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健康

諾巴汀治療男女膀胱炎:如何服用?

,醫學編輯
最近審查:16.04.2020
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諾氟沙星藥物的活性物質屬於氟化喹諾酮類,具有廣泛的抗菌活性。它的殺菌活性表現在大腸桿菌中,它引起了膀胱的絕大多數炎症,以及葡萄球菌,淋球菌,腸桿菌,蛋白質和脲原體的個別菌株。降尿素治療膀胱炎是可同時應對急性和慢性感染的首選藥物之一。

適應症 降冰素治療膀胱炎

該藥物被處方為上尿路和下尿路炎症綜合療法的一部分。它在幾乎所有非特異性膀胱炎的病原體中都具有活性,由於解剖學特徵,這種病是更公平性別的特權。因此,醫生經常為女性開處方降冰素治療膀胱炎。

其活性範圍擴展到淋病球菌菌株,伴有淋病性膀胱炎,該藥適用於男女患者。

降冰素對由對其敏感的微生物引起的慢性膀胱炎有效

用於預防目的的藥物用途可能與泌尿外科手術,操作和侵入性診斷有關。

發布表單

該藥物用於口服給藥,是一種細長的片劑,每塊均刻有NBT 400標記,其中包括名稱和劑量字母-每片含有400毫克的諾氟沙星。

此外,片劑還含有輔助成分,可為片劑提供必要的物理和化學特性:

  • 強度和均勻性-微晶纖維素;
  • 增加交叉羧甲基纖維素鈉活性成分的生物利用度;
  • 乳化劑-月桂基硫酸鈉;
  • 填料-玉米澱粉,滑石粉;
  • 吸附劑-無水二氧化矽膠體;
  • 稠度穩定劑-硬脂酸鎂;
  • 成膜劑-羥丙基甲基纖維素,聚乙二醇,二氧化鈦。

藥效學

像所有此類藥物一樣,活性成分諾氟沙星的殺菌作用是通過抑制細菌的DNA促旋酶和拓撲異構酶的酶促活性來實現的,沒有這種作用,DNA複製的過程是不可能的,從而導致對這種作用敏感的病原微生物的死亡。

藥代動力學

口服後,活性成分可以從消化道中迅速吸收,並進入體循環。從給藥時間起的前兩個小時確定最大血清濃度。胃腸道中的食物會減慢諾氟沙星的吸收。

接受劑量的約14%的藥物與血漿蛋白結合,在泌尿生殖器官,尿液和膽汁的組織中確定了高濃度的活性物質。通過泌尿器官和腸子從身體中排出的比例大致相等,其中約30%的尿液保持人體不變,沿途對尿道進行了消毒。

在懷孕期間使用 降冰素治療膀胱炎

諾氟沙星屬於不建議在懷孕期間使用的藥物類別,因為存在對胎兒產生不良影響的風險。但是,如果臨床獲益大於風險,則可以向孕婦開具處方。哺乳期間,建議不要服用該藥物。

研究證明諾氟沙星具有胚胎毒性和致畸作用。它大大減少了可行果實的數量,導致了可行果實的生長延遲;觀察到一些內臟和骨骼缺陷,並且這些影響是劑量依賴性的。 [1]

禁忌

兒童的年齡,懷孕和哺乳期,對喹諾酮類藥物和任何輔助成分的超敏反應,包括炎症和隨後的肌腱變性直至破裂。

副作用 降冰素治療膀胱炎

免疫系統可以通過多種方式對降冰片素產生反應,從尋常性蕁麻疹到Quincke水腫,Lyell和Steven-Johnson綜合徵的發生等。藥物引起對日曬的超敏反應。所有接受治療的患者均應考慮到這一點,並儘可能避免日曬。

從肌肉骨骼系統-肌腱和關節的炎症過程,肌肉和關節疼痛直至肌細胞的破壞和肌腱破裂。

從心血管系統的角度來看,可以觀察到低血壓,直至意識喪失,心律加快和心律紊亂,直到極少數情況下,心室的撲動和纖顫或心軸形心室心動過速(心電圖上的QT間隔延長綜合徵)發展為血管炎。

在造血系統方面-白細胞,嗜中性粒細胞,血小板,血紅蛋白,紅細胞量下降,嗜酸性粒細胞水平上升。

在中樞和周圍神經系統中,頭暈,偏頭痛,昏厥,嗜睡,情緒障礙,精神錯亂,精神病,抽搐,幻覺更為常見;另外-四肢發抖,肌肉抽搐和抽動,多發性神經病,重症肌無力,不適感。

消化器官可能會出現各種部位的腹痛,包括中度胃痛,消化不良症狀和食慾不振,口中有苦澀感,小腸和胰腺發炎(通常長時間使用)。

泌尿器官可通過形成結晶化合物,腎臟發炎,尿液排泄延遲或過度排泄,血尿,肌酐水平升高來響應降冰片素的攝入,在極少數情況下,會發生急性腎衰竭。

皮膚表現可能僅限於腫脹,瘙癢和皮疹,在極少數情況下,可能會發生更強烈和更嚴重的反應-皮內和皮下血腫,皮疹,多發性,丘疹和小球融合到皮層並伴有血管受累和出血表現。

在肝臟部分,可能會發生炎症,黃疸,轉氨酶活性改變。

從視覺器官的側面看:流淚,視力模糊和其他疾病增加。

聽力器官-噪音和耳鳴,耳聾。

生殖器-念珠菌性陰道炎。

可能會出現呼吸急促和呼吸功能障礙。

考慮到降冰素治療期間心血管和中樞神經系統的副作用,您應避免從事與降低濃度有關的工作。

劑量和管理

對於沒有並發症的急性非特異性膀胱炎的成年患者,諾巴汀處方為每12小時3天服用一片(400毫克)。最好在早上和晚上服藥,然後再進食,多喝水。每天兩次以400 mg的諾氟沙星治療3天,單次劑量的磷黴素為3.0 g進行治療,在無並發症的膀胱炎中具有很高的臨床和微生物學療效。[2]

在慢性膀胱炎的情況下,該藥物以相同的每日劑量開出處方,但治療時間可延長至12週。在每種情況下,劑量,給藥頻率,治療持續時間均根據患者病情的輕重,所鑑定的病原體和對治療的反應而單獨分配。如果在治療的第一個月中獲得令人滿意的治療效果,則可以將藥物的每日劑量減少至一個片劑的維持劑量。腎功能受損的患者每天處方不超過400毫克。

睡前每天200 mg諾氟沙星是預防復發性膀胱炎的有效方法。在諾氟沙星治療的1年期間,很少發生定植,並且未觀察到耐諾氟沙星的生物體的過度感染。[3]

在兒科實踐中,不使用降冰蛋白。

過量

對藥物過量的急性反應可能看起來像是高熱,發燒,呼吸急促,QT間期延長綜合徵,消化不良,情感障礙,精神病,急性腎衰竭和其他不良反應,特別是造血。

鈣是解毒劑,因此,患者需要快速飲用含鈣溶液,牛奶或牛乳氣酒(酸奶),催吐並沖洗胃。

然後,他將去醫療機構檢查重要功能的保存情況。

與其他藥物的相互作用

降冰片素的活性成分會阻斷CYP1A2的酶活性,因此,它可能會影響到被該酶裂解的藥物的有效性。

不能與呋喃妥因同時使用,因為在實驗室條件下這些藥物顯示不相容。

如果您需要與丙磺舒合用,應注意尿液中諾氟沙星的消除會減少,但血清濃度會保持在適當的水平。

與茶鹼同時給藥會增加諾氟沙星的毒性(增加血清濃度),因此,如果有必要,將其聯合使用應監測血漿中藥物的水平,以免錯過調整劑量的機會。

降冰素有助於延緩體內的咖啡因,在治療期間應予以考慮,並在服用含咖啡因的鎮痛藥時避免喝咖啡。

如有必要,與環孢黴素同時給藥,必須控制其血清水平,以便及時調整劑量。

在降冰素與抗凝藥-華法林衍生物同時給藥的情況下,有必要控制凝血參數以避免藥物協同作用引起的出血。

口服避孕藥與抗菌藥物聯合使用可能無效,因此使用其他方法應該安全。

芬布芬與降冰素合用會增加發生癲癇樣癲癇發作的風險。

如果患者已經在服用氯氮平或羅匹尼羅,並且需要用降冰片素治療膀胱炎,則可以調整精神藥物的劑量。

與中樞作用的肌肉鬆弛劑替扎尼定不相容。

如果無法避免與格列本脲合用,則必須嚴格控制患者的血糖水平。

應避免與去羥肌苷合用或在至少兩個小時的劑量之間中斷,因為藥物會相互干擾消化道的吸收。

與非類固醇鎮痛藥合用會增加驚厥性發作和情感障礙的風險。當無法避免這種結合時,應考慮這一點。

鈣是諾氟沙星的拮抗劑,因此,服用降冰片素後的兩小時內應食用含鈣,牛奶,乾酪和其他含鈣產品的製劑。如果已經服用過該藥物,則服用鈣之前的時間間隔為四個小時。

與鈣一樣,喹諾酮類在胃腸道中與鐵,鋁,鉍,鎂和鋅形成不溶性化合物。因此,含有這些物質的製劑應符合上述條件。

如有必要,將降冰素與抗心律不齊藥物,大環內酯類抗生素,抗精神病藥和三環類抗抑鬱藥合用,應考慮到延長QT間隔的高協同風險。

儲存條件

將購買的片劑存放在室溫下,該溫度不能超過25℃。關於燈光模式,說明中什麼也沒說,但是不建議將包裝放在陽光下。這個地方一定不能讓兒童和動物進入。

如果您沒有違反原始包裝,則片劑的最大保質期為自生產日期算起的三年,其顯示在包裝盒上。

類似物

細菌性膀胱炎可以通過抗菌治療來治療。通常使用廣譜藥物。由於患者的病情相當痛苦,因此甚至在靈敏度測試準備就緒之前就已開出處方。

在泌尿科中,最常用的是喹諾酮類,硝基呋喃,新的抗生素磷黴素(以商品名Monural聞名)。它們對膀胱炎的最常見病因越來越活躍。但是,呋喃丹寧或呋喃唑酮對某些患者有幫助,而單聲道或降冰片則對其他患者有幫助。

怎麼了 膀胱炎哪個好?這在很大程度上取決於病原體以及是否首先發現該疾病,或者它是否是長期治癒的膀胱炎的惡化。

如果您是首次診斷出急性膀胱炎,那麼醫生通常會開具最廣泛作用的藥物處方,在大多數情況下,它有助於消除急性症狀。然後很大程度上取決於患者。那些擺脫不適後決定停止治療的人,有機會補充慢性泌尿科患者的隊伍。

對於復發性慢性膀胱炎,治療策略不同,必須對尿液進行細菌學檢查,檢測出病原體,並確定其對抗菌藥物的敏感性。然後才開出治療的處方。

因此,實驗室檢查後,醫生應該為您選擇最好的藥物。

此外,氟喹諾酮類藥物屬於較早的幾代人,通常是治療膀胱炎的首選藥物。它們是泌尿外科協會推薦的,因為它們在膀胱炎的非特異性和某些特異性病因中具有活性。此外,它們的毒性不及該組中的新藥。

哪個更好:降冰素或Nolicin?這些是具有相同活性物質-諾氟沙星的同義詞。即使其劑量也完全相同。不同的製造商:降冰蛋白-印度,諾金星-斯洛文尼亞。賦形劑略有不同,如果患者已確定過敏,則賦形劑可以在選擇中發揮作用。服用這兩種藥物的治療效果應相同。

對於復雜性膀胱炎,單劑量的rufloxacin與使用諾氟沙星進行3天標準治療一樣有效。 [4]

洛美沙星的3天治療方案比諾氟沙星的10天治療方案更有效地治療女性複發性並發下尿路感染。 [5]

關於藥物的評論非常好。婦女分享自己的印象,而膀胱炎顯然是慢性複發。他們首先註意到性能。服用第一劑藥後大多數症狀消失。根據指示,基本上所有的人都喝了五天,儘管第一次確診為急性膀胱炎,三天就足夠了。在副作用中,最常見的是嗜睡投訴,他們建議請病假,因為他們幾乎整夜都睡著了。此外,服用降冰片的婦女會引起念珠菌病(服用抗生素後的常見並發症)和失眠。在肌腱斷裂之前,沒有人得到它。

許多人寫道,降冰片素可以緩解疼痛症狀;其他藥物則無濟於事。患有復發性膀胱炎的女士們分享,降冰素五年後再次訪視她們時,下一次病情加重。與更昂貴的單藥相比,降冰片在價格上勝出,但副作用卻減少。

總體而言,沒有人認為降冰片素無濟於事。避孕藥最常見的不良反應與睡眠障礙有關。

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