有機人格障礙

某些類型的腦損傷後會出現有機人格障礙。它可以是頭部創傷，感染，例如腦炎，或腦部疾病的結果，例如多發性硬化症。在人類行為中有重大變化。情緒領域和控制衝動行為的能力往往受到影響。儘管由於腦部任何部分的失敗都可能發生變化，但對於法醫精神病學家來說，前部門的失敗是特別令人感興趣的。

根據ICD-10診斷器質性人格障礙的要求，除了腦部疾病，外傷或功能障礙的證據外，還必須符合以下六項標準中的兩項：

• 堅持有針對性的活動的能力下降;
• 情感不穩定;
• 違反社會性判斷;
• 懷疑或偏執的想法;
• 演講速度和流利程度的變化;
• 改變了性行為。

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有機人格障礙和行為

法醫精神科醫師對這種情況的關注的原因是與正常的控制機制相關的缺乏，增加的自我中心和正常的社會敏感性喪失。以前有仁慈的人突然犯了一個不適合他們角色的罪行。時間證明了他們的有機大腦狀態的發展。大多數情況下，這種模式是在大腦前部骨折時觀察到的。有人建議，與正面部門失敗的法醫精神病學方面最相關的是違反對錶現的控制，而這又被界定為計劃和預測其行為後果的能力。這些主題的行為特徵反映了他們過去的人格特徵和他們對失去能力的情緒反應，以及大腦功能的不足。

有機人格障礙和法律

有機人格障礙被法院接受為精神疾病。疾病可以用作緩解情況，也可以作為決定治療方向的基礎。問題出現在有些反社會人格的人身上，他們也有腦部受傷，加重了他們的反社會態度和行為。這樣的病人，由於對人和情況的反社會態度穩定，對後果的衝動和漠不關心，對普通精神病醫院來說可能非常困難。這種情況也可能因與疾病事實有關的憤怒和抑鬱症而復雜化。將這樣的病人描述為一個無法治癒的精神失常症患者是有誘惑力的，以便將其轉化為懲罰系統。儘管在這種情況下，這種步驟可能是適當的，但實際上它反映出缺乏專門的心理單位能夠應對這樣的問題。它不應該被遺忘，藝術。“精神衛生法”第37條規定可以適用拘留令。如果違法者遵守監督制度，並且專業單位能夠為其提供門診護理，這樣的命令可能是一種適當的措施。

案例描述：

三十五歲的一名40歲男子以前在公務員部門擔任負責人，他在三十五歲時出現了多發性硬化症。該疾病最初表現為腦型，逐漸進展，緩解期很短。磁共振波譜顯示脫髓鞘區的兩個前部區域。結果，他的個性發生了很大的變化：他變得性慾不受抑制，開始發布有關服務中女性僱員的侮辱性言論。這名男子因醫療理由被解僱。他制定了一個亂交準則：他與有淫穢色情意見的女性走到街上。在街頭否認婦女之後的幾次，他對她們進行了攻擊性攻擊。易怒和侵略性也在他身上增長。根據第二條的規定，對一些對婦女的猥褻攻擊定罪。1983年“精神衛生法”第37/41號，他被安置在一個加強了安全制度的特殊機構內。未來兩年該病繼續惡化，此時攻擊女性服務人員和其他病人的頻率增加。出於這個原因，他終於被轉到了一家專門的醫院。

在二十世紀七十年代初期，一些作者提出了術語“發作性失控綜合徵”（英文episodic dyscontrol syndrome）。有人建議，有一群人不會患上癲癇，腦損傷或精神病，但由於深度有機人格障礙而積極行為。同時，攻擊行為是這種疾病的唯一症狀。大多數被診斷為人的人都是男性。他們有著悠久的侵略性表現形式，這些表現形式在童年時代就會消失，而且往往也是不利的家庭背景。贊成這種綜合徵的唯一證據是這些個體經常存在腦電圖異常，尤其是在顳區。它們還描述了類似於顳葉癲癇特徵的光環。這表明神經系統存在功能異常，導致侵略性增加。據利甚曼說，這種綜合徵位於侵略性人格障礙和顳葉癲癇的邊界。盧卡斯詳細描述了這種疾病。他指出，在ICD-10中，這種行為星座屬於成人有機人格障礙的一部分。根據盧卡斯的說法，癲癇潛在疾病的證據是不夠的，它可以單獨作為一種有機的腦疾病，但根據盧卡斯的說法，這是不值得的。

關於注意缺陷多動障礙也有類似的說法。根據ICD-10，這種狀況在兒童中被認為是一種童年的多動症，被定義為“一般”。“一般”意味著在所有情況下都存在過度活躍，即不僅在學校或不在家中。有人認為，這種情況的最嚴重的形式是最小腦損傷的結果，他們可以持續到成年，並與衝動，煩躁不安，不穩，爆發力和暴力相關的疾病清單。據現有資料顯示，其中1/3的兒童發展為反社會障礙，而這個群體中的大部分在成年後都會成為犯罪分子。在兒童時期，在藥物治療興奮劑的幫助下可以達到治療效果。

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有機精神病

由於腦損傷，功能障礙或身體疾病，ICD-10在其他精神器質性人格障礙部分包括有機精神病。他們的一般標準是：

1. 有腦部疾病存在的證據;
2. 隨著時間的推移傳染疾病和綜合徵;
3. 從精神障礙中恢復對其病因的有效治療;
4. 沒有證據表明此綜合徵存在其他原因。

有機人格障礙可以用神經形式和神經質來表示

1. 有機幻覺;
2. 有機緊張症;
3. 有機妄想症（精神分裂症樣）障礙;
4. 有機情緒障礙（情感障礙）。

臨床表現為嚴重的精神病狀態，這是基於一個有機的原因。受試者的行為僅僅反映了精神病及其內容，即 偏執狀態可以用可疑和敵對的行為來表達。

有機精神病和法律

根據“精神健康法”，精神病明顯被接受為精神疾病，因此可以作為轉診治療的基礎，也可以被視為減輕因素等。如果這種疾病發生在頭部受傷或其他創傷後，也可能有理由獲得賠償。

由精神活性物質引起的有機人格障礙

有可能由任何物質引起的有機人格障礙，並且這些物質中最常見的是酒精。也有各種藥物（鎮靜劑，興奮劑，致幻劑等），可以合法使用和非法使用，並可能導致各種精神障礙。最常見的疾病如下：

1. 因情緒變化攝入過量物質而引起的中毒，運動技能的變化以及心理功能的變化。
2. 特質毒性（俄文翻譯ICD10“病理性中毒” - 大約跨）時，因是從人的反應的個體特徵引起了物質的非常小劑量的明確中毒。在這裡你可以觀察到各種不同的效果，包括deli妄和自主神經系統的變化。
3. 撤消效果。藥物突然停藥引起的各種不良反應，一個人產生依賴性。這些可能是deli妄，自主神經系統的改變，抑鬱，焦慮和震顫。
4. 精神疾病。它可以與使用精神活性物質有所不同，也就是採取行動

• 作為該物質的直接作用，例如苯丙胺及其衍生物，可卡因，麥角酰二乙胺或類固醇類藥物;
• 作為物質突然停藥的效果，例如酒精戒斷後的偏執型精神病;
• 作為慢性使用物質的效果，例如酒精性癡呆;
• 作為精神分裂症患者如大麻復發或增加症狀的前兆。

醉

“精神衛生法”毫不含糊地將本法律所涵蓋的條件中的酒精和毒品濫用排除在外。一般來說，如果一個人服用禁止使用的藥物（包括酒精），則他被認為對他服用此藥所造成的任何行為負責。因服用精神活性物質而導致的禁戒或健忘不是理由。例外如下所列 - 從（1）到（4）。在這種情況下，第（1）和（3）款提到“非自願中毒”，並可能導致嫌疑犯無罪釋放。

當一個人被迫採取欺騙手段取得某種物質而他不知道這種情況時（這很難證明）。

對某種物質的反應完全是個人意外的情況 - 例如，服用少量物質後嚴重中毒。因此，有些人在非常小劑量的酒精後出現“病理性中毒”病例，特別是如果他們有腦損傷史的話。在這種情況下，服用少量酒後，會出現短暫的嚴重侵犯，出現完全定向障礙甚至精神錯亂，隨後出現睡眠和遺忘症狀。這個位置有它的支持者和反對者。這種情況尚未得到完全解決，但是，在此基礎上的保護被用於法庭，特別是在證實有機人格障礙的臨床情況時。

當一個人對醫生給他的藥物給予不良反應的情況。因此，例如，該藥的鎮靜作用可能會導致一些人有完全不尋常的反應，與他們通常的行為無關。在這種情況下，行為可能會由此人無意中犯下。

愛德華茲描述了建立毒品吸毒與犯罪行為之間真正聯繫的標準。所以，藥物和行為之間必須有明確的聯繫。不良反應必須由獲得授權的人員記錄; 該行為不應該是患者所患疾病的表現，他也不應該服用任何可能引發類似反應的其他藥物; 藥物和反應應及時適當相互關聯; 並且在停止用藥後該反應應該消失。

當中毒程度證明是主體不能形成意圖時。法院對以此為基礎的辯護持懷疑態度，因為他們擔心成功的抗議可能會導致犯罪分子在受到酒精影響時犯下類似言論。現在確定的是，被告沒有正當理由的進攻父計劃（例如，非故意殺人的攻擊和非法傷人），如果他知道這一步的後果，自願採取酒精或藥物，從而剝奪了自己能控制本身或不再實現他的行為。對於有特殊意圖的犯罪（故意謀殺或盜竊），將有可能保護“缺乏意圖”的通信。在故意殺人的情況下，指控可以減少為非自願謀殺。

很多時候，誰是在罪行嚴重的中毒犯下的時間的人，說他們什麼都不記得了有關犯罪，而這一切“，因為酒精的。” 有關陳述的研究幾乎總是證實，在這種情況下，無論他是否喝醉，主體的行為都是可以理解的。在這種情況下，基於中毒的影響，不允許保護。然而，宣判後，法院往往同情誰想要擺脫酒精或藥物依賴，以及與治療的條件作出緩刑的決定，這取決於，當然，如果是在這種特殊情況下可以接受的，犯罪是不是很嚴重的人。

在某些情況下，可能會詢問精神科醫生在服用藥物對人的精神狀態或中毒程度背景下所服用的酒精的影響。在血液中的酒精水平的變化取決於受試者的年齡，飲料的類型（軟飲料被吸收更快），食物在胃中，身體組成的可用性和排空消化道（某些藥物的影響下）的速度。欣快以30毫克/ 100毫升的水平觀察到的，違規駕駛 - 在50，構音障礙 - 在160與意識的可能損失高於這個水平，和死亡 - 在超過80 400。當發生交通事故的風險是由兩個以上的倍，並且在一個水平160 - 超過十倍。酒精代謝率約為15毫克/ 100毫升/小時，但可能會有很大的差異。如果沒有肝損傷，許多飲酒者的新陳代謝率會更高，因為在後一種情況下，新陳代謝會減慢。上訴法院允許從血液中的已知物質水平開始進行逆向計算，並將其作為證據。精神科醫生可能會被要求評論可能以某種方式影響該病例的因素。

戒斷症狀

法院可能會採取一種可以減輕因素的態度，因為停止服用該物質導致的精神障礙，當然，如果沒有理由預期這種疾病會發生。

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與藥物濫用相關的有機人格障礙

如果該罪行所造成的精神活性物質精神疾病的臉期間犯下，法院願意考慮它作為減刑因素，並在醫療建議的存在，以指導這些人的治療，當然，如果這個方向似乎對他們公平合理。另一方面，精神科醫生並不總是同意將患者視為由於藥物濫用而患有暫時性疾病的患者，特別是如果患者俱有反社會傾向。這裡的困難在於，一些人心理疾病之前用藥，並迅速表現精神病失敗，並開始生長成慢性精神病的特性（如精神分裂症），為其中需要住院治療和支持療法治療的事實。