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上頜竇穿刺

 
,醫學編輯
最近審查:01.06.2018
 
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用於診斷的上頜竇穿刺僅在它結合情況和治療目的進行且僅當對於鼻內窺鏡被懷疑在竇病理內容的存在。有些作者建議,以與卡他性鼻竇炎穿刺插入竇藥品和實現更快的治療效果。穿破上頜竇應該非常謹慎對待,因為未能遵守數項技術規則可能會造成程序本身或面部骨骼結構的先天性缺陷的存在各種並發症。因此,任何Ookolonosovyh竇穿刺必須由小心X射線檢查,以確定這些缺陷( - 裂紋和骨碎片dvukamernaya竇,不存在或變薄眼眶骨壁,開裂的存在和在創傷性鼻竇炎)之後進行。這些現象確定的適應症和個人的方法來上頜竇穿刺。有時上頜竇底比下鼻道顯著較高 - 其穿刺傳統的地方。在這種情況下,通孔或穿過中鼻道由穿刺感測天然竇均可適用。在後一種情況下,它需要特殊的技能,因為它可以穿透迷宮電網或在軌道上。

上頜竇病人在穿刺時往往有kollaptoidnye反應:突然熱燙臉,口唇發紺,四肢無力,意識喪失。腦缺血 - 這些現象是通過在血壓急劇減少由於血管張力,降低心輸出量,並且作為結果的下降引起的。在這種情況下,患者應該被大幅向前傾斜,以便使腹主動脈的壓縮並且增加在頸動脈和椎動脈血壓。如果患者沒有失去意識,那麼他提供通過鼻子氨蒸氣呼吸,引起三叉神經的一個尖銳的刺激和血壓反射上升。患者立即放置在與稍微升高下肢水平位置,窩藏施用苯甲酸鈉咖啡因的10%溶液2毫升毯皮下注射。作為一項規則,這些措施是不夠的跡象collaptoid狀態被淘汰。而且說過剩,有可能是在穿刺針的方向錯誤而產生,或在軌道的方向滑倒在鼻腔外側壁的一些“技術性”的並發症。這也是上部(軌道)可以穿孔和後壁滲透KNYA針和針穿透到面部的軟組織。在這些情況下,可以parasinusnoe引入洗滌液體或空氣與傷口大血管的繼發性並發症(肺氣腫,膿腫,蜂窩織炎)的發生(在傷口動脈 - 血腫;在傷口靜脈 - 栓塞),等。在進行上頜竇的穿刺總是感覺容易緊縮。一個破損的骨隔。

麻醉過程是用5%地卡因的腎上腺素混合液溶液對中下鼻道的粘膜進行2-3倍潤滑。將2ml 2%諾卡因溶液引入下鼻道的區域可能會引起麻醉。用腎上腺素溶液潤滑中鼻道有利於上頜竇的排泄管的開放。穿刺是用Kulikovsky針進行的,其特點是銳角以20°角彎曲。針柄呈不對稱形狀的扁平厚板,其較大的臂朝向使針彎曲,針本身的質量和彈性,允許其對針施加相當大的力而不會冒彎曲的風險。而不是針Kulikovsky有時使用針與一個套管針進行腰椎穿刺。

穿刺過程如下進行。下針尖的控制被注入向下的凹面在下部鼻道到的2-2.5厘米的深度,並且在鄰接下牙弓鼻道的凸部的端部。然後,著眼於手柄的更大的槓桿作用,部署它,以便所述彎曲端部和所述針的一般方向被引導到軌道的外邊緣。最關鍵的時刻發生在爆胎期間。用左手醫生修復患者的頭部,在某些情況下,靠在它的頭枕,或牆,並用右手,緊緊握住對手掌的重點針,第一光刺入運動捕捉針骨的端部(滑動針預防),然後,指揮針尖至軌道的外眼角,與對應的轉矩(在實驗的過程中產生的)執行穿刺內側竇壁,所述針必須被牢固地固定在其保持指狀件刺穿它,當不太遠保持和n 損傷上頜竇的後部或上壁。安裝針頭時,其末端應固定在下鼻孔通道的拱頂處,此處最薄。在某些情況下,上頜竇內側壁是足夠密集的粗骨,造成穿刺非常困難,甚至是不可能進行的。應當指出的是,右上頜竇針的穿刺更容易在你的右手和左上頜竇穿刺舉行 - 在他的左手。

在將針插入竇後,將其拉伸2-3mm,以將其內腔從已進入其中的穿刺組織的可能碎片中釋放出來。在穿刺後立即可以將竇中的液體從針頭中釋放出來,特別是在壓力下。如果針頭進入其腔內,則最常分配的是滲出物或囊腫的內容物(囊狀結構)。濃密的膿液和果凍般的群眾並不獨立。穿刺後,醫生進行了一些樣本和操作。用一個空的注射器,努力用輕微的吸力來獲得竇內容物。如果成功,它不應該嘗試應用這種方法來徹底清除鼻竇的內容,尤其是在瘻管的梗阻,如竇抽吸真空創建可破壞黏膜的血管叢的完整性,甚至突破其與骨膜,為血行創造了條件連接感染傳播和嚴重並發症。檢查吻合的功能如下確定。通暢吻合保存如果拉動針筒柱塞將有可能容易地,如果引入到竇流體被釋放到鼻腔有ce內容它不返回到原來的位置,如果當在竇空氣施用它容易滲透到鼻腔與各自的特性的聲音,但強制引入空氣竇不應該在任何情況下,所以它可以並發肺氣腫。通過仔細抽吸並觀察無菌規則獲得的竇內容物置於無菌管中並進行細菌學檢查。然而,內容物通常是無菌的,這可以通過厭氧微生物群的存在來解釋。

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