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全腭垂體畸形的治療

 
,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
 
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下丘腦 - 垂體功能不全的治療應旨在補償激素缺乏症,並在可能的情況下消除疾病的原因。在大多用於臨床實踐激素(由於缺乏或機能不全和人激素的昂貴純製劑)外圍內分泌腺體和在較小程度上失踪的腺垂體熱帶激素。使用垂體激素藥物的一個重大障礙是與抗體水平增加有關的難治性迅速發展。

在一種主要破壞腦垂體和快速消失的疾病(Simmonds的垂體性惡病質)中,治療幾乎不成功。及時治療產後垂體功能減退症(Shien綜合徵)顯著更有效。無論具有各種形式的器質性垂體功能減退症的疾病的性質如何,治療都應該是持續的,系統的,並且在整個生命過程中幾乎都要進行。

導致垂體或下丘腦破壞的腫瘤或囊腫受到根治性治療(手術,放射性,放射性釔給藥,冷凍解凍)。

由急性或慢性感染引起的疾病形式用特殊或抗炎藥物治療。

激素替代療法通常始於腎上腺皮質藥物,有性,最後是甲狀腺。為了消除hypokorticism,使用口服藥物,但在嚴重的情況下,治療開始用腸胃外給藥。由分配糖皮質激素:氫化可的松(50-200毫克每日),同時減少症狀hypocorticoidism傳遞到潑尼松龍(5-15毫克)或可的松(25-75毫克/天)。鹽皮質仍然失敗0.5%醋酸去氧皮質酮(DOX) - 0.5-1毫升每日肌肉內,每隔一天或每週1-2次,隨後傳遞到舌下片劑,每天5毫克1-2次。還使用2.5%延長兩週的脫氧皮質酮三甲基乙酸酯懸浮液。在嚴重低血壓中,皮下植入含有100mg激素的DOXA晶體是有效的,持續4-6個月。

在皮質類固醇替代治療(從開始10-15天)的背景下,ACTH(促腎上腺皮質激素)被添加到短暫的或(更好的)延長的(24-30小時)作用。治療從小劑量開始 - 每天0.3-0.5毫升(7-10 ED),逐漸增加劑量到20單位每日。對於6-12個月後重複的課程,400-1000個單元。當使用縮短多肽鏈的合成促腎上腺皮質激素時,觀察到更高的效力和更好的耐受性 - 用於腸胃外給藥的“synakten-depot”(1ml -100 ED - 每週1-3次)。

雄激素的藥物效果 - 性腺衰竭在使用雌激素和孕,以及男女補償。性激素治療與促性腺激素的施用相結合。婦女的替代療法人為地重建了月經週期。15-20天施用雌激素(例如,每天mikrofollin 0.05毫克)和在接下來的6天 - 孕激素(pregnin - 每天10毫克3次,或每天1-2.5%孕酮,加入1ml; turinal - 1片,每天3次)。前處理和還原性激素後在生殖器官萎縮性流程規定的促性腺素也期望絕經期促性腺激素FSH 300-400 IU一天循環申請第2週,並且下一個2週促黃體(絨毛膜) - 1000-1500 IU的。對於促性腺激素刺激功能,用於使用其部分或功能不全klostilbegit 50-100毫克超過5-9或5-11天週期。有時,絨毛膜促性腺激素添加雌激素12日,14日和週期的第16天,即E.在所謂的排卵期。具有高病程該綜合徵希恩,當它沒有必要依靠促性腺激素的給藥刺激作用,與取代組合合成的孕激素的雌激素藥(infekundin,bisekurin,非ovlon,rigevidon,triziston)的目的使用。除了對繁殖裝置有特定的影響之外,相應的激素還具有積極的營養和合成代謝作用。

在人與替代目的甲睾酮施加5毫克每天3次舌下,丙酸睾丸酮 - 25毫克每週2-3次肌內或持續釋放製劑:10%的溶液testenata1毫升每10-15天的Sustanon 250毫升,1至3週1次。年輕時代用雄激素替代療法與每週2-3次絨毛膜促性腺激素500-1500單位反複使用3-4週。對於不同程度的少精症,使用50毫克氯化鈣50-100毫克30天。

由於代謝過程的加劇加劇了皮質類固醇激素的代謝過程,所以甲狀腺激素與皮質類固醇製劑同時使用可消除甲狀腺缺乏症。治療始於0,025-0,05mg甲狀腺素和3-5μg每日三碘甲狀腺原氨酸,並且在心率和ECG控制下,劑量分別緩慢增加至0.1-0.2mg和20-50μg。近年來,主要使用含有甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸(thyreocomb,thyrotome)的合成組合製劑。注意甲狀腺藥物的使用不僅取決於皮質激素,還取決於心肌對甲狀腺功能減退症患者的超敏反應,以及在這方面需要逐漸適應。

腦垂體昏迷的治療包括大劑量的腸外皮質類固醇,靜脈或皮下注射5%葡萄糖(500-1000毫升/天),血管和心臟藥物。

全垂體機能減退症患者需要維生素,合成代謝激素,高熱量,富含蛋白質的飲食。靶向激素療法 - 循環或不斷 - 貫穿整個生命。通常,患者的工作能力會降低。

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