認知障礙的症狀

癡呆的症狀由日常活動中的認知，行為，情緒障礙和紊亂組成。

認知障礙是任何癡呆的臨床核心。認知功能障礙是這種疾病的主要症狀，因此它們的存在對於診斷是必需的。

認知功能（來自英語認知 - “認知”） - 大腦中最複雜的功能，通過它理性認識世界並與之互動。術語“認知功能”的同義詞是“高等腦功能”，“高等心理功能”或“認知功能”。

通常認知包括大腦的以下功能。

• 記憶能夠捕捉，保存和反复複製收到的信息。
• 感知（gnosis）是感知和識別來自外部的信息的能力。
• 精神運動功能（praxis） - 編寫，保存和執行運動程序的能力。
• 言語是用語言理解和表達你的想法的能力。
• 智力（思考） - 分析信息，概括，識別相似性和差異，做出判斷和結論，解決問題的能力。
• 注意力是區分最重要的信息與一般信息流的能力，專注於當前的活動，以支持積極的心理工作。
• 管理自願活動 - 任意選擇活動目的的能力，制定實現這一目標的計劃並監督活動各階段的計劃實施情況。監管不力導致主動性降低，停止當前活動，增加註意力分散。這種障礙通常稱為“失調性障礙”。

根據定義，癡呆是一種多功能障礙，因此它的特點是同時存在幾種或所有認知能力的不足。然而，各種認知功能受到不同程度的影響 - 取決於癡呆的原因。分析認知障礙的特徵對於建立準確的鼻病診斷起著重要作用。

記憶障礙是患有不同病因癡呆的最常見形式的認知障礙。表達和進行性記憶障礙，首先到最近，然後是遠距離生活事件 - 阿爾茨海默病的主要症狀。疾病與記憶障礙首次亮相，然後他們加入違反空間實踐和諾言。部分患者，特別是年齡小於65-70歲的患者，也會出現這種類型的聲音性失語症。在較小程度上，表達了對違規行為和對自願行為的管制。

在初始階段，同時失調任意活動是血管性癡呆，路易體癡呆，以及疾病主要影響皮層下基底節（帕金森氏病，亨廷頓氏病等）的主要臨床特徵。空間直覺和實踐的障礙也存在，但它們具有不同的性質，所以不含鉛，特別是在地面上迷失方向。記憶障礙，通常以適度的程度表達。多吞嚥障礙不是特徵性的。

對於額顳葉變性（額顳葉癡呆），失調性認知障礙和語言障礙最典型的組合是聲 - 動和失語類型。同時，生活事件的記憶在很長一段時間內仍然是安全的。

對於代謝性腦病，認知活動的動態特徵受到的影響最大：反應速度，心理過程的活動，其特徵是增加疲勞和分心。通常這與“睡眠 - 覺醒”週期的各種紊亂相結合。

癡呆症中的情緒障礙最為普遍，並在病理過程的初始階段表現出來，並在未來逐漸消退。抑鬱症形式的情緒障礙發生在25-50％的阿爾茨海默病初期患者以及大多數血管性癡呆患者和以皮質下基底節為主的病變中。非常令人不安的疾病也是特徵性的，尤其是在阿爾茨海默病的早期階段。

行為障礙 - 患者行為的病理改變，這引起他和/或他周圍人的擔憂。像情緒障礙一樣，行為障礙對於診斷癡呆不是必需的，但它們很常見（大約80％的患者）。行為障礙通常在輕度或中度癡呆階段發展。

最常見的行為障礙包括以下內容。

• 冷漠是動機和主動性的減少，患者的任何生產活動的缺失或減少。
• 易怒和侵略。
• 無所事事的運動活動 - 從一個角落走到另一個角落，流浪，把東西從一個地方移到另一個地方等等。
• 睡眠障礙 - 夜間嗜睡和精神運動激動（所謂的日落綜合徵）。
• 飲食失調 - 食慾減少或增加，飲食習慣的改變（例如，增加了對甜食的渴望）giperoralizm（連續咀嚼，吸吮，拍打，隨地吐痰，吃非食物物品，等等。）。
• 不重要的是失去了距離感，輕率或不友善的問題和評論，性失禁。
• 妄想是持續的錯誤結論。最典型的損害（妄（親戚搶劫或計劃一些邪惡的事情），嫉妒，雙打（配偶被一個非常相似的性虐待的人所取代），妄想像“我不在家”。
• 幻覺往往是視覺的，以人或動物的圖像形式，而不常見聽覺。

日常活動障礙是癡呆症的認知和行為症狀以及與大腦潛在疾病相關的其他神經障礙的綜合結果。術語“違反日常活動”被理解為患者的專業，社交和日常適應性疾病。違反日常活動的情況表現為工作中不可能或有重大困難，與其他人互動，履行家務，在嚴重情況下 - 自助服務。存在違反日常活動的情況表明患者的獨立性和獨立性喪失或多或少，並需要外部援助。

日常活動領域包括以下活動：

• 專業 - 有效繼續工作的能力;
• 社交 - 與其他人有效互動的能力;
• 有助於 - 使用家用電器的能力;
• 自助服務 - 穿衣，執行衛生程序，吃食物等的能力。

癡呆症各種症狀發生的時間和順序是由於潛在疾病的性質，但一些最常見的模式可以追溯。

通常，癡呆之前是輕度認知障礙（MCI）階段。在中度認知障礙下，習慣於理解認知能力的下降，這明顯超過年齡限制，但不會顯著影響日常活動。

修改的中度認知障礙綜合徵診斷標準（Touchon J.，Petersen R.，2004）

• 根據患者和/或其直接環境的認知障礙（後者更可取）。
• 與此人的個人標準相比，認知能力近期惡化的跡象。
• 在神經心理學測試的幫助下獲得的認知障礙的客觀證據（將神經心理學測試的結果減少不少於平均統計標準的1.5個標準偏差）。
• 沒有違反病人典型日常活動的情況，但複雜的活動可能會有困難。
• 癡呆缺席 - 精神狀態評估的簡短評分結果不低於24分，

在中度認知障礙階段，患者抱怨記憶障礙或工作智力下降。神經心理學研究證實了這些抱怨：它們揭示了客觀的認知障礙。然而，此階段的認知障礙在很小的程度上表達，因此它們不會對患者的日常活動造成顯著的限制。複雜和異常活動的困難是可能的，但中度認知功能障礙患者仍然能夠工作，他們在社交生活和日常生活中是獨立和獨立的，不需要外部幫助。對他們病情的批評往往得到保留，所以一般來說，病人對其認知狀態的變化充分警惕。通常，中度認知障礙伴隨著焦慮和抑鬱形式的情緒障礙。

違規行為的進展和患者常規類型活動（正常工作，與他人的互動等）中出現的困難表明形成了輕度癡呆綜合徵。在這個階段，患者完全適應他們的公寓和最近的地區，但是在不熟悉的地形，駕駛汽車，進行計算，進行金融交易和其他復雜活動時遇到工作困難。通常情況下，定位和時間是保留的，但由於記憶障礙，確切的日期可能被錯誤地確定。對其狀況的部分批評失去了。利益的範圍正在縮小，這是由於無力支持更複雜的智力活動。行為障礙通常不存在，而焦慮抑鬱症很常見。非常有特點的是病態性格特徵的銳化（例如，節儉的人變得貪婪等）。

自己家中困難的出現是向中度癡呆階段過渡的標誌。首先，使用家用電器存在困難（所謂的違反器樂日常活動）。患者接受培訓準備食物，使用電視，電話，門鎖等。需要外部幫助：首先在個人情況下，然後在大多數時間。在中度癡呆階段，患者通常會時間迷失方向，但在適當的位置和自我。批評顯著減少：在大多數情況下，患者會否認任何記憶障礙或其他高級腦功能的存在。很有特點的（但不是必需的）行為障礙，能夠達到顯著表達:.易怒，攻擊性，妄想，不正確的運動行為等。隨著病理過程的進一步發展都開始出現在自我保健（敷料，落實衛生程序）的困難。

嚴重癡呆的特徵是在大多數日常情況下患者幾乎完全無助，這需要不斷的外部幫助。在這個階段，無意義和其他行為障礙逐漸退化，這與日益嚴重的智力不足有關。患者在地點和時間方向迷失方向，顯然違反實踐，語言和言語。認知障礙的嚴重程度使得在這個階段非常困難地鑑別不同的鼻炎形式的癡呆症。與步態和骨盆疾病等神經障礙相關聯。癡呆症的最後階段的特徵是言語喪失，不能獨立行走，尿失禁和脫皮的神經症狀。

癡呆症發展的主要階段：

• 中度認知障礙;
• 違反職業和社會活動;
• 減少批評，人格改變;
• 違反器樂日常活動;
• 行為障礙的形成;
• 違反自助服務;
• 言語不清，盆腔疾病，尿失禁;
• 剝脫術。

認知缺陷主要階段的特徵

舞台	認知功能	情緒和行為障礙	日常活動
中度認知障礙	暴力侵權行為受到強烈批評	焦慮抑鬱症	沒有違反
輕度癡呆	表達違反減少批評	焦慮和抑鬱症。個性的變化	違反職業和社交活動。在家裡，病人是獨立的
中度癡呆	表達違反減少批評。時間迷失方向	Deli妄，侵略，無目的的運動活動，睡眠和食慾不振，失禮	器樂日常活動中斷。有時他需要幫助
嚴重癡呆	嚴重違規。迷失方向和時間	回歸deli妄，缺乏主動性	自助服務中斷。不斷需要幫助

[1], [2], [3], [4]