视神经和神经纤维层评估

青光眼是全球常见的致盲原因，可发生在任何年龄段，但在40岁以后尤为常见。眼压升高是青光眼最重要的致盲危险因素，但高眼压并非青光眼损害发生的必要条件。青光眼性视神经病变的生理效应是视网膜神经节细胞不可逆性丢失，临床表现为视神经乳头凹陷增大以及视网膜神经纤维层出现局灶性或弥漫性缺损。由于青光眼损害不可逆但在很大程度上可预防，因此早期准确诊断至关重要。

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功能测试

视神经和神经纤维层的评估包括分析其结构和功能的检查。青光眼性视网膜神经节细胞丢失会导致神经纤维层和视神经的结构改变，以及视野的功能改变，这些改变可通过自动视野检查和电生理检查进行评估。青光眼性视野缺损包括局灶性旁中心暗点、弓状缺损、鼻阶，以及不太常见的颞侧缺损。青光眼中最常见的视野缺损位于通常称为Bjerrum区的区域，该区域呈弧形从盲点延伸至内侧缝。

自动视野检查

自动视野计通过呈现静态刺激物来测试视野。这些大小均匀、光强度各异的刺激物会在特定位置短暂呈现，同时记录患者对每个光刺激物的反应。Humphrey 视野分析仪 (HFA) 标准消色差全阈值测试（Humphrey Systems，加州都柏林）使用白色刺激物和白色背景照明；其他自动视野计也提供类似的程序。标准消色差自动视野计结合临床检查是青光眼患者护理的“金标准”。然而，最初的自动测试策略耗时长，经常导致患者疲劳和测试错误。自动视野计的最新改进旨在缩短测试时间，并提供一种更早发现青光眼视力障碍的策略。青光眼半视野测试是一种比较水平中线上方和下方特定视野区域的策略。大多数自动视野计的软件都提供此测试。

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瑞典交互式阈值算法

SITA（Humphrey Systems，加利福尼亚州都柏林）是一组测试算法，旨在显著减少测试执行时间，同时不影响所获得数据的质量。

瑞典交互式阈值算法的工作原理

SITA 使用程序收集的信息来确定相邻点的阈值策略，测量每位患者的响应时间，并根据此信息设定测试速度。SITA 策略速度相当快，其测试质量与完整阈值程序相同或更佳。平均而言，使用 SITA 标准，每只眼睛的测试时间约为 5 至 7 分钟。此外，还有 SITA 快速策略，所需时间比 SITA 标准缩短约 50%，但由于测试时间缩短，方法的灵敏度也显著提高。

当使用瑞典交互式阈值算法时

SITA 正在成为青光眼患者临床管理的“黄金标准”。