腦壓力：症狀，治療

腦壓縮是顱腦創傷中最嚴重和最危險的形式，3-5％的CCT受害者註意到這一點。它的特徵是在創傷後的任何時間或者在她的腦部和局部症狀之後立即快速生長。首先，違反幹部職能，對患者的生命構成直接威脅。

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原因 腦壓力：症狀，治療

什麼導致大腦壓縮？

頭部外傷後mozgvoy大腦的主要原因壓縮是：形成顱內血腫，硬膜下水螅ppevmotsefaliya，凹陷骨折顱骨，異物和侵略性腦水腫，腫脹，由於傷病主要開發的腦組織。

症狀 腦壓力：症狀，治療

大腦壓縮的症狀

腦壓縮（主要是血腫）主要病徵性症狀的臨床圖片 - 光週期（所稱福祉的週期）的存在下，與瞳孔散大瞳孔不等上壓縮，心動過緩，輕偏癱或偏癱的相反的一側的一側的壓縮。

常常，腦壓縮患者（特別是伴有抑鬱性骨折和慢性血腫）患者會出現episyndrom。

頭部受傷情況下腦壓縮的主要原因之一是顱內血腫的形成，根據分類，它是：

• 硬膜外（在同一塊骨頭內更常見的是顱骨骨頭內表面與硬腦膜之間的血液積聚）;
• 硬膜下（硬腦膜內表面與蛛網膜外表面之間的血液積聚，受硬腦膜過程限制）;
• 腦內（血液在腦組織中積聚）;
• 胃內（腦室積血）。

除了形成血腫外，蛛網膜下出血（蛛網膜下腔出血）可能會導致出血，而蛛網膜下出血往往伴隨著大腦的瘀傷，並且不會導致大腦受壓。

取決於血腫的形成時間可能是：急性 - 最多3天; 急性 - 最多2週; 慢性 - 超過2週。大腦顱內血腫壓迫症狀的發生時機主要取決於它們的位置和出血來源。血腫可以是多發性或雙側性的。有時會有“地板”顱內血腫變異（episubdural，ziduralno-podnekostnichnye等）。

顱內血腫的症狀

通常顱內血腫的症狀通過重力伴隨損傷顱骨和患者的年齡的腦和個體特徵（合併症很大程度上取決於出血，本地化和出血大小，大腦的壓縮的速度的源極，阱先前傳送的疾病，傷害和等人）。

硬膜外血腫

硬膜外血腫出血的來源通常是中層殼動脈的軀乾或分支，不常見 - 硬腦膜靜脈，硬腦膜竇和二倍體。這些血腫通常發生在創傷性因素的部位，有時非常微不足道。在這方面，許多患者完全沒有失去意識，或者意識到相對較短的意識喪失（通常在約40％的情況下不到一小時）。光間隔通常很短。慢性硬膜外血腫非常罕見。診斷基於CT或MRI，而血腫類似雙凸鏡。常常在血腫形成的地方出現顱骨骨折（主要是顳骨骨折）。

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硬膜下血腫

硬膜下血腫形成過程中的出血來源是頭部外傷損傷的靜脈，其進入大腦的鼻竇，受損的大腦半球的淺表血管，靜脈竇。這種類型的血腫是最常見的（超過總顱內血腫的一半）。與硬膜外血腫不同，硬膜下也可以形成相反側，10-15％的病例 - 它們是雙側的。

硬膜下血腫的症狀以長光照間隔為特徵，經常發現血流的亞急性和慢性變異，局灶性症狀不如硬膜外血腫明顯，並且更多瀰漫性。進行CT或MRI時，血腫通常具有凸凹透鏡的形式。

通常，腦內血腫伴有嚴重的腦挫傷，但有時甚至伴有腦挫傷，最小的神經系統症狀。它們的形成源頭是大腦的靜脈和動脈。腦內血腫比其他顱內血腫少得多，它們的體積通常很小。腦內血腫的臨床表現以創傷後早期發生腦，局灶性和乾性症狀為特徵，亞急性血流較少見。最終診斷基於CT或MRI。

室內瘀傷

顱內血腫伴有腦內血腫，通常很少孤立。出血的來源是對心室血管叢的損害或腦內血腫滲入心室腔。神經症狀在創傷後立即迅速發展，其特徵為短時間的精神運動性興奮，急性發展的深度侵犯意識並伴有激素切開術和大腦剛性的表現。迅速增長的明顯營養障礙（高熱，深呼吸障礙，動脈高血壓，由低血壓取代）。隨著病情惡化，癲癇消失並出現肌肉低血壓，肌腱腱減少，病理反射消失。室內血腫的預後極其不利。

硬膜下hydroma

性硬膜下積液 - 腦脊液的局部積累，因扇形蛛網膜形成該液通過僅在一個方向上的閥的硬膜下腔，其形成（腦的固體和蛛網膜之間）。臨床表現類似於亞急性或慢性硬膜下血腫，最終診斷只能使用其他調查方法，有時還需要 - 術中。

氣顱

頭頸部是空氣進入顱骨腔的滲透。它通常發生於頭骨基部骨折，氣道破裂和硬膜破裂。由鼻旁竇或硬膜的黏膜形成的瓣膜機構促進了頭骨空腔內的空氣注入，頭痛常伴有頭痛。對於未壓迫的腦炎而言，不會導致腦部受壓，受害者可能會在頭部感受到頭痛，g sens不安的感覺和輸液。顱骨的診斷以及執行CT或MRI時的診斷都是明確的。憑藉良好的閥門機構，空氣可以大量流動並引起大腦的擠壓和脫位。

大腦骨折受損

沮喪的骨折常常發生在孤立的情況下，有時伴有粉碎性骨折，其中經常觀察到對硬腦膜和腦組織的損傷。臨床上觀察到局灶性病變的症狀伴有顯著的腦部壓迫。由於用骨碎片刺激大腦皮質，可能會發生癲癇發作。診斷困難在確定沮喪的骨折，尤其是總體印象，但出現。它可以明確地定義，有時還可以進一步視覺化。對於最終診斷，與其他類型的顱腦創傷一樣，有必要使用額外的檢查方法 - 顱骨造影（兩個投影），CT，MRI。

治療 腦壓力：症狀，治療

治療顱內血腫和壓迫腦

大腦的壓縮和脫位是緊急手術干預的指徵 - 骨 - 塑性或顱骨切除以及去除擠壓大腦的病理性體積過程。

適用於手術切除顱內血腫

• 至少有一個標準是腦部壓縮的臨床症狀：局灶性，腦部或脫位症狀。
• 體積硬膜外或顱內血腫（根據CT，MRI）超過50毫升的幕上和超過20毫升 - 小腦。
• 不考慮臨床階段，包括無症狀的血流，硬膜外血腫的厚度超過1.5厘米。
• 在光線不足的情況下重複違規或意識惡化。
• CT（MRI）中的至少一個特徵的存在：超過5毫米中線結構的橫向偏移，所述基底池，粗糙壓縮和e同側側腦室脫位對側腦積水，而不管血腫的大小和位置的變形。
• 小體積的顱後窩血腫（<20毫升），如果它們導致閉塞性腦積水。

當去除急性血腫時，外科手術包括以下活動：進行顱骨的鑽孔，去除血腫，止血。如果在手術之前通過CT或MRI確定血腫的部位和大小，則優選骨塑性環狀化。在沒有這些數據的情況下，建議對皮膚進行線性切割並進行切除擴張。

在亞急性和慢性血腫以及硬膜下積液中，最合適的手術干預是通過應用磨孔去除這些地層。最近，一些顱內血腫手術治療的替代方法之一是內窺鏡切除術。

止血方法取決於出血的性質和受損血管的類型：腦膜和腦血管往往凝結，竇缺陷是由壓力他止血海綿，縫合，塑料，以及某些情況下，包紮過，從diploiticheskih脈骨出血關閉碎片邊緣promazyvayut手術蠟。