農藥中毒

農藥是旨在保護農作物免受各種害蟲和疾病侵害的化學製劑。但它們對人類安全嗎？實踐證明，農藥中毒的危險是真實存在的，而且中毒可以相當強烈，後果也很嚴重。那麼殺蟲劑的危害有多大，如果你被這些化學物質中毒了怎麼辦？

流行病學

近十年來，農業中有毒化學品的使用有所減少，但農藥中毒仍佔所有化學中毒的首位。大多數情況下，大量農藥中毒被記錄在案，這對發展中國家尤為重要。例如，在尼加拉瓜，80% 的農藥中毒事件屬於大規模職業性質。

平均而言，在所有中毒中，農藥損害大約為 12%，這是一個很大的數字。中毒事件主要發生在農村地區。 [1]

原因 農藥中毒

農藥中毒，根據原因，分為專業性和國內性。

• 職業中毒包括那些在殺蟲劑製造企業、拌種或加工領域和園藝農場工作的人中發現的那些。在加工設備的維護、農藥的意外釋放、食用含有微量有毒物質的食物或水時，可能會發生中毒。處理處理過的植物時也可能發生中毒 - 例如，如果園丁正在修剪、除草等。然而，在大多數職業農藥中毒患者中，原因是不遵守安全規則 - 例如，如果工作是在不使用個人防護設備的情況下進行。經常違反化學試劑的運輸和儲存規則，沒有遵守參觀處理過的花園和田地的最後期限。
• 家庭中毒在沒有專業接觸殺蟲劑的人中是典型的。例如，許多夏季居民在住宅區錯誤地儲存化學品，在那裡它們很容易與某物混淆並用於其他目的。此外，使用農藥容器儲存食物的案例並不少見，這是絕對不能接受的。一些園丁在不遵守安全規定的情況下耕種土地。所有這些都可能導致嚴重的農藥中毒。 [2]

風險因素

以下人群最容易受到農藥中毒的影響：

• 化學和農業行業的工人；
• 夏季居民，園丁，園丁；
• 兒童和老人。

中毒通常是偶然的，而不是故意的。以下因素加劇了臨床表現：

• 慢性病，近期手術；
• 受害人年紀小；
• 酗酒;
• 經常有壓力、營養不良、精神疾病。 [3]

發病

農藥是一個總稱，表示可以保護栽培植物和動物免受疾病和害蟲侵害的不同成分的化合物。這種物質的使用在技術上簡單，價格低廉，效果相當好，因此經常被專業的農業和農業組織以及普通的業餘園丁使用。

農藥是許多結構和作用方向不同的化合物。迄今為止，它們的幾個分類是已知的：

• 殺蟲劑——作用於有害昆蟲的藥劑；
• 殺線蟲劑 - 殺蟲劑；
• 滅鼠劑——針對囓齒動物的手段；
• 除草劑 - 意味著破壞雜草等。

根據化學結構，農藥可以是有機氯、含汞、砷、含酚、有機磷等。

推薦用於加工的藥物通常稀釋液被認為具有低毒性、低持久性和不具有累積特性。然而，與人體內的農藥直接接觸，可能會發展為急性、亞急性或慢性中毒。同時，任何劑量的殺蟲劑都具有異生物質特性，並可能導致體內某些疾病。

毒性作用的主要機制是受抗氧化劑系統調節的自由基過程的刺激反應。生物膜的功能和結構參數的穩定性受到干擾，從而導致細胞的結構和功能組織受到破壞。一般來說，這種變化會導致身體系統性工作在適應性和保護性反應過程中出現故障，從而導致免疫缺陷狀態的發展。 [4]

症狀 農藥中毒

輕度急性農藥中毒的症狀表現為頭部疼痛、頭暈、手臂和腿部無力感、視力急劇下降、消化不良和流涎增加。患者通常焦躁不安。檢查時，瞳孔變窄，對光刺激反應不足，調節痙攣增加，在黑暗中的適應能力下降。眼球震顫，眼球極度外展，面部浮腫，多汗。

最初的跡像不會立即出現，因為農藥中毒會在某些階段表現出來：

• 一個隱藏的階段，從中毒的那一刻持續到第一個明顯的症狀，可以持續幾個小時或幾天；
• 前體階段 - 以非特異性中毒跡象為特徵（噁心，週期性嘔吐，虛弱和疲勞，頭痛）;
• 中毒加重階段（出現農藥中毒的具體跡象）。

對於亞急性病理狀況，身體對毒性作用的弱反應和較長的中毒過程是典型的。雖然兒童和虛弱的病人可能對有毒物質更敏感。

慢性中毒的特徵是頭部持續疼痛（通常在太陽穴處）、全身沉重、頭暈、記憶障礙、睡眠和食慾障礙、噁心和效率下降。常固定心動過緩，降低血壓。在一些患者中，發現膽道系統疾病，胃的分泌受到干擾，過敏反應經常以皮炎和支氣管炎的形式發生。 [5]

並發症和後果

中毒的後果取決於許多因素：

• 進入體內的毒藥量；
• 關於胃的飽脹程度（如果農藥被吞食）；
• 關於向受害者提供急救的速度有多快。

一般來說，後果可能如下：

• 視力模糊，視神經受損；
• 麻痺，手臂和腿麻痺;
• 胃潰瘍;
• 對肝臟的毒性損害；
• 急性胰腺炎;
• 精神病的發展，神經系統的其他疾病;
• 呼吸系統急性功能不全;
• 心臟活動不足;
• 急性腎功能衰竭;
• 腦病;
• 昏迷;
• 病人的死亡。

嚴重農藥中毒伴有昏迷。深度昏迷時，受害者失去敏感性，肌腱反射喪失，肌肉低血壓和血壓下降。如果不提供幫助，一個人可能會死亡。 [6]

診斷 農藥中毒

所有因農藥中毒入院的患者均接受一般臨床檢查，包括：

• 血液和尿液檢查，血液生化；
• 心電圖、腹腔和胸部超聲檢查；
• 胸部 X 光片；
• 腦電圖。

一般臨床生化診斷包括根據標準公認方法評估腎臟和肝臟的功能能力。

對呼吸器官的聽診可以讓您聽到呼吸困難、乾咳的聲音。心血管系統表現出心動過速，變成心動過緩。心音低沉，心電圖PQ間期明顯延長，P、T波減弱，提示竇房結初期壓低。從農藥中毒的那一刻起，心電圖的變化會在一周內出現。

腦電圖可讓您檢測適度改變的背景活動，這表明其本身違反了基本大腦活動的組織。

血液中的實驗室有氧濃度降低，酸中毒的偏差，鉀缺乏，有凝血增加的症狀，膽鹼酯酶活性降低。

鑑別診斷

鑑別診斷適用於其他抗膽鹼酯酶中毒 - 首先，考慮藥物中毒：Prozerin，毛果芸香鹼，Galantomin。鑑別時應考慮到上述藥物對膽鹼酯酶有暫時抑製作用，因此其活性易被阿托品抑制。在農藥中毒的情況下，毒藥的作用存在很長時間，阿托品只有在幾次抗膽鹼能注射後才起作用。

此外，中毒與肺水腫、急性闌尾炎和腹膜炎、腦部急性循環障礙相鑑別。 [7]

治療 農藥中毒

如果發生農藥中毒，在中毒開始後的最初 1-2 小時內，應提供非特異性解毒治療，包括用清潔劑進行大量淋浴、使用鹽水瀉藥、洗胃程序，然後服用吸附劑製劑。建議使用大量鹼性水（每天最多兩到三升）：同時服用利尿劑，輸注流變多醣（或流變糖漿，每天最多400毫升），進行對症治療。

在嚴重中毒的情況下，在最初的 48 小時內開具山梨糖醇或硫酸鎂溶液（每杯水 25 克，每天 3 次），這會導致滲透性腹瀉的發展。

急性農藥中毒的解毒劑為0.1%硫酸阿托品，用量為1-2毫升。可以每隔半小時重新引入解毒劑，直到膽鹼能綜合徵的跡象消失。

嚴重中毒需要額外給予膽鹼酯酶活化劑：

• 15% 溴化雙吡肟 1 ml 靜脈內或肌內註射，每天最多 3 次，最短間隔 1 小時；
• 前兩天服用 10% 的二噻嗪 1-2 毫升。

緊急給藥通常不伴有臨床上顯著的不良事件。但是，不能排除發生過敏反應的可能性。如果發生這種情況，則採取緊急措施用另一種藥理學類似物代替該藥物。

第二天，對違反身體基本功能的行為進行額外的診斷。

農藥中毒急救

急救始於緊急阻止有毒物質進入體內。如有必要，使用呼吸器或防毒面具，將受害者從農藥作用區移開。脫掉衣服，用 5% 的氨溶液或白開水處理身體的開放區域。

如果農藥溶液被吞下，則應緊急清洗腸胃：

• 喝幾杯水和一杯溶解了少量肥皂的水後催吐；
• 給受害者一種瀉藥（任何一種，蓖麻油除外）。

清潔腸胃後，應給患者一杯牛奶或燕麥湯，確保仰臥位並休息。如果受害者抱怨虛弱，你可以給他一杯不加糖的濃咖啡。

毫無疑問，救護車被叫來，或者一個人被緊急運送到醫院的急診室。 [8]

預防

預防農藥中毒的預防措施包括以下建議：

• 如果專業活動與農藥的生產、包裝或運輸有關，則必須使用所有必要的個人防護設備，勤洗手和洗臉，漱口，避免直接接觸化學品。
• 妥善儲存殺蟲劑很重要——放在密封的容器中，貼有簽名的貼紙，放在兒童、老人和精神失常的人接觸不到的地方，遠離居住區。存儲區域必須通風良好且沒有潛在的火源。
• 在處理或稀釋殺蟲劑時，您需要確保附近沒有人——尤其是兒童。不要忘記安全規則。
• 如果懷疑農藥中毒，有必要盡快尋求醫療幫助 - 向毒理學家、流行病學家、傳染病專家尋求幫助。

預測

農藥是相當危險的有毒物質。然而，在農業和農業部門，沒有它們就很難獲得豐收。因此，在遵守所有安全措施的情況下，這些化學品不會對人類構成危險。然而，農藥中毒很常見。我們談論的是由於將殺蟲劑攝入體內而引起的痛苦狀況。大多數情況下，急性中毒被記錄下來，需要緊急醫療干預。

在醫生到達之前，應由受害者的直接環境提供急救。患者生命和健康的預後很大程度上取決於此。如果提供及時和全面的幫助，農藥中毒可以治愈，對身體沒有任何負面影響。