床表現的前列常常去其他內臟動脈分支栓塞良好跡象。膽固醇栓子腎內動脈可以是尖銳的（急性腎功能衰竭無尿，一般不可逆的，通常是致命的），亞急性（腎功能惡化和腎外表現不是明顯）和慢性（反复發作栓塞在腎功能不全的條件逐漸增加）。在急性肺栓塞膽固醇最大限度表示“一般”的症狀是與它的其他形式的不那麼明顯：

• 發熱;
• 肌肉疼痛;
• 體重減輕;
• 缺乏食慾，虛弱;
• 瘙癢;
• ESR加速;
• 血清C-反應蛋白水平升高;
• gipofibrinogenemia;
• 嗜酸細胞增多症;
• 血氧飽和度低（不總是觀察到）。

腎上腺動脈和小動脈膽固醇結晶栓塞的臨床症狀

血栓的本地化	症狀
大腦的動脈	難以容忍的頭痛 噁心，嘔吐，不帶來救濟 意識障礙 短暫性腦缺血發作/腦中風
視網膜動脈	視野/失明失敗 Hollenhorst在視網膜上的亮黃色斑塊 出血灶 視神經水腫
消化系統的動脈	“缺血性”腸道疼痛 動態腸梗阻 消化道出血 壞疽腸袢 急性胰腺炎，包括破壞
腎臟的動脈	腰部疼痛 寡頭和無尿 降低GFR，高胰島素血症 Giperkaliemiya 血尿，白細胞尿（嗜酸性粒細胞）
皮膚動脈（特別是下肢）	網格指南 營養性潰瘍

腎動脈的動脈粥樣硬化性狹窄幾乎總是與常見的並且常常複雜的動脈粥樣硬化的其他表現相結合：

• IHD（包括急性心肌梗死，急性冠脈綜合徵，冠狀動脈造影和/或冠狀動脈血管成形術）;
• 短暫性腦缺血發作和/或急性腦循環障礙，頸動脈臨床上明顯或無症狀的動脈粥樣硬化病變;
• 間歇性跛行綜合徵;
• 腹主動脈的動脈粥樣硬化病變，包括動脈瘤。

尤其是經常與動脈粥樣硬化腎血管性高血壓，嚴重的冠狀動脈疾病，頸動脈粥樣硬化相關疾病（包括無症狀在頸動脈多普勒超聲檢測的）和間歇性跛行的綜合徵。

患有缺血性腎病的患者經常觀察到嚴重的心力衰竭，由於無法以適當劑量施用RAAS阻斷劑和利尿劑，其治療選擇受到嚴重限制。在腎動脈粥樣硬化性狹窄的高血壓危象高峰時，肺水腫難以解決的發作往往會發生，經常復發。

應該牢記動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄和其他慢性腎病的組合的可能性，特別是代謝（糖尿病，尿酸），認為是典型的老人（鎮痛性腎病，慢性腎盂腎炎），以及長期存在的慢性腎小球腎炎和腎病。在這種情況下，在疑似缺血腎臟疾病可讓功能Aarteiralnoy高血壓（增加其在沒有明顯原因的嚴重程度），腎功能不全（加重分配ACE或受體阻滯劑血管緊張素II在沒有原有腎臟疾病活動的時候），以及心血管因素的組合風險和動脈粥樣硬化過程普遍存在的跡象。

[1], [2], [3], [4]