拔除乳牙
最近審查:04.07.2025
牙医仅在极其极端的情况下才会拔除乳牙,即乳牙无法再保留。拔除乳牙最常见的原因是口腔炎症,包括根尖周围组织或牙根本身受到影响。如果出现牙髓炎、龋齿或严重损伤,专科医生也可能建议拔除牙齿。
乳牙自然替换发生在六岁时,此时乳牙根部开始吸收,牙齿松动并最终自行脱落。但有时有必要过早拔除乳牙。几乎所有牙医都反对过早拔除乳牙,即使它们已经受到严重的龋齿影响。
乳牙从萌出之日起到12-13岁,发挥着多种功能。除了美观之外,它们还有助于正确发音、咀嚼食物(众所周知,咀嚼不充分的食物会导致消化问题),并且还支撑颞下颌关节。
儿童无法长时间张着嘴坐着,因此治疗过程中会遇到很多困难。在某些情况下,需要进行根管治疗,但由于治疗时间长且治疗过程较为复杂,许多家长反对这种治疗,因为这会导致牙齿完全损坏,最终需要拔牙。在这种情况下,可以选择麻醉,但对于儿童来说,使用麻醉,尤其是全身麻醉,危害很大,因此应仅在极端情况下使用。
乳牙的状况决定了恒牙未来的健康状况。但是,如果出现以下情况,则需要拔牙:口腔出现严重的炎症;恒牙萌出延迟或反之;恒牙已萌出而乳牙尚未脱落;龋齿严重被忽视;牙齿外伤等。
及早拔除乳牙
过早拔除乳牙会导致邻牙开始占据空隙。恒牙的自然替换过程始于5-6岁左右。在此之前,每颗乳牙在牙列中都占据着恒牙的位置。如果由于某种原因过早拔除,恒牙的萌出过程可能会受到干扰。在这种情况下,需要咨询正畸医生(牙齿异常专家)。如果距离恒牙的萌出时间超过一年,则乳牙被视为过早脱落。脱落的牙齿空隙会被邻牙填补——它们会逐渐相互靠近。在这种情况下,未来可能会出现咬合不正的情况。
缺少咀嚼牙会导致食物咀嚼不良,缺少门牙会导致发音障碍。缺少牙齿会导致颌骨发育迟缓,这还可能导致牙弓变形。因此,建议儿童尽可能长时间地保留乳牙。
如果无法避免拔牙,可以使用假牙。通常情况下,会使用带有人工牙齿的牙托。如果牙齿脱落较多,例如因受伤,医生建议安装塑料或金属牙冠。这样做是为了防止牙列移位,以便每颗恒牙都能在原位生长。
去除乳牙神经
牙根附近是牙髓——一束聚集的神经末梢、血管和淋巴管。牙髓通常被称为牙神经。牙齿对外界刺激(疼痛)的反应是由牙髓引起的。如果牙神经被移除,牙齿的血液供应和矿化作用就会停止。牙齿会“死亡”,失去对外界因素的抵抗力。通常情况下,被移除牙髓的牙齿会比其他牙齿颜色更深。
当龋齿发展到晚期,出现牙髓炎时,需要去除神经。如果龋齿影响面积过大、牙齿严重受损、出现剧烈且频繁的疼痛,也需要去除神经。
许多家长认为乳牙没有神经,所以原则上不会疼痛。这种观点是极其错误的,因为乳牙也有神经末梢,这些神经末梢也会发炎和疼痛。乳牙的结构与恒牙不同。乳牙的损坏过程发生得更快,因此,疼痛并不总是判断牙齿状况的首要指标。最好在专门的儿童牙科诊所进行牙齿治疗,并让孩子养成定期去看牙医的习惯。但治疗牙齿是必要的,因为损坏的乳牙会在损坏的恒牙上长出来。
拔除乳牙根
只有在极端情况下,即无法保留乳牙时,才建议拔除乳牙。虽然有机会争取宝宝口腔中的每一颗牙齿,但拔除乳牙仍然是必要的。
与恒牙一样,乳牙也有根管和神经。随着恒牙的生长,乳牙的牙根会逐渐溶解,导致牙齿松动脱落。出于多种原因,不建议在恒牙准备萌出之前将乳牙连根拔除。但在某些情况下,拔除是防止感染扩散的唯一选择。拔牙的指征包括:龋齿完全破坏牙齿;牙根囊肿;牙龈瘘管形成;急性牙髓炎;牙周炎(可能破坏恒牙的牙根);乳牙牙根溶解非常缓慢,会阻碍恒牙的生长;以及恒牙已经萌出而乳牙尚未脱落的情况。
在牙科诊所,拔牙需要使用专门为儿童设计的专用钳子,这种钳子不会损坏脆弱的牙齿。此外,拔牙时还要注意不要损伤恒牙的萌芽。拔牙后,需要用消毒剂漱口数天,以防止食物、水等进入伤口并引起感染。
拔除乳牙的麻醉
如果牙根几乎完全溶解,则可在局部麻醉(喷雾或凝胶)下拔除乳牙。但通常采用浸润麻醉——将麻醉剂注射到牙龈和腭侧。
牙科使用的止痛药是利多卡因的一种,但化学成分略有不同。大多数情况下,幼儿对此类药物的耐受性良好,但为了降低潜在风险,医生必须询问孩子之前是否对任何药物有过反应或过敏反应。医生还可以了解孩子出牙过程的耐受性,使用了哪些缓解疼痛和瘙痒的方法,以及孩子对这些方法的耐受性如何。由于麻醉药中含有血管收缩成分,因此医生还应告知孩子是否患有心血管疾病。
儿童乳牙拔除可在全身麻醉下进行。这种麻醉通常用于1岁至3、4岁之间的幼儿,这些幼儿有严重的炎症,口腔内有脓液,对局部麻醉药不耐受,以及患有精神疾病、器质性脑疾病的儿童。
拔牙后,大约两个小时内不要让宝宝进食,之后可以给他吃他最喜欢的冰淇淋,但最好不要加任何添加剂。这种美味有助于减少伤口出血。拔牙后,医生会建议使用哪种漱口水最好,通常使用草药(洋甘菊、鼠尾草)或现成的漱口水,例如Rotokan。如果拔掉乳牙后,距离恒牙萌出还有一段时间(超过一年),则需要咨询牙齿矫正医生,医生可能会建议使用特殊的牙托来防止错颌畸形的发生。
拔除乳门牙
在以下情况下,有必要去看儿科牙医:
- 乳牙根的快速吸收,或者相反,该过程的延迟;
- 毁坏的门牙留下的牙根可能导致口腔严重发炎;
- 晚期龋齿。受龋齿影响的牙齿会导致邻近健康牙齿以及位于其下方的恒牙雏形受到感染;
- 适用于各种牙齿损伤、牙根损伤。
乳牙的结构与恒牙略有不同,因此拔牙也略有不同。乳牙的牙槽壁较薄,牙颈不明显,牙根间距较大。在乳牙下方,恒牙的雏形开始形成。拔除乳牙时,牙医会使用专用儿童器械,这些器械固定力较弱,不会将牙根推入更深。拔牙后,需要监测伤口,防止发炎;如果出现严重肿胀、发烧或疼痛,应立即就医。
拔乳牙的价格
拔除乳牙的平均费用为 100 至 150 乌克兰格里夫纳,具体取决于小病人的状况和麻醉类型。