如何治疗脊柱二度侧弯？

对于儿童和青少年来说，通过正确的方法，脊柱的位置通常可以得到矫正。成年人的畸形很难矫正，因为肌肉骨骼系统已经形成。

在大多数情况下，自行尝试矫正脊柱侧弯是无效的，有时甚至会造成极大的伤害。为了彻底解决这个问题，你应该寻求骨科医生、脊椎科医生或脊椎按摩师的帮助。[ 1 ]

2期脊柱侧弯需要经过专业治疗后才能在家中进行治疗，但即使在这种情况下，也应由主治医生进行监督治疗。此外，还可以开具以下处方：

• 一般强化治疗，包括营养矫正、服用多种维生素和矿物质复合物、药物治疗（解痉药、镇痛药等）；
• 治疗性锻炼、矫正按摩、电刺激肌肉；
• 仰泳；
• 佩戴矫形装置（矫正器、矫形器）。

当发现脊柱弯曲时，医生不仅会开出手法治疗、物理治疗、运动疗法等方法，还会调整营养，为身体提供必要的维生素和矿物质。

专家建议增加富含维生素E的食物摄入量。这些食物包括海鲜、坚果、杏干和西梅干、菠菜、沙棘、燕麦片和大麦粥。糙米、荞麦、珍珠大麦和硬质小麦面食也有益，因为这些食物富含铜、铁、镁和硼。

确保摄入足够的维生素D至关重要，它负责调节钙和磷的代谢，并对骨骼生长有积极作用。某些鱼类（鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼）以及鸡蛋、黄油和奶油中都含有这种维生素。

你应该食用乳制品（尤其是奶酪和白软干酪）、豆类、绿叶蔬菜和芝麻——这些是钙的主要来源。但摄入维生素A和C有助于身体正常吸收钙和磷。这些维生素可以通过食用胡萝卜、沙棘、杏子、南瓜、鸡蛋、醋栗、玫瑰果、甜椒、柑橘类水果、猕猴桃和卷心菜来获取。

脊柱侧弯患者的身体也需要B族维生素，它们能够维持正常的代谢过程，并强化胶原蛋白骨骼结构。这些维生素的来源包括豆类、菠菜、荞麦、肝脏、核桃、植物油、黑面包和肉类制品。

物理治疗

对于二度脊柱侧弯，通常使用辅助矫正方法，尤其是物理疗法，它有助于加速新陈代谢、改善血液循环并阻止炎症的发展。选择合适的物理疗法可以重新分配肌肉张力，防止肌肉萎缩。然而，尽管物理疗法有效，但它只是一种辅助方法，因为如果没有特殊的治疗性锻炼并消除脊柱侧弯的根本原因，这些疗法只能起到暂时的作用。

对于脊柱弯曲的患者，建议进行以下治疗：

• 治疗按摩；
• 声子和电泳；
• 磁疗；
• 夏科氏淋浴；
• 超高频治疗；
• 激光治疗；
• 电刺激肌肉；
• 水疗、泥疗、热疗。

针对二度脊柱侧弯的按摩有助于恢复背部肌肉张力，改善血液循环，消除疼痛和肌肉疲劳。要点：按摩不应引起患者疼痛，因此力度不宜过大。在按摩疗程之间，建议使用专用按摩椅。[ 2 ]

夏科氏淋浴还能通过一定压力的水流产生按摩效果。该过程应由专科医生全程指导，因为过高的水压可能会加剧疼痛，加重病情。

电刺激疗法可以有效缓解脊柱弯曲常伴随的肌肉痉挛。借助电脉冲，可以减轻痉挛肌肉神经末梢受压引起的疼痛症状。

电泳疗法和超声导入疗法利用电流或超声波的作用，将消炎镇痛药物经皮肤直接输送至患处组织。这种疗法副作用发生的可能性极小，且疗效几乎立竿见影。

热疗可能包括湿热疗法（沐浴、敷布、疗愈泥）或干热疗法（热沙、石蜡、地蜡、蜡、空气浴或电热灯浴、加热垫等）。局部加热可以改善淋巴和血液循环，加速组织再生，并优化局部新陈代谢。

磁疗和激光疗法对受影响区域的血液循环有积极的影响，并加速细胞修复。

超高频疗法通过放松某些肌肉群和消除局部炎症来帮助矫正脊柱侧弯弧线。

2度脊柱侧弯束身衣

根据指征，医生可能会为二度脊柱侧弯患者开具矫正带——一种支撑和矫正脊柱位置的特殊装置。需要注意的是，单靠矫正带并不能完全消除脊柱侧弯。然而，规律佩戴矫正带有助于减缓病变的进一步发展，提供均匀的肌肉负荷——这对于运动或需要长时间保持身体同一姿势的患者尤为重要。某些类型的补偿性斜躺矫正带可以重新分配椎骨的负荷，从而补偿肌肉无力带来的负担。

更复杂的矫形器，例如用于2级脊柱侧弯的牵引固定式姿势矫正器，目前已不再使用。这类矫形器仅用于严重弯曲，尤其是3级弯曲。患者需要佩戴这类矫形器，而不是每天几个小时，而是几乎持续佩戴。[ 3 ]

2度脊柱侧弯体操

几乎所有治疗二期脊柱侧弯的医生都会建议患者进行呼吸练习。最有效且被广泛认可的呼吸练习是德国医生卡塔琳娜·施罗特（Katharina Schroth）的呼吸系统。施罗特本人也患有脊柱侧弯，后来开发了一套特殊的练习方法。这种治疗方法的有效性在于它能够正确分配呼吸肌的负荷，防止肌肉萎缩，改善呼吸功能，缓解疼痛，并抑制变形的进一步发展。[ 4 ]

许多骨科中心和诊所都采用施罗特疗法。训练方案根据个体适应症制定，采用最合适、最有效的训练方法。[ 5 ]，[ 6 ]

按照 Bubnovsky 理论治疗 2 度脊柱侧弯

儿童脊柱弯曲的治疗通常采用布布诺夫斯基博士研发的一套特殊疗法，其中包含一些体育锻炼。锻炼的类型取决于儿童的身体状况：这种疗法比强迫儿童穿紧身胸衣或使用各种器械要容易得多。[ 7 ]

布勃诺夫斯基医生建议通过特殊的运动疗法来恢复脊柱的生理位置。这种方法不仅可以纠正脊柱紊乱，还能促进儿童的全面身体发育。

对于2级脊柱侧弯，则制定个体化的训练计划。

运动疗法包括使用健身器材和地板体操进行训练。这些练习与常规健身或举重完全不同。训练旨在消除脊柱的压缩负荷，恢复肌肉张力，并增强维持姿势的肌肉力量。

治疗适用于几乎任何年龄段的患者，而不仅仅是儿童。练习的正确性必须由医学专家监督。[ 8 ]

一套针对2级脊柱侧弯的练习

建议进行以下锻炼以帮助消除 2 级脊柱侧弯：[ 9 ]

1. 患者跪下，手掌撑地，尽量放松背部。
2. 呼气时，背部平稳向上弯曲；吸气时，背部向下弯曲。重复20次，避免突然的动作。
3. 从起始姿势开始，患者左腿平卧，膝盖弯曲，同时将右腿向后伸展。左右臂交替向前伸展。呼吸均匀，动作结束时呼气。每次练习最多20次，不包括突然动作。
4. 从起始位置开始，患者用手掌和膝盖支撑身体，尽可能向前伸展躯干，保持支撑并消除下背部偏斜的现象。
5. 从相同的初始姿势开始，患者弯曲双臂肘部，呼气，身体放低至地面。然后吸气，伸直双臂，尝试坐在脚后跟上，感受腰部肌肉的拉伸。重复最多6次。
6. 患者改变初始姿势：仰卧，双腿屈膝，双手抱头后方。弯曲躯干，尝试将肩胛骨抬离地面，并将肘部触及膝盖（“泵腹”）。重复次数不限，直至腹部肌肉出现灼烧感。
7. 患者仰卧，双膝弯曲，双臂沿身体伸展，呼气时将骨盆抬离地面，并尽量抬高。吸气时将骨盆放低。重复20-30次，中间暂停一次。

疗程结束时，建议对背部进行冷敷按摩，以改善和稳定肌肉张力。[ 10 ]

2级脊柱侧弯的禁忌练习

医学专家已经确定了 2 级脊柱侧弯患者的一些禁忌症：

• 禁止剧烈跑步、长跑；
• 禁止进行柔韧性练习；
• 不能做突然的动作、翻筋斗、弯腰、伸展运动、单杠练习；
• 禁止进行对脊柱负荷较大或导致肌肉发育不对称的体育活动（摔跤、跑酷、跆拳道、篮球、羽毛球、击剑、曲棍球等）；
• 强烈反对无人监督的情况下去健身房。

此外，不能只用身体一侧负重——例如，只用一只手搬运重物。负重必须严格均匀分布。重要的是避免创伤性情况、跌倒、跳跃，不要让背部负担过重，也不要扭伤脊柱。[ 11 ]

2级脊柱侧弯运动

医生强烈建议，脊柱侧弯患者不要完全放弃体育锻炼，因为这可能会使情况恶化。建议进行以下类型的体育锻炼：

• 悠闲地散步；
• 竞走；
• 北欧式健走；
• 仰泳；
• 交谊舞；
• 瑜伽、普拉提。

不欢迎任何形式的职业体育运动。

应特别避免以下情况：

• 非对称运动（击剑、羽毛球、篮球等）；
• 背部垂直负荷（自行车和马术运动、跳跃）；
• 危险运动（摔跤、拳击、曲棍球）；
• 急转弯和弯道、举起重物（举重）。

脊柱侧弯2度，依然跳舞

脊柱侧弯患者可以跳舞，但并非所有类型的脊柱侧弯都适用。因此，禁止进行体育舞蹈、剧烈运动、杂技动作、负荷不均和不受控制的练习、举重、主动旋转和剧烈扭转、翻滚、推和挺举。也不建议练习芭蕾舞：不能进行单腿站立练习、侧弓步或前弓步，因为这会影响脊柱下半部分。

如果课程不会引起背部疼痛或不适，那么练习交谊舞和业余舞是合适的。如果任何舞蹈动作引起疼痛，则需要停止练习该动作或大幅减轻负荷。

应定期进行诊断，监测脊柱状况。如果病情恶化，很可能需要停止锻炼。

2度脊柱侧弯瑜伽

瑜伽可以作为一种辅助治疗方法，防止脊柱侧弯恶化。然而，在开始练习之前，你必须记住以下重要规则：

• 训练不宜时间过长、强度过大：练习应平稳、循序渐进地进行；
• 不包括强力弯举，因为这会增加肌肉拉伤的风险；
• 排除可能加重病情的扭转；
• 倒立体式不包含在内，因为它们会对脊柱造成过度的压力。

锻炼身体时应该有意识。控制呼吸很重要，每次锻炼结束后深度放松。[ 12 ]，[ 13 ]

为了达到持久的效果，每天练习几分钟，至少持续 3 个月就足够了。

脊柱侧弯2度单杠

定期进行单杠练习有助于增强肌肉，塑造正确姿势，预防脊柱弯曲和因血液循环不足引起的疾病。因此，为了防止脊柱变形，建议使用“宽握距”进行引体向上，或将“握距”由窄变宽。也可以使用负重，但不得超过10-12公斤。进行练习时，务必确保肘部在前方处于同一水平，彼此平行。这样可以确保肱二头肌、冈下肌、圆肌和菱形肌得到均衡的锻炼。同样重要的是，要控制呼吸功能，避免突然的动作和抽搐，并逐渐增加强度。

你不能从单杠上跳下来，因为这会对脊柱和四肢造成很大的负担，这是非常不利的。

如果已经出现脊柱侧弯，即使到了第2阶段，也不建议使用单杠进行锻炼。

脊柱侧弯2度时游泳

蛙泳非常适合2级脊柱侧弯患者。这种游泳方式可以让肌肉在脊柱最大程度伸展的背景下定性地紧张起来。不建议进行海豚式、自由式或蝶泳，尽管在某些情况下医生允许这些方式，但需谨慎。在教练的指导下，您可以在泳池中练习对称和非对称练习，例如仰卧游泳、水中翻滚和水面滑行。

许多人注意到使用脚蹼游泳对脊柱的积极作用。水温应足够——大约23-26°C。课前，有必要进行热身运动，让肌肉充分活动。

建议在常规游泳的基础上增加水中有氧运动或水中健身。[ 14 ]，[ 15 ]

水中有氧运动治疗2度脊柱侧弯

水中有氧运动是指直接在泳池水中进行身体锻炼，并融入舞蹈元素。这种训练能够显著改善呼吸系统和心血管系统的功能。

在水中，由于水的阻力，肌肉得到更积极的训练。即使是熟悉的练习，也会以不同寻常的方式被感知，这对前庭器官有积极的影响，并改善运动协调性。练习伴随着推力的作用，从而确保肌肉达到最佳张力。

对于二期脊柱侧弯患者，水中有氧运动可以提供额外的康复机会。然而，您无法自行选择治疗方法和训练计划：首先，医生必须提供建议。在开始训练之前，您应该排除脊柱炎症的可能性，因为炎症是水中有氧运动的禁忌症。

脊柱侧弯2度的情况下跑步

跑步并非脊柱侧弯患者的首选运动。然而，对于1-2度侧弯的患者，跑步并非禁忌，但仍有限制：

• 跑步时，要保持身体姿势稳定，只能活动下肢；
• 在肌肉群之间均匀分配负荷很重要；
• 跑步不宜过于激烈，不宜突然加速、高间歇负荷；
• 应优先考虑短距离、低强度的跑步活动；
• 禁止跳跃（包括弹跳）和加速奔跑。

在跑步锻炼之前，进行高质量的热身运动来为肌肉做好即将进行的活动的准备非常重要。

脊柱侧弯2度拉伸

拉伸运动包括多种不同的练习，有助于提高柔韧性和拉伸肌肉。这些练习可以替代或补充任何复合训练。一般来说，拉伸运动涉及上肢、下肢、背部和颈部的肌肉。

伸展运动有助于改善关节活动能力，预防内脏器官功能障碍。通过交替拉伸和放松某些肌肉群，可以消除脊柱侧弯。

这些活动的主要积极影响是：

• 肌肉紧张消失，神经阻滞解除；
• 缓解疼痛；
• 所有肌肉群都受到刺激；
• 姿势挺直；
• 心血管系统的工作受到刺激。

课程由经验丰富的专业人士指导。首次拉伸训练持续时间不超过10秒。

患有损伤、肌肉关节病变、恶性肿瘤、骨质疏松症、血管疾病（包括血栓形成）、高血压、疝气、感染性疾病以及体温升高的患者禁用拉伸运动。女性在孕期和月经期初期应避免拉伸运动。

2级脊柱侧弯的俯卧撑

俯卧撑可能是青少年和热爱运动的成年人中最受欢迎的运动。但是，二度脊柱侧弯患者还能定期练习俯卧撑吗？

如果脊柱弯曲，则禁止进行垂直轴向负荷训练。俯卧撑不属于此类负荷，因此可以纳入日常训练。不过，最好提前咨询专科医生，尤其是骨科医生或脊椎科医生。医生会帮助您正确选择整套练习，因为单靠俯卧撑无法矫正脊柱弯曲。

体育活动应具有以下目标导向：

• 矫正脊柱侧弯畸形；
• 形成和加强背部肌肉框架；
• 稳定内脏器官的功能；
• 肌肉张力正常化；
• 姿势矫正。

我们不应忘记，脊柱侧弯时禁止脊柱承受垂直和压缩负荷。

2度脊柱侧弯矫形床垫

为患有 2 度脊柱侧弯的成年人配备睡眠场所时，需要注意床垫的硬度和设计以及填充物。

至于硬度，最好选择中等硬度。硬度过高则不宜，因为过高会对变形的椎骨造成过大的压力，从而加剧疼痛症状。

在设计方面，应优先考虑能够更精准贴合身体曲线的弹簧模型。弹簧数量应较多，且各弹簧应独立设置。

床垫填充物应柔软且富有弹性。椰壳纤维在这方面表现不佳。专家建议关注以下材料制成的产品：

• 天然乳胶（有弹性、柔软、有孔的材料，不会压缩组织，允许空气良好地通过并且不会积聚灰尘）；
• 记忆（一种柔软且可弯曲的材料，可轻易适应身体的形状）；
• 聚氨酯泡沫（一种较便宜的材料，但仍能认真发挥其功能并且不会伤害脊柱）。

患有二度脊柱侧弯的患者，不应睡在折叠床垫、非矫形床垫或老化下垂的床垫上。睡眠环境应尽可能舒适，以免加剧病情。

如果为患有脊柱侧弯的儿童选择床垫，那么参数就完全不同了：

• 床垫要足够坚固；
• 最好选择椰壳纤维作为填充物（此选项不适合成年人），或者选择与椰壳纤维组合的弹簧块。

椰棕床垫可使用至18岁。随着患者年龄增长，应更换为成人床垫。

2级脊柱侧弯的手动治疗

脊柱畸形往往会进展，引发疼痛综合征。在晚期病例中，常常会出现严重的内脏器官功能衰竭。在这种情况下，手法治疗可以成为一种有效的辅助治疗方法。

手法治疗涉及运用各种特色技术，对肌肉、椎骨、椎间盘和韧带进行深度锻炼。其主要作用方向是强化肌肉束带，稳定肌肉张力，增强韧带装置的运动能力。正确操作时，该疗法不会引起不适，并能促进血液循环和营养过程，对整体健康有益。

为了提高疗效，医生可以持续使用手动按摩、浅表反射疗法、指压疗法等方法。

整骨疗法治疗2度脊柱侧弯

针对二期脊柱侧弯的整骨疗法疗程通常持续8至16个月。通常包含多达8个疗程，每个疗程持续约35分钟，疗程之间间隔较长时间，这对于肌肉、韧带和关节的恢复至关重要。遵循此疗法，通常可以在一年内取得显著效果，改善姿势并消除不适。

整骨疗法应精准无痛。合格的专家会在治疗过程中精准分配负荷，并确定施加的力量大小。合理的治疗方案能让治疗过程非常舒适，即使是儿童也可以体验。治疗机制的选择也因人而异。

手术治疗

不同程度的脊柱弯曲需要不同的治疗方法，包括可能的手术干预。[ 16 ]

不建议对 2 期脊柱侧弯进行手术：只有在 4 期晚期病例中才需要外科医生的帮助，此时患者的一般状况会受到影响，并且关节和内脏器官的功能也会受到干扰。

手术矫正畸形有助于减少弯曲程度，减缓病变的进一步发展，并消除疼痛。[ 17 ]

通常采用两种类型的手术干预：

• 使用机械稳定系统对脊柱进行矫正手术；
• 无需使用机械稳定系统即可进行操作。

第一种方案是将特殊的钴铬或钛合金植入物植入椎骨，使脊柱获得生理上正确的轴线和弯曲度。植入物由特殊的低过敏性材料制成，有助于预防术后并发症。

在第二种外科手术中，外科医生对脊柱弯曲部分和胸骨进行整形矫正。[ 18 ]

对于每种疾病，都需要单独评估是否需要进行特定手术，因为这很大程度上取决于变形的程度、患者的总体健康状况和年龄、伴随的病理过程的存在以及许多其他因素。