尿道疼痛
最近審查：04.07.2025
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尿道疼痛：解剖背景
尿道（解剖学名称：尿道）的结构并没有什么复杂或棘手之处。它只是一条管道，尿液通过它从膀胱排出体外。尿道壁富有弹性，内层覆盖着一层薄薄的淡粉色黏膜，外层是肌肉层，主要由结缔纤维构成。
女性尿道长度仅为3.5 - 4厘米，直径约为1.5厘米。而男性尿道长度可达20 - 22厘米，直径约为8毫米。再次强调，这些指标至关重要。当感染通过上行性途径侵入尿道时，尿道的长度和直径至关重要。因此，当出现尿道疼痛时，分析可能的原因时，首先需要从患者的性别入手。
男性尿道的全长与前列腺、盆膈和阴茎体相邻。尿道由此分为相应的部分，分别称为前列腺段、膜段和海绵段。前列腺段靠近前列腺体，其路径完全阻止精子进入膀胱腔。在膜段，尿道段变窄，成为最窄段，并延伸至最长的海绵段，海绵段终止于尿道口。
女性尿道较短，仅内壁与阴道相连。尿道周围遍布着许多尿道旁腺，这些腺体会分泌黏液。女性性欲越强烈，这些腺体分泌的黏液就越多。
为了防止尿液自发流出膀胱腔，尿道有特殊的瓣膜——括约肌。一个位于膀胱内，尿液由此进入尿道；另一个位于尿道外。炎症过程中，括约肌区域可能会发生痉挛，从而导致尿道疼痛。
尿道内环境由特定的微生物群落组成。在女性中，这些微生物群落“生活”于整个尿道，其特征是少量的表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌以及乳酸杆菌。如果女性尿道的微生物群落中发现少量双歧杆菌，则可能表明尿道正常。在男性健康状态下，尿道的整个内环境几乎是无菌的，除了约5厘米长的外部区域外。在该区域，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的含量是可以接受的。
尿道炎和尿道疼痛
可能的原因：
- 通过向上渗透到尿道内壁的致病微生物群落（以多种类型为代表）而导致的尿道内壁感染性病变，即所谓的“性传播感染”；
- 尿道壁受到创伤，例如在强制导尿的情况下，出现急性尿潴留，通常随后导致急性尿道炎的形成；
- 体内代谢过程紊乱；
- 频繁的过敏反应。
尿道炎的症状
- 排尿时尿道疼痛，并伴有剧烈的切割感；
- 尿道有少量浑浊分泌物；
- 在男性中，可以观察到尿道外壁的粘连。
诊断方法
为了做出诊断，只需进行一般尿液检查和尿道涂片检查以确定微生物群即可。
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尿道炎的治疗
尿道炎可通过抗菌疗法有效治疗。根据尿道菌群分析结果，进行抗生素敏感性测试。根据菌群敏感性最高的情况，选择合适的抗菌药物。疗程通常为7至14天，具体取决于炎症的复杂程度。抗生素治疗应辅以物理疗法和全身强化治疗。
衣原体感染和尿道疼痛
衣原体感染通常没有任何明显症状。衣原体可以通过性接触经产道进入人体。衣原体本身并不危险，但它可能引发并发症。最危险的并发症是男性和女性不孕不育。衣原体会影响女性生殖器内壁，使胚胎无法着床于子宫腔。对于男性，衣原体还会损害精子，使其活动能力下降并改变其结构。
衣原体感染的症状
如上所述，衣原体感染很少被单独诊断出来，而是潜伏发展，伪装成各种疾病，而这些疾病实际上是衣原体的并发症。尿道疼痛迫使患者就医，医生通常会最终确诊衣原体感染，尽管并非所有病例都是如此。由于衣原体感染的性质，做出正确的诊断变得十分复杂。
衣原体“隐藏”得如此巧妙，以至于几乎无法通过常规血液、尿液和涂片检查发现。衣原体会引发女性膀胱炎和男性前列腺炎。生殖器部位会出现不适感，每次排尿时都会出现瘙痒和灼热感，以及疼痛。如果您出现一种或多种这些症状，则有必要去看泌尿科医生，并进行强制性诊断检查，以检测或排除衣原体感染。
衣原体感染的诊断
衣原体是一种非常狡猾的微生物，很难确定其在人体内存在。它寄生在上皮细胞内，伪装成人体的“原生”细胞，因此在任何检测中都无法检测到衣原体。这解释了衣原体作为一种独立疾病难以及时诊断的原因。然而，尽管存在诸多困难，仍然可以通过以下诊断测试来“发现”衣原体：
- 对于女性，从阴道和宫颈管取涂片；对于男性，从尿道取涂片；
- 检查男性前列腺的一滴分泌物；
- 血液检测衣原体抗体。这类分析称为酶联免疫吸附测定；
- PCR 是最有效和最灵敏的分析——聚合酶链式反应。
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衣原体感染的治疗
衣原体可穿透泌尿生殖系统多个器官的壁，其治疗过程复杂且耗时。目前主要采用抗生素和强效药物治疗。治疗旨在清除病原微生物，同时治疗由其繁殖引起的并发症。
膀胱炎和尿道疼痛
尿道疼痛最常见的原因是膀胱炎。这种疾病在女性人群中更为常见，但男性也会出现膀胱炎症，尽管这种情况很少见。
膀胱炎的可能原因 • 感冒和体温过低（这是膀胱炎主要在女性中发展的原因）； • 各种病因的感染；
膀胱炎的诊断和治疗
患者主诉的描述，结合常规尿液和血液检查结果以及尿液细菌培养（用于检测微生物群落）通常足以确诊。在严重病例中，如果单靠实验室检查无法确诊，则需要借助器械检查——膀胱镜检查。
接下来是选择正确的治疗方案。事实上，膀胱炎的治疗只能在泌尿科医生的指导下进行，如果是女性，在极端情况下，甚至需要妇科医生的指导。自行治疗往往会导致慢性疾病，并引发其他感染。
尿道疼痛可以通过短期服用任何消炎药物来缓解，但这并不意味着完全消除引起疼痛的根本原因。疼痛症状的消退会导致患者的担忧消失，忘记可能的疾病，这会导致病情恶化。
根据细菌培养结果确定的感染病原体，对感染病原体对抗生素的敏感性进行分析，然后开出适当的治疗方法。
膀胱炎的治疗过程包括对抗潜在疾病、消除所有相关症状，并着重于增强人体免疫系统。事实上，在健康状态下，人体（尤其是尿道）含有大量致病菌群，强大的免疫系统能够自行应对。一旦免疫系统减弱，感染就会占据上风，并引发一种或多种疾病。在膀胱炎患者中，必须关注免疫系统。
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尿路结石和尿道疼痛
排尿时，尿道疼痛可能与感染或炎症无关。尿液中的沙子对尿道壁有强烈的刺激作用，这才是引起疼痛的原因。
泌尿系统结石的原因：
- 身体代谢过程紊乱；
- 沉重的遗传；
- 甲状腺功能下降；
- 长期缺乏维生素；
- 饮食不当，多食辛辣、咸味食物；
- 使用钙和氯盐含量高的水作为饮用水。
结石和沙子的存在并不仅限于肾脏，泌尿系统的任何部位都可能含有一定量的此类沉积物。考虑到尿道疼痛的原因，我们将讨论范围限定在膀胱区域。沙子，包括大结石，会从肾脏进入膀胱。当结石沿着输尿管移动时，会引起剧烈疼痛，并且尿液中可能带血，这是输尿管或尿道壁被划伤的结果。
泌尿系统结石的诊断
迄今为止，泌尿系统结石的诊断和治疗方法已得到充分研究，并已尽可能有效地调试出指导患者康复的机制。患者面临的主要任务是，一旦出现排尿不适，应立即就医。泌尿科医生凭借常规尿检、常规血液检查和生化血液检查的数据，可以高度可靠地确诊泌尿系统结石。为了提高确诊率，可以进行肾脏超声检查。
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泌尿系统结石的治疗
只有在疾病晚期才值得选择保守治疗或手术治疗。在早期阶段，保守治疗通常足以完全治愈患者。严格控制饮食，排除刺激性食物（辛辣、过咸），多饮水，并服用旨在溶解尿道中沙子和结石的药物。在治疗初期，建议使用止痛药，以免尿道疼痛加剧。无需指出药物名称，因为尿石症的治疗只能在医生的监督下进行，并且疗程的制定取决于许多指标。
如何预防尿道疼痛？
无论何时，预防疾病都是预防疾病、及早发现疾病并确保高康复率的最佳方法，即使是最危险的疾病也是如此。关注、关爱和体贴自己的身体是保持健康的关键。身体会告诉你何时需要注意什么，并帮助它及时应对疾病。尿道疼痛就是一个不容忽视的信号。找个空闲时间，一定要去看医生。在保持完全健康的前提下，出于预防目的，应该每六个月就诊一次，从而保护自己免受严重疾病的困扰。