人格障礙

人格障礙包括生活的所有領域和穩定的行為特徵，這些特徵會導致明顯的痛苦和功能中斷。有10個獨立的人格障礙分為三個集群。診斷基於臨床數據。治療使用心理治療，有時也用藥物治療。

個人特質是思維，感知，回應和態度的特徵，在時間和不同情況下相對穩定。從青春期後期到成人早期，個人特徵通常會變得明顯，儘管許多特徵在整個生命中都保持不變，但有些特徵可能會隨著年齡的增長而褪色或變化。人格障礙的存在可以說是因為這些特質變得如此僵硬和破壞性，以至於破壞了功能。有壓力的心理應對機制（心理防禦），無意識地不時地使用一切，有人格障礙的人往往不成熟和不足。

患有人格障礙的人經常處於沮喪狀態，甚至可能會破壞對其他人（包括醫生）的憤怒。大多數人關心他們的生活，在工作和與人打交道時遇到問題。人格障礙往往與心境障礙，焦慮，物質濫用和飲食失調相結合。嚴重人格障礙患者俱有疑病症，暴力和自毀行為的高風險。在家庭中，他們可能會導致矛盾的，不連貫的，過度情緒化的，殘酷的或不負責任的教育，導致孩子身體和軀體問題的發展。

大約13％的普通人群患有人格障礙。反社會人格障礙約佔人口的2％，男性患病率高於女性（6：1）。邊緣性人格障礙約佔人口的2％，其中女性比男性多（3：1）。

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人格障礙的診斷和分類

患者的情緒反應，他對問題原因的看法，以及他人對他的態度 - 所有這些都可以提供有關疾病的信息。診斷是基於觀察導致社交功能障礙和乾擾的重複行為或感知。患者通常對這些行為沒有足夠的評價，因此最好從與患者接觸的人的信息開始進行初步評估。通常，如果醫生開始感到憤怒或緊張，通常會懷疑患有人格障礙，這是醫生感到不適的原因。

根據通用標準（DSM-IV）和精神障礙，第四版的診斷與統計手冊，重點放在檢查其他精神或身體疾病的可能影響（例如，抑鬱症，藥物濫用，甲狀腺功能亢進症）患者的行為特徵。在DSM-IV中，區分了10種不同的人格障礙，將其分為3組：A - 不尋常/偏心; B - 令人印象深刻/多變和C - 焦慮/恐懼。

複製機制 

機制	定義	結果	人格障礙
投影	把你自己的無意識感受歸因於他人	它會導致偏見，因偏執的懷疑而拒絕親密關係，過度警惕外部危險和收集不公正	典型的偏執型和分裂型人格發生在具有邊緣，反社會或自戀人格的人處於急性壓力的情況下
分裂	當所有人分成好的救星和可怕的無賴時，感知或想法是黑白的，全部或全無。	它有助於避免來自矛盾感的不適（例如，體驗對同一個人的愛和不喜歡），不確定性和無助感	典型的邊緣人格
外面行動	無意識的願望或動機的即時行為表現，它允許一個人避免意識到伴隨的痛苦或愉快的影響	導致各種違法，皮疹，不合理和相關物質的使用活動，可以變得如此習慣性的主角是無知的，並從該行動由他們發起的感覺中解放出來	在具有反社會，循環性或邊緣性格的人群中很常見
侵略自己的方向	憤怒的方向不在別人身上，而在於自己; 如果直接的話，那就是所謂的自我傷害，如果是間接的話，那就是被動的侵略	內化對別人失敗的感受; 參與愚蠢，挑釁性的打擊	位於被動進取和沮喪的人的基礎上; 在邊緣人格的患者中表現出自我傷害形式對其他人表現出憤怒的情緒劇烈
幻想	使用想像的關係和自己的信仰系統來解決衝突和擺脫孤獨的傾向	導致偏心和避免親密關係	由具有迴避性或分裂性人格的人使用，與精神病患者不同，他們不確定現實，不按照他們的幻想行事
疑病症	使用軀體投訴來吸引註意力	他們可以引起別人的注意; 可以對其他不懷疑的人表示憤怒	具有依賴性，歇斯底里或邊緣性格的人使用

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集群A

屬於A群的患者傾向於分離和懷疑。

偏執型人格具有冷漠和人際關係疏遠等特點，需要控制情緒，如果形成情感，則有嫉妒的傾向。

患有這種疾病的人往往隱秘和不信任。他們傾向於懷疑變化，他們經常在別人的行為中看到敵意和邪惡的動機。通常這些不友好的動機是他們自己對其他人的敵意的投影。他們的反應有時會讓其他人驚訝或恐懼。他們可以利用其他人的憤怒並拒絕他們（即投射識別）來證實他們自己的看法。偏執狂的人傾向於公平的憤慨，並經常對他人採取法律行動。儘管他們通常需要相對獨立的工作，但他們可以是高素質和盡責的。這種疾病必須與偏執型精神分裂症區分開來。

分裂型人格的特點是內向，社會分離，孤立，情緒冷淡和疏遠。這樣的人通常會專注於自己的想法和感受，避免與其他人建立親密的親密關係。他們沉默，容易出現夢幻，更喜歡理論推理到實際行動。

分裂型人格，如分裂樣人格，包括社會退縮和情感冷漠，而且不尋常的思維，感知和交流，如一廂情願，千里眼，引用或偏執思維的想法。這些古怪的事物表明精神分裂症，但並不那麼顯著以至於不符合其標準。據信具有分裂型人格的人具有導致精神分裂症的潛在基因表達。

集群B

這些患者傾向於情緒不穩定，衝動，易感。

邊緣人格的特點是不穩定的自我認知，情緒，行為和與他人的關係。這些人往往認為他們在童年時沒有得到足夠的照顧，結果感到空虛，憤怒和抱怨成長。因此，他們不斷尋求關懷，並對她缺席的感覺敏感。他們與人的關係很容易出現戲劇性和飽和度。當他們感到關懷時，他們看起來像寂寞的流浪者尋求抑鬱症，藥物濫用，飲食失調，過去的虐待幫助。當他們害怕失去關心他們的人時，他們往往表現出不足，表達憤怒。這種情緒波動通常伴隨著他們對世界，他們自己和其他人的看法的極端變化，例如，從壞到善，從仇恨到愛。當他們感到孤單時，觀察到分離或顯著的衝動。他們對現實的理解非常薄弱，以至於他們可能會發生短時間的精神障礙，如偏執性妄想或幻覺。他們經常變得具有自我修復能力，並可能造成自我傷害並嘗試自殺。他們最初傾向於要求特別關注，但經過多次危機，模糊不合理的投訴和無法遵循治療建議後，他們被視為避免援助的投訴人。邊緣性人格障礙往往變得不那麼明顯，隨著年齡的增長而穩定下來。

反社會人格的特點是完全無視別人的權利和感受。有反社會人格障礙的人利用其他人獲得物質利益或個人樂趣。他們很容易挫敗，不能容忍壓力的狀態。他們的特點是衝突的衝動和不負責任的外部表現，有時伴隨著侵略和暴力。他們無法預見他們行為的後果，通常不會後悔自責和悔恨。他們中的許多人具有積極合理化行為並將責任歸咎於其他人的能力。欺詐和欺騙使他們與他人的關係滲透。處罰很少導致他們的行為發生改變，並改善了守法。反社會人格障礙往往導致酗酒，吸毒，濫交，未履行義務，頻繁流離失所，難以遵守法律。預期壽命減少，但疾病變得不那麼激烈，可以隨著年齡而穩定。

自戀人格的特點是威嚴。這種人對自己的優越感有著誇張的感覺，並期待一種恭敬的態度。他們的關係特點是需要他人的欽佩，他們對批評，失敗和失落極其敏感。如果這樣的人面對無法順應自己的高度評價，他們可能會變得憤怒或深陷抑鬱和自殺。他們常常相信周圍的人羨慕。他們可以利用他人，因為他們相信他們的優越性證明了這一點。

Hystrionic（hysteroid）個性的特徵在於顯著的關注。這樣的人也過分重視他們的外表，並且在戲劇上表現得很好。在他們的情緒表現往往看起來過於誇張，不成熟和膚淺。另外，他們通常需要他人的仁慈和色情注意。與其他人的關係通常很容易建立，對性行為過分重視，但存在膚淺和短期交往的傾向。因為他們誘人的行為和誇大軀體問題的傾向[v。e。hypochondria]往往隱藏了依賴和保護的基本願望。

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集群C

這樣的患者容易產生緊張和被動或僵硬和擔憂。

受撫養人的特點是將責任轉移給他人。這樣的人可以服從他人來爭取他們的支持。例如，他們允許他們所依賴的人的需求來支配他們自己的需要。他們缺乏自信，表達了自己無法充分照顧自己的感覺。他們認為其他人更有能力並且不願意表達他們擔心他們的創業能夠冒犯他們所依賴的人。其他人格障礙的依賴可能隱藏在明顯的行為障礙之後; 例如，甾體或邊界行為掩蓋了潛在的依賴性。

避免個性的特點是對拒絕過敏和害怕開始新的關係，或者因為失敗或失望的風險而引發新的事情。由於表達出的對情感和讚同的有意識的渴望，這些人經常因孤立和無法與他人保持舒適的關係而經歷苦惱。即使在小拒絕的情況下，他們也會與距離發生反應。

強迫性人格的特點是認真，準確和可靠，但缺乏靈活性常常使得這些人無法適應變化。他們認真對待責任，但由於這些人憎惡錯誤和不完整，他們陷入細節並忘記目標。因此，他們在作出決定和完成任務方面存在問題。這些問題使責任成為焦慮的來源，而這些患者很少從他們的成功中獲得滿意的結果。如果適度表達，大多數強迫症特徵是自適應的。具有這種個人特質的人可以獲得很多，特別是在科學和其他學科領域，在那裡需要有秩序，完美主義和毅力。但是，如果感情，人際關係和情況失控，或者必須依靠其他人，或者事件不可預測時，他們可能會感到不舒服。

其他類型的人格。描述了一些類型的人格，但在DSM-IV中沒有將其歸類為障礙。

被動侵犯（否定性）的人格通常會給人愚蠢或被動的印象，但在這種行為背後隱藏著避免責任，控製或被他人懲罰的願望。被動攻擊性行為通過拖延，無力，不切實際的陳述來證實他的無助感。通常這樣的人同意執行任務，不想執行任務，然後他們潛移默化地完成任務。這種行為通常表明拒絕或潛在的敵意或分歧。

Cyclotimic人格在熱切的快樂和沮喪與悲觀之間波動; 每種情緒持續一周或更長時間。有節奏的情緒變化是有規律的，並且在沒有可靠的外部因素的情況下觀察是特徵。如果這些特徵沒有違反社會適應，循環風氣被認為是一種氣質，並且出現在許多有天賦和創造力的人身上。

抑鬱人格的特點是持續的憂鬱，焦慮和害羞。這樣的人有一種悲觀的觀點，認為這種觀點違反了他們的主動性，使他人感到沮喪。自我滿足似乎不當和有罪。他們在不知不覺中將自己的苦難視為獲得他人的愛或好感所必需的美德徽章。

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治療人格障礙

雖然治療因人格障礙的類型而異，但有一些一般原則。家人和朋友可以這樣的方式行事，以增強或減少患者的問題行為或想法，因此他們的參與是有用的並且通常是關鍵。有必要儘早嘗試幫助患者看到問題在於他自己。另一個原則是人格障礙的治療需要很長時間。為了讓一個人認識到他的心理防禦，信仰和適應不良行為的特徵，通常有必要在長期的心理治療或與其他人的碰撞中重複對抗。

由於人格障礙極難癒合，因此治療師對患者的情緒敏感性和習慣性應對機制的預期領域具有經驗，熱情和理解是很重要的。孤立的友好態度和建議不會影響個人疾病。人格障礙的治療可以包括心理治療和藥物治療的組合。但是，這些症狀通常不太適合藥物矯正。

緩解焦慮和抑鬱症是藥物治療的首要任務。減輕外部壓力也可以迅速減輕這些症狀。以魯莽，社會孤立，缺乏自信，情緒爆發為特徵的不適應行為可能會在幾個月內發生變化。有時在家中或在日間醫院進行的團體治療和行為矯正是有效的。參與自助團體或家庭治療也可以幫助改變社會不良行為。行為改變對於邊緣，反社會或避免人格障礙的患者最為重要。辯證行為療法（DPT）已被證明在邊緣人格障礙中有效。DPT，其中包括每週的個別心理治療和團體治療，以及與預定會議之間的醫生電話聯繫，幫助病人尋找他們的行為的認識，並教導他解決問題的能力，以及適應性行為。心理動力學療法在邊緣性和避免人格障礙的患者中也非常有效。這種療法的一個重要組成部分是幫助患有人格障礙的患者改變他們的情緒狀態，並考慮他們的行為對他人的影響。

解決人際關係問題，如依賴，不信任，傲慢，操縱等，通常需要1年以上的時間。人際關係有效變化的基礎是個體心理治療，它幫助病人理解他與人之間關係問題的根源。醫師應反復指出患者思想和行為的不良後果，並定期建立患者行為框架。這種治療對於患有甾體激素依賴或被動攻擊性人格障礙的患者是必需的。一些患有人格障礙的患者，包括各種偏好，期望和信仰（即自戀或強迫型），都被推薦為心理分析，通常為3年或更長時間。