如何降低熱量？

在大多數兒童中，低溫不會導致嚴重不適。如果孩子儘管發燒仍然活躍，那麼任命退燒藥物還為時過早 - 在這種情況下，進一步監測疾病的發展是必要的。根據WHO的建議分配解熱藥，以降低熱被示為具有高於39℃，增加了直腸溫度時無危險因素和高溫流有利 - “粉紅熱”。

正如世界衛生組織所建議的退熱藥物的用藥指徵

一群孩子	只有溫度	伴有寒戰和痛苦的溫度
健康0-2個月	> 38.0℃	<38,0°С
健康> 2個月	> 39.5℃	<39,5°С
風險組別： - 生命的前3個月 - 有高熱驚厥史 - 與中樞神經系統的病理 - 伴有心臟和肺部的慢性疾病 - 遺傳性代謝疾病	> 38.5℃	<38,5°С

在違反微循環的高溫下，退熱藥的使用與皮膚的強烈摩擦相結合。

為了減少熱量，建議大量飲用和冷卻物理方法：在室溫下將寶寶脫下衣服並用水擦乾。沒有顯示用冷水或伏特加酒擦拭，因為這可能導致外圍血管痙攣，這將減少熱量損失。即使在良好的病前背景下，一般健康狀況的惡化也是在任何溫度下開具退熱藥的指徵。高溫的不利過程伴有明顯的中毒，末梢循環受損（“蒼白型”），需要在超過38°C的溫度下使用解熱藥物。危險因素：嚴重的肺部或心血管疾病（可在高溫下失代償），年齡高達3個月，有高熱驚厥史，中樞神經系統疾病和遺傳代謝疾病。

如果孩子處於危險中，表明退燒藥的溫度也會隨著發燒過程而變化。因此，有利的“粉紅熱”有必要降低超過38-38.5°C的溫度，並且“蒼白熱病”顯示溫度降低超過37.5°C

記住不使用退燒藥的過程中不接受高溫原因是很重要的。這種策略是危險的診斷錯誤。導致高溫的真正原因被忽略，並且嚴重的細菌性疾病，如肺炎和腎盂腎炎仍未被認識到。對抗生素使用常規退熱療法也是不合理的，因為這使得難以監測促性激素療法的有效性。有必要記住和可能的植物性侵害，這可能導致青春期兒童發燒。這種情況的特徵是在醒來期間溫度升高，伴有情緒壓力和身體活動。這種類型的發燒並未因退熱藥的使用而停止，因為其發病機制的基礎並不是增加前列腺素的合成，而前列腺素是這些藥物的靶標。因此，在這種情況下任用退熱藥是不合理的。

不利的高溫過程需要稍微不同的治療策略。有必要將解熱藥物與抗組胺藥和血管擴張藥的攝入結合起來。單劑量退熱藥是標準的。此外，高熱，嚴重中毒的存在需要腸胃外形式的解熱鎮痛藥物，這種情況下選擇的藥物將是安定的。

目前，在鎮痛藥 - 退熱藥中，通常區分兩組：

• 非甾體抗炎藥：（乙酰水楊酸，安乃近鈉，布洛芬）;
• 對乙酰氨基酚。

所有退熱藥的作用機制是阻斷下丘腦前列腺素的合成。NSAIDs的抗炎作用與這些藥物在炎症焦點中的外周作用和局部抑制前列腺素合成有關。不同於這些藥物，撲熱息痛僅在下丘腦水平集中起作用。

乙酰水楊酸（阿司匹林）被稱為有效的解熱鎮痛藥，但其在兒童中使用15歲以下，以降低熱量禁忌，由於嚴重的並發症，如瑞氏綜合徵的風險。Reye綜合徵的發展與ARVI背景下兒童使用乙酰水楊酸有關。雷伊綜合症的特點是不屈不撓的嘔吐伴有中毒性腦病和內臟脂肪變性，主要是肝臟和大腦。據FDA稱，殺傷力超過50％。近年來，在限制使用乙酰水楊酸方面，瑞氏綜合徵的發病率有所下降。然而，乙酰水楊酸繼續不合理地廣泛用於兒童作為父母（高達20％）和兒科醫生（高達60％）。瑞氏綜合徵除了乙酰水楊酸，並用保護前列腺素E的合成的阻斷有關的其它典型的副作用包括胃腸道出血，阿司匹林哮喘和低血糖。新生兒中使用乙酰水楊酸可導致膽紅素腦病。

安乃近（安乃近）也涉及服藥組。安乃近等30多個國家退出市場和其接收被嚴格限制。這種情況是由粒細胞減少症的高相對風險造成的，即使是短期（少於10天）服用藥物。據研究，父母退熱的藥物使用安乃近的20％左右。應用安乃近應僅限於緊急情況下，如在六個月以下的兒童惡性高熱治療重症急性術後疼痛，當使用麻醉性鎮痛藥的禁忌，急性腎或膽絞痛及其他急性臨床情況下有必要使用藥物的腸胃外形式。

兒童選擇的藥物是布洛芬和撲熱息痛。撲熱息痛給予兒童從3個月至15年的10-15毫克/公斤不像NSAID作用的每6小時由於對乙酰氨基酚的中央機制不刺激胃粘膜.; 它可以被規定給有支氣管阻塞的兒童。在撲熱息痛過量的大多數情況下，其肝毒性效應用“當然”應用描述。當在高於150微克/毫升血（在4小時）對乙酰氨基酚濃度，我們談論劑量遠遠超過60mg / kg的每日劑量肝毒性表現。細胞色素P450激活劑（如利福平，苯巴比妥）的攝入會增加撲熱息痛的毒性。在對乙酰氨基酚所必需的洗胃，並立即分配一個特定的安全劑的過量的情況下 - N-乙酰基半胱氨酸（初始150毫克/公斤/ 200毫升的15分鐘5％葡萄糖溶液，然後用50毫克/千克在1升的5％葡萄糖溶液16小時）。使用對乙酰氨基酚的禁忌症包括年齡長達1個月，嚴重侵犯肝腎功能，缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，血液疾病。

其中一種成功使用的藥物，包括撲熱息痛，是Cefekon D.

Cefekon D - 以撲熱息痛為基礎的直腸栓劑形式的兒童解熱鎮痛藥物。

它有三種即用型劑量供1個月至12歲的兒童使用。

當使用Cefexon D時，活性物質的作用持續時間長於糖漿形式的撲熱息痛。這使得在睡覺前使用Cefekon D很方便。

Cefexon D不含染料和防腐劑，因此適用於有過敏傾向的兒童。

即使小孩發燒伴有噁心或嘔吐，也可以使用Cefekon D. 服用該藥不會引起噁心和嘔吐的新發作，並且活性物質的必需劑量進入人體並降低溫度。

一個小孩子即使在夢中也可以進入栓劑Cefekon D. 因為經常在半夜溫度升高。當嬰兒沒有完全醒來或。醒來，反复無常，拒絕服用糖漿或藥丸。在這種情況下，使用直腸栓劑Cefekon D是方便的，而不會給小孩帶來麻煩。

對於大一點的兒童，Cefekon D是胃腸道疾病背景下高熱綜合症的首選藥物，特別是其上部。在這種情況下，直腸栓劑Cefekon D是避免藥物對胃和十二指腸粘膜的負面影響的機會。

Cefekon D - 為兒童提供熱量和疼痛的便利補救措施！

以降低布洛芬的溫度在劑量為5至20mg /（kghsut）被使用。效果30-60分鐘內發生，2-3小時的最大血漿濃度接收後45分鐘後達到後觀察到的峰的活性：..的長達8小時的不同於撲熱息痛布洛芬持續時間不僅具有中央而且外週作用，與比它的抗炎作用有關。在損壞的焦點前列腺素合成的抑制減少炎症，減少吞噬細胞因子產生急性期炎症的活性。發音的抗炎活性導致布洛芬與對乙酰氨基酚相比，布洛芬適應症的擴大。因此，布洛芬在涉及炎症，高熱和疼痛傳染病使用。根據許多研究，布洛芬的抗炎作用potentiates解熱活動。布洛芬的副作用是共同的基團的NSAID藥物，並用抑制的保護前列腺素E.可能的副作用的合成的關聯是噁心，厭食，胃腸道疾病，肝臟疾病，過敏反應，貧血和血小板減少症，眩暈，失眠。急性中毒以劑量布洛芬超過100毫克/公斤的發展。誰拿走了100毫克/公斤布洛芬嬰兒顯示洗胃和家庭監控4小時。在超過200毫克/公斤住院的接收。

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