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內窺鏡十二指腸憩室徵

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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憩室十二指腸 - 盲目地終止十二指腸壁的突出。它通常捕獲腸壁的所有層。憩室形成的主要因素是十二指腸高壓。

影響因素:血管進入部位(沿內側壁),進入脂肪組織,胰腺組織異位,畸形。在頻率上,他們在大腸憩室後佔據第二位。常與小腸和大腸的憩室結合,有時也與整個消化道結合。

分類。

  1. a)搏動,b)牽引。
  2. a)真,b)假。
  3. a)先天性的,b)獲得性的。

真憩室位於大多內側壁(97%),主要是在(在胰腺組織“嵌入”)在胰腺和膽管的頭部附近的十二指腸降部的中間三分之一。這種優先定位憩室由於血管的發生說明在這方面的腸壁的弱點。第二個最常見的本地化站點是較低的水平部分。通常有多個(2-4)憩室。

憩室的大小各不相同,因此定義它們是困難的。它們在蠕動的背景下發生變化。該形式更經常為橢圓形或圓形,較少為圓柱形或漏斗形。憩室粘膜呈淺粉色,血管明顯,周圍粘膜未改變。峽部內腔狹窄,導致憩室內腸內容物停滯,黏膜炎症改變(憩室炎)。憩室的入口並不總是可以自由找到的。研究使十二指腸粘膜的折疊,與煽動性反應和蠕動增加有關的憩室底部壁的剛性複雜化。臨床表現僅伴有並發症。

除了真正的憩室外,內鏡檢查還可以發現位於幽門附近十二指腸球部的假性憩室。這種牽引憩室是由於先前存在的潰瘍瘢痕形成後的球變形而形成的。它們的形式可以變化。

鑑別診斷憩室和假性憩室

憩室

假性

1.更經常地沿著內側壁的下降部分

2.有一個脖子

3.圓形或橢圓形

4.酸度降低或正常

1.沿著前壁的燈泡更常見

2.沒有脖子

3.形狀不規則或圓柱形

4.酸度增加,可侵蝕性潰瘍性十二指腸炎

當內窺鏡確定的定位,形狀,尺寸,和粘膜,相對於位置的OBD的條件:OBD peridivertikulyarno可以位於(在邊緣憩室)或intradivertikulyarno(憩室內)。隨著OBD在憩室底部的位置,可以看到延伸到憩室的縱向折疊,並且OBD不可見。在憩室炎方面,診斷很複雜,只有在水腫消退後才能進行全面檢查。

並發症憩室 可以與在憩室(憩室炎,潰瘍,出血)的範圍內的病理變化的連接出現或作為其壓力到周圍器官(扭轉峽部憩室侵害,穿孔,在炎症過程鄰近器官的參與惡性轉化,變形和狹窄的結果)。內鏡應該能夠從穿透性潰瘍憩室炎之間進行區分:當穿透潰瘍上的缺陷的底部通過施加纖維蛋白確定的,它的漏斗形狀,有炎性軸,所述褶皺在缺陷的方向上收斂。伴有憩室炎,有充血,水腫,粘液,膿液。大豆十二指腸乳頭。

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