Pankosta癌症

腫瘤學家診斷癌症潘科斯特，當惡性腫瘤 - 肺原發癌 - 出現在其頂部（頂點pulmonis），干擾在附近的任何結構的或對他們施加壓力。

放射學，賓夕法尼亞大學（美國）亨利肺上溝，誰在上個世紀的前三分之一描述這種腫瘤學教授，其定義為頂（頂）肺腫瘤。

這種病理學的另一個名稱是已知的 - 患有Pancost綜合徵的肺癌。

流行病學

在所有肺癌中，Pancostic癌症佔不超過5％。這在年輕人中很少見，並且大多數患者年齡在40歲以上。而且，基本上，這是吸煙的男人和女人。

例如，在英國，肺癌每年診斷出大約44500人，並在美國（根據美國國立衛生研究院） - .. 20多萬最常見類型的癌症 - 非小細胞，佔所有病例的80％以上。

[1], [2], [3]

原因 pankost癌症

雖然肺癌可以發生，而那些從未吸煙的人，腫瘤學家將其發展的關鍵原因 - 不少於85％的病例 - 與吸煙聯繫起來。他們通過吸煙者經常吸入近兩百種有毒物質和超過四十種致癌物質來解釋這一點。同樣，所謂的被動吸煙，即有人抽煙，含有致癌物質 - 多環芳烴 - 的香煙煙霧吸入其他肺部也不例外。

[4], [5]

風險因素

肺病考慮到這樣的因素肺的惡性腫瘤如肺組織甲醛侵略性效果，氡進入空氣石棉粉塵，汽車廢氣的工業氣體排放物等的風險

此外，如果存在遺傳易感性（染色體異常），肺部的惡性腫瘤，包括患有Pancost綜合徵的肺癌，也會發展。

[6], [7], [8]

發病

Pancoast腫瘤的發病機制歸因於其定位和相關的相鄰結構。

出現在頂點肺 - 上胸孔（上胸孔），並在肺或相當畦（上溝），通過鎖骨下動脈形成時，支氣管腫瘤逐漸擴散到胸椎的主體椎骨的上部肋骨膜; 引起胸交感神經的壓縮，所述頸部（星狀神經節）的星狀神經節，中繼線和臂叢（臂叢）的神經根。

在腫瘤的壓力下，狹窄的鎖骨下血管和淋巴管的流明縮小。

通過他們的組織學肺上溝瘤是鱗狀細胞癌（佔45-50％），腺癌（36-38％），未分化large-癌（11-13％）和小細胞癌（2-8％）。

[9], [10],

症狀 pankost癌症

的正常肺癌的症狀這樣的特徵是咳嗽和呼吸（呼吸困難）的血性急促咳痰，癌症潘科斯特 - 因為這些腫瘤的周邊位置的 - 在疾病的最初階段通常沒有觀察到。並且Pancoast癌症的症狀序列經常導致診斷錯誤。

事實潘科斯特腫瘤，其延伸到胸壁和臂叢，通過在肩部和肘痛表現，放射到前臂，頸部，胸骨，腋下和對腫瘤的側肩葉片的第一症狀。不久出現的感覺異常一半的第四和第五手指的，肌肉無力（萎縮）與所述臂的內部表示神經由腫瘤壓縮。事實上，這組的臨床症狀是肺癌或綜合徵肺上溝 - 托比亞斯肺上溝綜合徵。

隨著疾病的發展和腫瘤改變交感幹胸神經和星狀神經節頸部出現伯納德-霍納綜合徵 - 與眼睛（瞳孔縮小），凹部眼球軌道（內陷）和幾乎完全停止的瞳孔的上眼瞼（上瞼下垂）收縮的部分省略面部同側出汗（無汗）。

順便說一下，這種綜合徵在25％患有縱隔的肺部腫瘤患者中被觀察到，該縱隔被診斷為縱隔形式的肺癌。但隨著X線研究清楚地表明，這種腫瘤位於氣管支氣管樹中，這通常是第一次涉及病理過程。

[11], [12]

並發症和後果

由於潘可斯特的癌症經常被診斷得太晚，並且這種腫瘤的增殖活性很高，因此根本無法預防其後果和並發症 - 轉移。

據專家介紹，在步驟T3中檢測到這樣的腫瘤 - IIIa或IIIb族（根據惡性腫瘤的TNM分類），以及如果所涉及的病理過程脊椎神經幹或血管體內，腫瘤上升到步驟T4。

首先，轉移影響鄰近結構，區域淋巴結（鎖骨上，胸腔和縱隔），骨骼和腦。據一些報導，腦轉移發生率為24-55％; 在36％他們是遙遠的。

當腫瘤發生在椎體上時（在10-15％的患者中觀察到），它可導致脊髓壓迫和截癱 - 下半身和雙腿麻痺。

[13], [14], [15], [16], [17]

診斷 pankost癌症

在早期階段，Pancostic癌症的診斷極其困難：臨床和患者的抱怨不是惡性肺病的特徵。

儀器診斷，包括：

• 胸部X光片;
• 計算機斷層掃描胸部  （CT）;
• 磁共振成像（MRI）：
• 正電子發射計算機斷層掃描（PET-CT）的全身。

在早期階段 - 由於缺乏清晰的可視化和附近結構的大量陰影 - 很難在X射線上檢測出Pancostic癌症。胸部射線照相可以顯示肺尖的不對稱性（一肺頂端區胸膜增厚的一小部分）; 組織塊增加; 損壞1-3個肋骨或部分椎骨。

癌症潘科斯特CT胸部由存在於上乳房孔和槽或者說肺的病理組織形成和其滲透的區域分割成胸部，脊柱，血管，神經的壁或肺之間的空間確定。

但建議使用MRI來確定腫瘤細胞局部擴散和神經末梢參與量的更完整圖像。

為了建立準確的診斷，還使用內窺鏡縱隔鏡檢查 - 用於檢查淋巴結。如果鎖骨上淋巴結有明顯的腺病，則進行細針穿刺抽吸。

用於確認腫瘤診斷和準確評估其分期的分析是通過經胸細針穿刺活檢獲得的活組織檢查（腫瘤細胞）。在一些情況下，可能需要內窺鏡或開胸手術來進行腫瘤的組織學檢查。

[18], [19]

鑑別診斷

鑑別診斷必須從區分腫瘤潘科斯特：霍奇金病和淋巴瘤，胸膜間皮瘤，棘球蚴肺，甲狀腺癌和腺樣囊性癌，硬纖維瘤縱隔，乳腺癌，和綜合症斜角肌和頸肋。

治療 pankost癌症

陽性結果 - 腫瘤生長和它的退化，減少局部和遠處復發和存活增加的停止 - 提供放化療誘導和隨後的外科治療治療 - 切除受影響的結構的操作。

癌症化療的類型Pankosta：

• 手術前 - 某些  藥物聯合化療  和放療5-6週;
• 去除部分或全部肺部，受影響的鄰近組織或上肋骨（在放化療後進行） - 最後的術後化療。

在與其它抗癌藥物，特別是依托泊苷和長春地辛（Eldizinom）組合使用抑制細胞生長的化療順鉑（Platinotin）方案。

例如，靜脈內給予順鉑是指鉑衍生物; 該藥物有效，但與所有抗癌細胞毒性劑一樣，會引起許多副作用和不良後果。Pankost癌症化療最常見的後果在出版物中有詳細描述：

• 肺癌化療
• 化療後的副作用

輻射方案，即   Pancost 癌症的放射治療，通常包括45 Gy / 27的分數，持續5-6週，之後（4-6週後）它們進行手術。

在這種手術治療的禁忌症是轉移，鎖骨上和縱隔淋巴結的病變，超過一半

椎體，氣管和食道。

患有不能手術的Pancoast腫瘤的患者接受姑息治療。

預防

降低Pancost綜合徵患肺癌和肺癌風險的最重要的預防措施是戒菸。

[20], [21]

預測

與其他惡性腫瘤一樣，Pancostic癌症患者的預後直接取決於疾病的階段。預後不良因素是Bernard-Horner綜合徵的症狀。

在過去的幾十年中，患有Pancost綜合徵的肺癌患者的存活率顯著增加。

在33-40％的病例中誘導化放療和隨後的手術後（對於其他數據，54-72％），平均預期壽命為5年，並發症的發生率在10-28％的範圍內變化。

近75％的患者繼續存活兩年。

[22], [23],