內窺鏡十二指腸憩室徵
最近審查：16.05.2018
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憩室十二指腸 - 盲目地終止十二指腸壁的突出。它通常捕獲腸壁的所有層。憩室形成的主要因素是十二指腸高壓。
影響因素：血管進入部位（沿內側壁），進入脂肪組織，胰腺組織異位，畸形。在頻率上，他們在大腸憩室後佔據第二位。常與小腸和大腸的憩室結合，有時也與整個消化道結合。
分類。
- a）搏動，b）牽引。
- a）真，b）假。
- a）先天性的，b）獲得性的。
真憩室位於大多內側壁（97％），主要是在（在胰腺組織“嵌入”）在胰腺和膽管的頭部附近的十二指腸降部的中間三分之一。這種優先定位憩室由於血管的發生說明在這方面的腸壁的弱點。第二個最常見的本地化站點是較低的水平部分。通常有多個（2-4）憩室。
憩室的大小各不相同，因此定義它們是困難的。它們在蠕動的背景下發生變化。該形式更經常為橢圓形或圓形，較少為圓柱形或漏斗形。憩室粘膜呈淺粉色，血管明顯，周圍粘膜未改變。峽部內腔狹窄，導致憩室內腸內容物停滯，黏膜炎症改變（憩室炎）。憩室的入口並不總是可以自由找到的。研究使十二指腸粘膜的折疊，與煽動性反應和蠕動增加有關的憩室底部壁的剛性複雜化。臨床表現僅伴有並發症。
除了真正的憩室外，內鏡檢查還可以發現位於幽門附近十二指腸球部的假性憩室。這種牽引憩室是由於先前存在的潰瘍瘢痕形成後的球變形而形成的。它們的形式可以變化。
鑑別診斷憩室和假性憩室
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憩室 |
假性 |
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1.更經常地沿著內側壁的下降部分 2.有一個脖子 3.圓形或橢圓形 4.酸度降低或正常 |
1.沿著前壁的燈泡更常見 2.沒有脖子 3.形狀不規則或圓柱形 4.酸度增加，可侵蝕性潰瘍性十二指腸炎 |
當內窺鏡確定的定位，形狀，尺寸，和粘膜，相對於位置的OBD的條件：OBD peridivertikulyarno可以位於（在邊緣憩室）或intradivertikulyarno（憩室內）。隨著OBD在憩室底部的位置，可以看到延伸到憩室的縱向折疊，並且OBD不可見。在憩室炎方面，診斷很複雜，只有在水腫消退後才能進行全面檢查。
並發症憩室 可以與在憩室（憩室炎，潰瘍，出血）的範圍內的病理變化的連接出現或作為其壓力到周圍器官（扭轉峽部憩室侵害，穿孔，在炎症過程鄰近器官的參與惡性轉化，變形和狹窄的結果）。內鏡應該能夠從穿透性潰瘍憩室炎之間進行區分：當穿透潰瘍上的缺陷的底部通過施加纖維蛋白確定的，它的漏斗形狀，有炎性軸，所述褶皺在缺陷的方向上收斂。伴有憩室炎，有充血，水腫，粘液，膿液。大豆十二指腸乳頭。
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