帕金森病的病理特徵和器質性精神障礙

分析了情緒需要領域的特徵，個人特徵的嚴重程度，帕金森病患者對疾病的態度類型和精神障礙。有機抑鬱症（F06.36），有機焦慮症（F06.4），有機情緒不穩定障礙（F06.6）的病理心理因素確定，描述了發病機制。相對癡呆未檢測（F02.3）患者的帕金森氏病patopsihologicheskogo其形成的單一的機制，在其發病機制中的主要作用是屬於器質性腦損傷。

關鍵詞：帕金森病，器質性精神障礙，形成的病理心理模式。

帕金森氏病是老年人最常見的神經疾病之一，65歲以上人群中1-2％發生帕金森病。近年來令人失望的統計數字表明，在世界上大多數國家，包括烏克蘭，這種疾病的頻率增加，這與預期壽命增加，不利的環境因素和這種病理的診斷改善有關。

儘管帕金森病的診斷依據檢測特異性電機表現，從黑質紋狀體多巴胺能系統傳輸的故障而導致的，精神障礙，正如本病的特點。帕金森氏病的所有階段都觀察到精神障礙，並且往往在其運動表現之前。在帕金森病的晚期開始主宰精神障礙是影響患者生活質量的因素，並且正變得越來越重要，禁用比運動障礙，佔不可克服的困難的患者本身和他們的照顧者。帕金森病最常見的精神病理學現象包括抑鬱，焦慮，幻覺 - 偏執和認知障礙。

一些研究指出神經精神障礙中的大腦的邊緣系統帕金森病治療的多巴胺，去甲腎上腺素和血清素功能障礙的發病機制中的主導因素多因素成因，此外，注意到對個人的病前心理特徵形成的影響。然而，到目前為止，在帕金森氏病的實際問題的研究，並不能反映神經精神障礙的帕金森氏病，這需要詳細分析發病的心理模式和機制。

本研究的目的是研究帕金森病中形成有機精神障礙的病理形態。

我們研究了250例帕金森氏病，其核心組研究的達174人，在帕金森氏病的臨床表現器質性精神障礙（89人構成的有機非精神病性抑鬱障礙（F06.36）; 33人與有機焦慮症（F06.4）; 52人用有機情緒不穩定（虛弱）障礙; 28人患有癡呆症（F02.3）），對照組 - 76例帕金森氏病沒有精神障礙（F06.6）。

採用以下方法：臨床焦慮量表（CAS）; SMIL測試; Lusher的顏色測試; Bekhterev研究所調查問卷，以確定對疾病態度的類型。

對帕金森病患者的精神病理表現的分析顯示，68.0％的病例在其有機發生精神障礙的結構中具有顯著的優勢。在器質性精神疾病中，最常見的是器質性非精神抑鬱症（F06.36） - 佔29.9％有機情緒不穩定（虛弱）障礙（F06.6） - 17.5％; 器質性焦慮症（F06.4） - 11.1％和癡呆（F02.3） - 9.5％。

下面列出了這些精神障礙形成的病理心理因素和模式的分析。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

有機非精神抑鬱症（F06.36）

根據焦慮研究的結果（CAS分級），帕金森綜合徵伴有器質性抑鬱症（F06.36）（6.5±1.3，p> 0.5）的患者確診的焦慮水平較低。

SMIL在帕金森病和抑鬱症患者中的使用（F06.36）顯示抑鬱症指數增加（79±6 T-分數）; 衝動（75±7T-分數）和焦慮（72±5T-分數）。這些結果反映了內部衝突的存在與高水平的自我懷疑，高活性與快速心理消耗的矛盾組合相關聯。意識到心理問題並拒絕實現他們的意圖伴隨著情緒下降。

SMIL的平均狀況顯示代償抑鬱反應，開發對衝突的背景下，存在衝突的表示患者精神抑鬱，焦慮和興奮的動機和行為傾向尤其是在應對不利因素。

根據患者的帕金森F06.36結果Lüscher的測試揭示的優勢綠色和棕色（+ 2 + 6）花朵在第一位置和第二位置（79.8％和75.3％）和黃色和紅色（4- 3） - 在該系列的第七和第八位（84.3％和80.9％），p <0.05。所獲得的結果表明，對自我實現和認識的需求感到沮喪，這導致被動防禦的立場和困境，表現為煩躁不安，焦慮不安，疲勞和抑鬱。

在抑鬱症帕金森綜合徵患者（F06.36）中，普遍存在對該疾病態度的類型，其中憂鬱症（77.5％）和神經衰弱（60.7％）被診斷出（p <0.01）。這些類型的特點是鬱悶的情緒和抑鬱的話語; 不相信在改善他們的健康，在治療的成功; 刺激的閃光，最終在悔改和眼淚; 對醫務人員和程序不耐煩的態度。

因此，形成有機非精神抑鬱症的主要病理心理特徵是：自我實現和識別需求受挫; 對不利因素作出反應的憂鬱，焦慮和激動的特徵的組合; 在衝突動機和行為傾向明顯衝突背景下形成補償性抑鬱反應。

（F06.36）抑鬱症的誘發因素作用帕金森氏病和它的物理效應，導致了高層次的願望，自我實現和認同的需求受挫的存在。毅力在追求與內部不同的激勵和行為傾向結合沮喪位置（成功 - 避免失敗，活性和測定 - 活性鎖，慾望主宰 - 不安全）引起的個體與心境惡劣，焦慮和興奮的代償抑鬱反應特性對不利因素作出反應的特性。

有機情緒不穩定（虛弱）人格障礙（F06.6）

根據CAS量表的結果，患有器質性精神病的帕金森病（F06.6）被診斷為焦慮水平低（5.2±2.8）。

在F06.6患者的個人概況（SMIL）中，抑鬱程度指數（72±6T-分數）增加; 焦慮（70±7T-score）和神經過度控制（68±7T-score），這表明對不利因素的情緒和行為反應呈明顯的頑固形式。

根據測試M.Lüscher的患者的結果與帕金森氏病F06.6灰色和深藍色的偏移（+ 0 + 1）的顏色的若干的前沿（在82.7％和78.8％）和紅色和棕色（ - 3-6） - 最新的多個位置（86.5％和82,7％）（p <0.05），反映生理需要的挫折感，侵權獨立感和引起疲勞，無力感，需要休息和限制性行為。

中的主要類型的態度疾病患者的帕金森氏病F06.6標記相關的各類帕金森氏病（P <0.01），其進行表徵發脾氣的神經衰弱（61.5％）和精神萎靡（48.1％）; 明顯的心理衰竭; 漠視自己的命運，疾病的結果，治療的結果; 被動地提交程序和治療; 對以前擔心的事情失去興趣。

因此，在帕金森綜合徵患者形成病症F06.6的主要病理學特徵中，確定了過度限制患者獨立性的生理需求的挫折; 結合獲得的心境惡劣和精神上的個性特徵，導致患者對不利因素的情緒和行為反應具有頑固性（psychasthenic）形式。

發展有機情緒不穩定性障礙（F06.6）的起始因素是具有帕金森氏病的複發事件，這種帕金森病通過限制獨立性而導致全身心理活動的生理需求受挫。這種對由於器質性損傷而獲得的大腦背景，心境惡劣和精神錯亂的人格產生了挫敗感，導致形成了情緒和行為反應的補償性頑固形式。

人格焦慮症（F06.4）

根據CAS量表的結果，患有伴有焦慮症的帕金森病患者（F06.4）診斷為高度焦慮（20,2±1,1）。焦慮最重要的因素是精神壓力（78.8％），肌肉緊張（72.7％），焦慮（69.7％）和恐懼（63.6％）（p <0.05）。

根據SMIL的患者帕金森病和焦慮症（F06.4）的輪廓，沒有關於焦慮的規模的增加（78±8 T分數）和內向（72±6 T-點），反映了社會交往，撤回和異化的減弱，心理功能的惰性，態度的僵化，從問題到孤獨的轉變。SMIL的平均情況證明了明顯的社會適應不良和患者對不利因素作出反應的主要驚人形式。

根據研究結果Lüscher的測試患者的深藍色和棕色（+ 1 + 6）的顏色與第一和第二系列的位置（72.7％和63.6％）的帕金森氏病和F06.4觀察患病率，和黃色和紅色（-4-3） - 在第七和第八位（78.8％和66.7％）（p <0.05），反映了對自我實現需求，位置被動性，依賴性，焦慮，焦慮，不確定性，對自己健康的懷疑和恐懼，對未來的恐懼，對別人缺乏感情溫暖的感覺，對自己的保護需求以及對自己的保護 oschi。

間的關係的類型帕金森在這些患者中疾病確診有利報警（81.8％）和疑病（42,4％，P <0.01），其表現為焦慮症，焦慮和猜疑抵抗不利的疾病過程中，無效的可能的並發症治療; 尋找新的治療方法，關於帕金森病的其他信息，可能的並發症，治療方法; 側重於主觀痛苦的感覺; 誇大帕金森病的實際和不存在的表現; 要求更徹底的檢查。

一般來說，帕金森綜合徵患者形成焦慮症的主要病理心理因素（F06.4）是需要自我實現和承認，對未來感到沮喪和恐懼; 對他人缺乏情感溫暖的感受，需要他們的保護和幫助; 令人不安的個人特徵導致患者對不利因素的情緒和行為反應以及社會失調的發展形成驚人的形式。

引發焦慮症（F06.4）的發展因素擔任有帕金森氏病，造成沮喪和需要自我承認的事實，由於由於帕金森病的表現形成的自卑感。這無奈的是對憲法急個性特徵的背景有助於行為的補償性干擾形式，被動，依賴，焦慮，不安，多疑表現，從他人缺乏情感溫暖，需要保護和援助他們的感情。

帕金森病中的癡呆（F02.3）

根據對患者的規模CAS焦慮與帕金森氏癡呆症（F02.3）研究確診焦慮水平低（5.5±1.1; P> 0.5）。當使用癡呆患者SMIL試驗獲得（F02.3）不可靠的結果，憑藉其智慧的缺陷，本組患者無法與應對問卷調查，結果並沒有解釋作出回應。根據Luscher檢驗，帕金森綜合徵癡呆患者（F02.3）沒有顯示出第一，第二和第七至第八位的統計學上顯著的顏色分佈模式。在本組患者精神萎靡為主（57.1％），anosognostic（35.7％）和欣快（32.1％），P <0.01，它的特點是完全漠視了他的命運，疾病轉歸類型的態度疾病，治療結果; 被動地提交程序和治療; 對以前擔心的事情失去興趣; 對疾病和治療的忽視和輕蔑的態度; 否認該疾病的表現，將其歸因於其他非嚴重疾病; 拒絕檢查和治療。

在研究過程中獲得的結果不允許我們選出單一的帕金森病癡呆形成（F02.3）的病理學機制。該過程中的主要作用屬於器質性腦損傷，並且涉及個體臨床精神病理學表現形成的病理心理機制是認知障礙和思維障礙與這種癡呆形式的衍生物。

因此，器質性精神障礙的帕金森病患者的研究可以讓你在帕金森氏症選擇器質性精神障礙的一般病理心理規律：形成器質性精神障礙的主要原因是嚴重的帕金森氏症和其後果的存在。帕金森氏病開始有機（F06.6）或它們的組合（F06.36，F06.4）形成精神疾病或精神病的病理機制是致病的，非機動表現適當的帕金森氏病（F02.3）。

主要原因為帕金森病患者的形成器質性精神障礙的 - 高層次的需求願望，自我實現和認同的（患者和F06.36 F06.4），在全身體和心理活動的生理需求（患者F06.6）的挫折感。患者形成器質性精神障礙與帕金森氏症的主要機制是通過對基本需求的挫折憲法或後天的認知，情感和行為反應的機制造成的：作為由衝突（F06.36）表示，爭議的動機和行為傾向的一種代償性反應抑鬱反應; 由於有機起點（用於F06.6）的獲取和心境惡劣psychasthenic個人特徵的情緒和行為反應hyposthenic形式; 的情緒和行為反應報警形式konstitutsionalno有機起點（用於F06.4）。

在研究過程中獲得的結果對於帕金森病患者的預防計劃和有區別的治療的開發是必要的，這些患者並發有機精神病理學。

CAND。蜂蜜。科學D. Yu。Saiko。帕金森病的病理特徵和器質性精神障礙// International Medical Journal - 2012 - №3 - p。5-9