評估患有武裝性顱腦外傷長期後果的患者的生活質量

由於後果的嚴重性而導致的傷害結構的主導地位現在屬於顱腦損傷（TBI），這是造成人口死亡，長期暫時殘疾和殘疾的主要原因之一。

軍隊不斷裝備具有新爆破性能的現代武器，導致我的爆炸和爆炸對中樞神經系統的傷害顯著增加。在這方面，不斷需要改進神經系統戰鬥創傷的診斷和治療策略。如果我們比較在參加各種武裝衝突期間顱骨和大腦在顱腦損傷總體結構中爆炸傷害的頻率，那麼在20世紀初的戰爭中，在衛國戰爭期間，他們只佔6.7％，在阿富汗戰爭期間佔56.2％，佔70％。

在爆炸造成的綜合傷害中，衛生損失結構中的神經系統損害的比重是傷害總數的25-70％。

復甦，手術，神經外科，藥理學，診斷能力的提高和基本生理參數的監測的現代發展導致了顱腦外傷的死亡和並發症的減少。軍事CCT造成的死亡人數下降了7.5％，但造成嚴重後果的人數增加。

顱腦創傷的後果是一種進化上預先確定的和基因固定的複雜過程，以回應影響受害者社會地位和生活質量的腦損傷。TBI後期的精神神經疾病擾亂了患者的生活，需要製定新的治療和醫療康復原則。

患有長期顱腦損傷後果的患者（通常終身）沒有社會適應性，有嚴重的神經和心理功能障礙，被認為是無行為能力。應該指出的是，由於醫療和社會方面的重要性，轉移戰鬥創傷後果的患者的醫療和社會檢查尤其重要。在許多情況下，出現方法學困難，特別是當創傷後神經精神病或其他復雜缺陷在臨床結構中占主導地位時。

因此，打擊顱腦損傷及其在目前的條件下工作年齡前軍人的後果是一個重要的醫學和社會問題。提高護理在戰鬥顱腦損傷的長期週期的質量，功能障礙的評估由它們引起的，個人康復計劃的基礎上這類患者的康復潛能的發展，幫助提高災民的生活質量（QOL）的質量，減少維護他們的經濟成本。

作為一項規則，獨立行動能力的限制在作出專家決定時沒有考慮到，因為在這類患者中發生頻率不高。觀察到控制個人行為和開展勞動活動的基本偏差。進行康復的一個重大障礙是病人恢復勞動活動的動機不足，並且一般來說，盡可能恢復被破壞的功能。這種情況常常是由臨床圖像中的戰爭顱腦損傷後果的存在 - 一種長期存在的心理有機和虛弱或神經衰弱綜合症而解釋的。

近年來，在醫療發展水平較高的國家，治療有效性和實施康復措施的新標準之一是對生活質量的評估。

基於他的主觀感受，QOL是患者身體，心理，情緒和社交功能的一個整體特徵。像顱腦損傷一樣的長期後果導致顯著的功能損傷，心理問題和社會局限性，這顯著惡化了患者的生活質量。

生活質量是人類各個功能領域不可或缺的特徵，可以根據世衛組織的標準分析重要活動的組成部分。QOL醫學研究的概念是基於統一的方法學方法，包括三個主要原則：多維評估，生命質量參數及時變化，以及病人參與評估病情。

通過按照循證醫學的原則和藥品臨床試驗Practics的要求主要臨床中心專家制定QOL儀器（一般和具體調查），使得它可以量化人類活動的主要領域。他們的應用與其他普遍接受的臨床，實驗室和儀器研究方法一起，可以擴大醫生對病人整體情況的看法。

一般的調查衡量了廣泛的健康的認知功能和用於比較的患各種疾病患者的生活質量，以及為它的人口評估，而具體的工具更多地集中在與某些疾病相關的問題。由於原來的問卷都是用英文創建的事實，前蘇聯國家的研究人員有文化和語言適應問題，測試心理特性（可靠性，有效性和靈敏性的評價）。俄羅斯版本的EuroQpl-5D（EQ-5D）由國際生活質量研究學會（ISOQOL）註冊，然而，他們的心理測量特性尚未研究。

患者的戰鬥顱腦外傷的後果功能狀態的定量測定是相當大的挑戰，由患者相對的不僅僅是專業和非專業職務執行情況進行評估，而且對社會的適應。儘管如此，在這種情況下，對患者功能活動的評估是示意性的並且沒有量化，這使得分析患者動態功能狀態的變化非常困難，特別是在短期研究中。生活質量研究的原則之一是基於其指標隨時間的變化，這可以監測患者的狀況。

因此，QOL研究的概念和方法為研究患者生活的各個方面創造了機會。由患者給出由醫生做傳統的醫療報告，和生活質量的評價，使病人的健康狀況，這給了真正的機會，尋找各種方法來提高預防，治療效率和新的康復方案發展的客觀描述。

考慮到目標進行了檢查108人誰接受程度不同（腦挫傷）的戰鬥創傷性腦損傷 - 在阿富汗民主共和國，這是在哈爾科夫地區醫院的事實，轉移礦難發生後傷殘軍人每年住院治療的戰鬥爆炸或爆炸傷害。

患者年齡40〜50歲，創傷時限22〜28歲。分析中55歲以上的患者不包括在內，因為可能對腦部變化的性質（創傷後，血管或混合）作出了模糊的判斷。在顱腦外傷之前患過軀體疾病，足以導致中樞神經系統病理改變的人，也未被納入調查範圍。

根據損傷的嚴重程度將所有患者分組，

• 第一組由40人接受輕度腦震盪（其中12人重複），
• 第二組 - 38人中度腦震盪（其中5人重複）和
• III組 - 30人嚴重腦震盪。

除了臨床觀察神經系統的研究和額外的（實驗室和儀器）檢查方法，我們從調查問卷EQ-5D規模使用的數據，包括移動性，自我照顧，日常活動，疼痛/不適，焦慮/抑鬱的評估，其中充滿了患者獨立。

在患者的戰鬥顱腦損傷輕微後果注意行走為標誌的紊亂和照顧自己的，只有1例患者在日常生活活動的表現有顯著偏差，5例患者有嚴重的疼痛和報警狀態。

在患者中度的戰鬥創傷性腦損傷的後果盛行在所有尺度上適度的功能障礙，患者無違規比例下降顯著的患者相比，輕打擊顱腦外傷史。在個別患者中發現表達障礙，21.3％注意到明顯的疼痛。一般而言，中度嚴重後果的QOL患者與I組患者相比更差（p <0.001）。

大多數患有嚴重頭部傷害後果的患者在步行，照顧自己和進行日常生活，焦慮或抑鬱方面都有輕微的障礙。在這組中沒有沒有疼痛綜合徵的患者。所有EQ-5D參數的QoL均低於其他組患者（P <0.001）。

因此，進行的回歸分析顯示，EQ-5D特徵充分評估了根據CCT嚴重程度具有長期後果的患者的生活質量（p <0.001）。收到的數據證實，這類患者的QL從輕度顱腦損傷程度惡化至E0，-5V型，各種程度嚴重。

教授 V. A. Yavorskaya，I. I. Chernenko，Cand。蜂蜜。Yu。G. Fedchenko。評估具有戰鬥性顱腦外傷長期後果的患者的生活質量// International Medical Journal No. 4 2012

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