青光眼診斷方法

青光眼的早期發現非常重要，因為在疾病的最初階段可以成功治療。疾病早期的變化有時難以與未受到威脅的選擇加以區分。在診斷青光眼時，考慮五種主要症狀的症狀複合體，例如：

1. 水分流出的困難和惡化;
2. 眼壓不穩定（標準中的日間波動不超過5mmHg，它們在彈性測定法的幫助下在加載和卸載測試期間被檢測到）;
3. 眼壓升高;
4. 青光眼挖掘;
5. 降低視覺功能。

很長一段時間，青光眼患者不會注意到視力方面的任何變化，在眼科醫生的初步檢查中，已經發現了很大的變化。在極少數情況下，青光眼的急性發作會導致患者直接進入診所，此時眼內壓突然升高，頭痛，噁心，嘔吐，視力受損，眼睛發紅，

建議每位患者在出現視覺問題或眼睛有任何症狀（眼內疼痛或發紅，雙眼）時接受眼科醫生的檢查。在40歲時，第一次檢查眼科醫生是必要的，一般來說，大多數人在閱讀時有視覺問題，並且需要戴眼鏡。如果有某些症狀，或家庭中有青光眼患者，並且上述還有其他風險因素，則應儘早進行眼科檢查。

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眼科檢查

目前，所有現代技術都允許無痛，安全的方法對患者進行眼部檢查。

首先，檢查視力，必要的光學矯正水平以及眼睛在表格和各種物體幫助下的潛在敏感度。V健康的人被指定為1.0（100％）。如果視力受損，則需要找出原因。對於青光眼，視敏度不會長時間受到影響。但是如果患者患有青光眼，還有其他眼部疾病（例如白內障），那麼視力會降低。

確定視力後，檢查裂隙燈。

狹縫燈是配備光源的專用眼科顯微鏡。裂隙燈以這樣的方式旋轉，即可以以不同的角度觀察眼睛及其內部區域。通常光線具有狹縫形狀，因此眼睛可以逐層觀看，即在“光學部分”中。在配備有強凸透鏡的裂隙燈上檢查眼底和眼後部。為了檢查眼後部，瞳孔擴張（向眼中滴入幾滴散瞳藥）。15-20分鐘後，當瞳孔充分展開時，進行檢查。

上文詳細描述了眼壓的測量 - 眼壓測量。真實眼壓的正常水平從9mmHg到21mmHg不等。文章，10克馬克拉科夫眼壓計的標準 - 從17到26毫米汞柱。質量為5克 - 從11到21毫米汞柱。藝術。

在眼壓穩定增加之後，開始視覺功能的分解，但可能存在正常或減壓的青光眼。測量眼壓的日子，使用非接觸式設備，其使用空氣射流，這使得角膜變得平坦。光學傳感器檢測角膜何時以及多快將曲率改變至預定程度。機器然後重新計算壓平所需的時間量，單位為毫米汞柱。這種方法不需要局部麻醉。但是，這項研究並不十分精確。如果通過非接觸方式獲得的數據有問題，則必須通過聯繫調查方法進行交叉核對。

研究前室的角度

前房的角度是前房最窄的部分。基睫狀冠 - 虹膜，頂點的根 - 前房角形成環Shvalbeta，TA和鞏膜突，後部的前壁。廣角（40-45℃） - 見前房角的所有的結構（IV），中等寬（25〜35℃） - 睫狀體和不鞏膜突 - 僅由頂點（III），窄（15-20°）的一部分來確定可見（II），狹縫狀（5-10°） - 僅限定TA（I）的一部分，閉合 - 前房角的結構不可見（0）。

在虹膜和睫狀體色素上皮細胞衰退期間，色素沉積在前房的角落。

前房角檢查稱為房角檢查。檢查它是在闡明眼壓升高的原因時，或擔心角度可能閉合併導致青光眼急性發作時進行的。由於角膜的周邊是不透明的，所以在房角鏡檢查期間使用與眼睛接觸的特殊的房角鏡檢查來觀察前房的角度。在局部麻醉劑滴注後，將眼睛和眼睛鏡片放置在眼睛上，使用眼睛鏡片內的整個鏡子系統進行檢查。使用這種技術，可以看到照相機的角度是否存在物質，這些物質不應存在（色素，血液或細胞物質），這是炎症的徵兆。還有必要檢查虹膜任何部位是否有粘連。當評估角度的寬度時，可以預測關閉角度的威脅並確定前房角內存在先天性異常。

檢查視神經

視神經的眼內部分稱為頭部或椎間盤，其長度為1-3mm的神經段適用於此。椎間盤的血液供應在一定程度上取決於眼內壓的水平。視神經的視盤由視網膜神經節細胞軸突，星形膠質細胞，血管和結締組織組成。視神經中神經纖維的數量從70萬到120萬不等，隨著年齡的增長逐漸減少。視神經盤分為四個部分：淺層（視網膜），前層，層流和復層。在層狀切片中，結締組織被添加到神經纖維和星形膠質細胞中，鞏膜鞏膜板從該神經纖維和星形膠質細胞形成，由幾個穿孔的結締組織片組成。被星形膠質隔層隔開。穿孔形成200-400個小管，通過其中每一束神經纖維通過。隨著眼壓的增加，格架板的上下段更容易變形，變薄，而且開口較寬。

1.2-2毫米，而其面積- - 1,1-3,4毫米視神經的直徑²。視盤的大小取決於鞏膜管的大小。對於近視，運河較寬，遠視較窄。在視神經盤中，區分了神經視網膜環和中央凹陷 - 生理性挖掘，其中纖維膠質細胞索位於中央視網膜血管。

由於血管組的分離區域的存在，視神經盤的血液供應是分段性的。視神經盤的前壁和層狀部分的血液供應是從睫狀後動脈的分支短以及從視網膜中央動脈系統的區域部分進行的。視神經盤的逆向層狀部分中血流與眼內壓的依賴性是由於從視神經盤的眼內部分延伸出來的複發性動脈分支的存在。

檢查視盤是診斷青光眼最重要的部分。首先，估計視盤的大小 - 大盤比小盤有更多的生理性挖掘，但這不是該病的標誌。估計挖掘的形式。根據其形式，確定挖掘是否是先天性的或者是否由於病理過程而發展。

視神經盤周圍的萎縮指向青光眼，雖然它可以在其他疾病中甚至在常規中觀察到。

青光眼性發育萎縮是由長時間眼內壓增加引起的。血流不暢導致凹痕篩狀薄層起源位移和視神經纖維的壓縮是由等離子體干擾當前神經周圍空間開發視神經，這導致神經膠質萎縮慢性缺血。

青光眼挖掘是垂直橢圓形的，在視神經盤邊緣有一個血管彎曲，挖掘擴展到所有方向，但更多的是在較低或較高的時間方向。挖掘的邊緣可以是陡峭的，挖出的或平坦的（碟形挖掘）。

對於青光眼，這些變化可以在動態中觀察到。

在初始階段，血管束向鼻側移動，視神經盤開始萎縮，顏色發生變化，落在視神經盤上的血管數量減少。視神經盤神經視網膜環中的小出血幾乎總是青光眼的標誌。椎間盤出血是發展成青光眼性病變的獨特徵象。視網膜血管的局部變窄是青光眼的另一個徵兆，但它們也可以在盤的其他病變中觀察到。如果船在穿越挖掘邊緣時急劇彎曲，則更有理由懷疑其青光眼性質。

與視神經萎縮同時，視覺功能受損。這些疾病最初是暫時的，對患者而言並不明顯，並且緩慢進展，它們僅在視神經盤中的神經纖維損失30％或更多之後才被檢測到。視覺功能的紊亂表現在視野的變化，節奏適應，閃爍匯合的臨界頻率的增加，視力減弱和顏色感知的閾值增加中。

對視野的檢查稱為視野檢查，整個視野或其中心部分的狀態估計在眼睛注視點的25-30內。當檢查青光眼患者的視野時，發現以下變化：

1. 盲點增加，位於凝視點注視點10-20處的中央牛的出現。它們可能是暫時的。測量盲區的邊界對於壓力測試很重要。在空腹時，用飲水標本測量盲點：早晨空腹時，應該快速喝200克水，檢查應在30分鐘內完成。如果盲點增加5個弧度，則樣本被認為是正的;
2. 周邊視野開始受到上象限的影響;
3. 視野範圍縮小;
4. 光線投射不正確的光感;
5. 視野的初始變化是可逆的。

青光眼的平均持續時間約為7年（沒有治療有嚴重的並發症和失明）。