软组织挫伤

软组织挫伤（或称挫伤）是指组织或内脏的闭合性损伤，不会影响或损伤皮肤。通常情况下，软组织挫伤不会破坏损伤区域的解剖完整性，也不会伴有严重的并发症。所有伴有炎症和变形的损伤类型都有各自的疾病分类定义。

瘀伤通常由创伤科专科医生处理，但我们每个人都需要了解什么是瘀伤，以及受伤后应采取哪些急救措施。这是因为瘀伤在日常生活和外部环境中几乎每天都会发生。诊断和区分瘀伤与骨折、脱臼或扭伤的算法将帮助您快速了解情况并采取必要的措施。

首先，软组织挫伤应与骨骼、血液以及其他系统和器官的更严重损伤区分开来。软组织主要指皮肤，即皮下组织，根据身体部位的不同，可能含有脂质层。此外，软组织还包括连接和覆盖肌肉组织（筋膜）、肌肉、韧带和肌腱的结缔组织。所有软组织都布满了血管和神经，而挫伤也会损伤这些血管和神经。

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软组织挫伤——损伤机制

挫伤是由于撞击、坠落、工伤或家庭伤害、运动损伤等造成的直接伤害。车祸和任何其他与交通有关的事故以及人为灾难和自然灾害不属于造成挫伤的主要原因，因为从损伤机制来看，它们属于高能量损伤。直接损伤（即挫伤）会破坏皮下组织、胶原组织和脂肪层的血管完整性。损伤会导致组织的组织与结缔纤维（筋膜）分离，如果挫伤严重，筋膜本身以及肌肉组织都会受损。软组织越致密、结构越多，其吸收冲击的能力就越强，从而保护骨组织（包括骨膜）。若软组织密度不明显，数量较少，例如四肢手指、胸骨、胫前部等，骨骼本身常受损伤，形成骨膜血肿。

软组织挫伤如何表现？

• 疼痛的强度各不相同，取决于软组织的密度和结构。
• 出血进入皮下层，出现瘀伤（血肿）。
• 肿胀。

需要注意的软组织挫伤

头部软组织挫伤需要就医。几乎不可能自行区分挫伤和脑震荡，此外，颅脑损伤可能表现出一些早期症状，因此，任何头部损伤都最好进行神经系统检查。

如果软组织挫伤伴有摩擦音（渗出液和空气在皮下积聚），并且在触诊时听到特征性的“吱吱”声，则需要就医。这些症状在鼻部、颧骨、膝盖和胸部受伤时尤其严重。

胸部挫伤通常伴有肋骨骨折或裂痕。您可以自行触诊受损部位，如果出现摩擦音、异常活动或严重肿胀，则需要呼叫救护车。摩擦音可能提示正在发展肺气肿，以及肿胀和呼吸困难。

腹部挫伤。挫伤可能导致内脏受损，因此皮肤苍白、脉搏减慢、恶心、心动过速、剧烈疼痛等症状均提示需要紧急医疗救治。

脊柱挫伤。这种损伤是最危险的损伤之一。为了避免并发症的风险，即使没有发现脊柱骨折的临床症状，也最好咨询医生。X光检查可以排除潜在的危险损伤。

软组织挫伤虽然看似常见，但却属于创伤，这意味着只有当您完全确定挫伤属于轻伤时，才可以进行自我治疗。其他情况则需要专业的医疗救助。

如果诊断出软组织挫伤，急救规则

冷敷：用装有冰块、冰水或浸过冷水的布进行冷敷。如果条件允许，瘀伤应使用氯乙烷（“冷冻”）进行处理。冷敷有助于降低血液吸收强度（即血液对皮下组织的浸润和渗透）。冷敷应在温度升高时更换，以避免对受伤部位产生热效应。

固定——休息，使受伤的身体部位静止不动。如果瘀伤位于胸部，建议采取平卧姿势，并将上半身抬高。如果软组织瘀伤影响下肢，也可以采取平卧姿势，并将腿部略微抬高以确保血液流通（例如使用滚筒、枕头）。如果是头部瘀伤，则必须采取平卧姿势，但应密切监测受伤后一小时内的症状变化，以避免出现严重并发症。

固定以减轻肿胀和活动受限。固定方法包括包扎（弹性材料）、使用夹板、将肢体与健康的身体部位包扎在一起。

如果疼痛剧烈，应服用止痛药（安乃近、扑热息痛、氯氮平、布洛芬）。但每日服用量应限制在一至两片。如果症状提示有并发症，服用药物可能会影响临床表现，而临床表现有助于确诊。

受伤第二天应进行有助于血肿吸收、消炎消肿的治疗。例如，轻轻涂抹含肝素、双氯芬酸的软膏。此外，还应服用非甾体抗炎药，例如奥索芬、布洛芬、尼美舒利、尼米德。

三到四天后，您可以接受物理治疗——电泳、磁疗。