乳腺癌标志物
最近審查：04.07.2025
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乳腺癌肿瘤标志物：CA 15-3
突变的癌细胞会合成一种蛋白质（一种由O型连接寡糖链构成的高分子糖蛋白），人体会将其视为抗原——一种外来物质。这种癌抗原（CA）会渗透到血管和淋巴管中，并随血液和淋巴液循环。也就是说，如果存在恶性肿瘤疾病，可以通过血液检测检测出CA。
乳腺癌的肿瘤标志物已被鉴定为癌抗原15-3（CA 15-3）和癌抗原27-29（CA 27-29）。国内肿瘤学家将CA 15-3归类为乳腺原发性恶性肿瘤的特异性癌抗原，尽管已知CA 15-3在肺癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的血清中也会升高。
医生进行乳腺肿瘤标志物检测不仅是为了区分乳腺癌和良性肿瘤，也是为了监测已诊断病理的进展、评估治疗的有效性以及检测癌症转移。
为确定癌症抗原，需空腹静脉采血（不早于最后一餐后8小时），并进行免疫化学检测。乳腺肿瘤标志物CA 15-3的正常值最高为26.9 U/ml，而国外诊所的正常值上限为30 U/ml。
乳腺癌肿瘤标志物：CA 27.29
美国临床肿瘤学会 (ASCO) 认为乳腺肿瘤标志物检测 CA 27-29 是唯一针对乳腺癌的血液检测。
CA 27-29 检测用于测量血清中可溶性糖蛋白 MUC1 的水平，该糖蛋白在大多数乳腺癌细胞膜上表达。乳腺肿瘤标志物 CA 27-29 的正常水平低于 38-40 U/ml。
专家介绍，这种肿瘤标志物的敏感性也不够高：在子宫内膜异位症、卵巢囊肿、妊娠前期以及乳腺、肾脏和肝脏的良性疾病中，其结果高于正常值。
乳腺癌肿瘤标志物：CEA
在国外，乳腺疾病患者还会接受另一项检查——癌胚抗原 (CEA)。在国内临床实践中，它被称为癌标志物 CEA，即癌胚抗原。
肿瘤学家声称，为了做出正确的诊断，必须结合乳腺癌肿瘤标志物CA 15-3的检测和血液中癌胚抗原（CEA）的检测。这种抗原在出生后几乎消失，在健康成年人的血清中也很难检测到。CEA肿瘤标志物的正常值最高可达5 ng/ml。
但在癌症疾病中（尤其是直肠癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌以及转移到肝脏和骨组织的患者），癌胚抗原 (CEA) 水平会升高至 20 ng/ml 甚至更高。此外，超过三分之一的乳腺癌患者血液中的 CEA 水平升高。
但在一些与肿瘤无关的胃肠道、肝脏或肺部疾病中，也可观察到 CEA 的增高（在小于 10 ng/ml 的范围内）。
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乳腺癌肿瘤标志物：HER2
针对人类表皮生长因子受体（HER2，人类表皮生长因子受体 2）的另一项分析提供了有关酪氨酸蛋白激酶存在的信息，酪氨酸蛋白激酶是一种跨膜细胞受体蛋白，可加速上皮细胞的生长和分裂。
为了进行分析，需要进行肿瘤活检或在手术切除肿瘤后采集组织样本。据统计，25%-30%的乳腺癌病例中存在大量这种蛋白质。在子宫、卵巢和胃的恶性疾病中，HER2水平也会升高。
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解读乳腺肿瘤标志物
值得注意的是，根据研究数据，在乳腺癌早期或晚期确诊的患者中，约有20%会出现乳腺肿瘤标志物（尤其是CA 15-3）升高。而在晚期，每10名患者中就有8名会出现乳腺肿瘤标志物升高。
在解码乳腺肿瘤标志物时，50%-90% 的转移性乳腺癌女性会检测到癌抗原 15-3 (CA 15-3)、癌抗原 27-29 (CA 27-29) 和癌胚抗原 (CEA)。
尽管放射学迹象表明疾病持续存在，但乳腺肿瘤标志物 CA 15-3 的解码可能显示绝对正常水平（即在 30 U/ml 以内），这意味着治疗是成功的，并且乳房 X 光检查上记录的残留肿瘤不再可行。
如果乳腺肿瘤标志物升高——CA 15-3 高于 30 U/ml，CA 27-29 高于 40 U/ml——则有充分理由诊断为肿瘤。如果治疗后指标没有下降，则有两种可能：要么是治疗不当，要么是病情正在进展。
如果乳腺肿瘤标志物在治疗后升高，这明显表明治疗无效。在这种情况下，需要考虑是否存在临床改善。
因此，解码乳腺癌标志物（例如癌症抗原）有助于识别乳腺癌治疗后的复发以及早期的转移。
HER2乳腺肿瘤标志物可以显示曲妥珠单抗（赫赛汀，Kadcyla）等药物是否可用于治疗。曲妥珠单抗可阻断一种名为跨膜细胞受体的蛋白质的合成，从而阻止癌细胞的生长。在某些情况下，此类生物学检测的结果可以帮助肿瘤科医生评估肿瘤的进展趋势，确定患者对治疗的反应，并确定是否需要进行特定的化疗。
需要注意的是，妊娠晚期、肝硬化、慢性肝炎、系统性红斑狼疮、结节病和结核病等疾病都可能出现乳腺肿瘤标志物轻微升高。因此，目前，乳腺肿瘤标志物并非肿瘤诊断的绝对指标，除非使用乳房X光检查进行肿瘤可视化。