青光眼的可視化和診斷方法
最近審查：17.10.2021
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視網膜厚度分析儀
視網膜厚度分析儀（ATS）（Talia Technology，MevaseretZion，Israel）計算黃斑中視網膜的厚度並測量二維和三維圖像。
視網膜厚度分析儀如何工作？
在用視網膜厚度分析儀繪製視網膜的厚度時，使用綠色的540nm HeNe激光束來產生視網膜圖像。激光與玻璃體視網膜表面以及視網膜和其色素上皮之間的表面之間的距離與視網膜的厚度成正比。用九個獨立的固定目標進行九次掃描。當比較這些掃描時，覆蓋眼底中央20°（測量範圍-6至6毫米）的區域。
不像OCT和SLP衡量START或KLSO（HRT）和OCT，其中測得的視神經的輪廓，在分析器視網膜厚度確定在黃斑視網膜的厚度。因為神經節細胞在視網膜上的最高濃度是在黃斑和神經節細胞層比它們的軸突（其構成START）厚得多，視網膜的黃斑厚度可以是青光眼的良好指標。
當使用視網膜厚度分析儀時
視網膜厚度分析儀可用於檢測青光眼並監測其進展。
限制
為了分析視網膜的厚度，需要一個5mm的瞳孔。這種方法的使用是有限的患者多浮動陰影或明顯的不透明的眼睛。由於在ATS中使用短波輻射，該裝置比OCT，共焦掃描激光檢眼鏡（HRT）或SLP對核密度白內障更敏感。為了將獲得的值轉換為視網膜厚度的絕對值，必須對折射誤差和眼睛的軸向長度進行校正。
血流在青光眼中
眼壓升高與原發性開角型青光眼患者長時間視野紊亂的進展有關。然而，儘管眼壓降低至目標水平，但許多患者的視野仍不斷縮小，這表明其他因素的影響。
從流行病學研究可以看出，青光眼發展的動脈壓和風險因素之間存在聯繫。在我們的研究中發現，僅補償和降低青光眼患者的血壓，自動調節機制是不夠的。此外，研究結果證實，在一些血壓正常的青光眼患者中觀察到可逆性血管痙攣。
隨著研究的深入，血流量是研究青光眼血管病因學及其治療的重要因素。顯示青光眼中視網膜，視神經，眼球後部血管和激活的血管中存在異常血流。由於目前沒有單一的方法可以準確地檢查所有這些區域，因此使用多器械方法更好地了解整個眼睛的血液循環。
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掃描激光檢眼鏡血管造影
掃描激光檢眼鏡血管造影是基於熒光素血管造影 - 用於收集在視網膜上的經驗數據的第一現代測量技術中的一種。掃描激光檢眼鏡造影克服通過替換白熾光源低功率氬激光器的許多常規照相技術或videoangiograficheskih缺點為通過透鏡和角膜混濁更好的穿透力。根據注入的染料，熒光素或吲哚菁綠的性質選擇激光輻射的頻率。當染料到達眼睛時，反射光會從檢測器的瞳孔中出來，實時測量光線的強度。結果，創建了一個視頻信號，該視頻信號通過視頻定時器並被發送到視頻記錄設備。然後以自主模式分析視頻，獲得動靜脈通過時間和染料平均速度等指標。
熒光掃描激光掃描激光檢眼鏡檢查血管造影吲哚青綠
目標
評估視網膜的血流動力學，特別是動靜脈通過時間。
描述
熒光素染料與弱穿透頻率的激光輻射結合使用，以更好地觀察視網膜血管。高對比度可以讓您看到視網膜上部和下部視網膜的單個血管。在5x5像素的光強度下，當熒光素染料到達組織時，識別具有附近的動脈和靜脈的區域。動脈 - 靜脈通過的時間對應於染料從動脈到靜脈轉變的時間差。
評估脈絡膜血流動力學，特別是視神經和黃斑部灌注的比較。
描述
吲哚菁綠染料與深度穿透頻率的激光輻射結合使用，可更好地觀察脈絡膜血管。選擇視盤旁邊的2個區域和黃斑周圍的4個區域，每個區域25x25像素。在稀釋區域的分析中，測量這6個區域的亮度，並且確定達到預設亮度級別（10和63％）所需的時間。接下來，將6個區域相互比較以確定它們的相對亮度。由於不需要根據光學差異，鏡片不透明度或運動進行調整，並且所有數據都通過同一光學系統收集，所有6個區域同時移除，因此可以進行相對比較。
彩色多普勒測繪
目標
評估球後血管的狀態，特別是眼動脈，視網膜的中央動脈和後睫狀動脈。
描述
彩色多普勒映射 - 它結合在異位多普勒頻率和脈衝多普勒血流速度測量得到的血流的灰度B掃描疊加彩色圖像的圖像的超聲方法。要執行所有功能，請使用一個多功能傳感器。通常從5到7.5 MHz。選擇血管，根據多普勒均衡原理，使用返迴聲波的偏差來進行血流速度測量。這些血流速度被描繪為相對於時間的圖形，並且具有凹陷的峰值被定義為收縮期峰值速度和最終舒張速度。然後計算Purscelot抵抗指數以評估下降的血管阻力。
脈搏眼睛血流量
目標
實時測量眼壓時，評估脈絡膜血流量到收縮期。
描述
在脈搏眼血流測量裝置中，使用改良的氣支單體，與微型計算機連接以測量每秒約200次的眼內壓。眼壓計用於角膜幾秒鐘。通過眼壓的脈搏波的振幅，計算眼睛體積的變化。據信眼壓脈動 - 收縮性眼血流。假設這是脈絡膜的主要血流，因為它佔眼睛循環體積的大約80％。據透露，在青光眼患者中，與健康人相比，脈動眼血流量明顯減少。
激光多普勒Velosimetry
目標
評估視網膜大血管的最大血流速度。
描述
激光多普勒Velosimetry是視網膜激光多普勒和海德堡視網膜流量計的先驅。在該裝置中，低功率激光輻射針對眼底的大視網膜血管，分析在移動血細胞的散射光中觀察到的多普勒頻移。血細胞的平均速度由最大速率獲得，然後用於計算流量參數。
視網膜激光多普勒血流儀
目標
視網膜微血管血流的評估。
描述
視網膜激光多普勒血流儀是激光多普勒Velosimetry和海德堡視網膜血流儀之間的中間階段。激光束遠離可見血管以評估微血管中的血流量。由於毛細血管的隨機位置，只能估計血流速度。使用多普勒頻移（表示血細胞的速度）和每個頻率的信號幅度（表示每個速率的血細胞的比率）來計算體積血流速度。
海德堡視網膜血流測量儀
目標
評價視盤周圍毛細血管和毛細血管的灌注。
描述
海德堡視網膜流量計已經超越了激光多普勒循環和視網膜激光多普勒血流儀的功能。在用於掃描眼底的海德堡視網膜流量計中，使用波長為785nm的紅外激光輻射。選擇這個頻率是因為氧合和脫氧的紅細胞能夠以相同的強度反射這種輻射。該裝置改變時的定位的參數，甚至分鐘，得到大量的該讀取結果從生產者掃描眼底並再現個人（酷魚圖值視網膜血流，而不管動脈和靜脈血的。眾所周知，血液流動的解釋映射相當複雜。分析計算機程序。Ç通過逐點分析開發青光眼研究和診斷中心，檢查卡流量大的區域，具有更好的描述。描述視網膜的血流量分佈的“形”，按鍵和灌注無血管區設計直方圖個體流量值。
Cpektralьnayaretinalnayaoksimetriya
目標
評估視網膜和視神經乳頭的氧分壓。
描述
為了確定視網膜氧分壓和視神經乳頭，視網膜光譜血氧計使用氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的不同分光光度特性。白光明亮的閃光到達視網膜，並且反射光通過圖像分配器1：4返回到數碼相機。圖像分配器創建四個相等的照明圖像，然後濾波成四個不同的波長。然後，將每個像素的亮度轉換為光密度。在消除相機干擾並將圖像校準為光密度後，計算氧合圖。
根據氧化血紅蛋白和脫氧血紅蛋白相同反映的頻率過濾等容圖像。根據氧合氧被反射到最大值的頻率過濾氧敏圖像，並與脫氧血紅蛋白的反射進行比較。為了根據光密度係數創建反映氧含量的映射圖，通過氧氣敏感圖像分離等色圖像。在該圖像中，在更亮的區域中包含更多的氧氣，並且原始像素值表示氧合水平。