腦星形細胞瘤的藥物

必須將腦星形細胞瘤的化療與伴隨的對症治療區分開來。中樞神經系統腫瘤隨著它們的生長，會破壞大腦中腦脊液的循環，這成為高血壓 - 腦積水綜合徵的原因。患者常常轉向醫生，不知道這種疾病的真正原因。

中樞神經系統中的液體瀦留導致水腫，這意味著應該給予抗水腫治療以減輕患者的病情，開具治療癌症的抗炎藥物。[1]為此，患者使用皮質類固醇（潑尼松龍，地塞米松）[2]，利尿劑和利尿劑和滲透性利尿劑（“呋塞米”，“甘露醇”等）。[3]

使用類固醇藥物充滿了胃腸道的並發症。對於它們的預防，抗潰瘍藥物是從H2-谷氨酰胺受體阻滯劑（雷尼替丁）中開出的。

對於特定位置的星形細胞瘤，特徵性症狀是癲癇發作的出現。在這種情況下，無論是手術前還是手術後，患者都會接受抗驚厥治療。對腦電圖具有癲癇樣活動跡象的患者進行類似的分配。雖然這種治療通常有一個純粹的預防目標，可以預防上瞼下垂的發生。

在開抗驚厥藥（抗驚厥藥）時，重要的是要考慮它們對活性物質代謝相關器官的影響。如果給患者開了化學療法，應該考慮到它們對肝臟的負面影響來選擇藥物（回想一下化療藥物具有很高的肝毒性）。在這方面最安全的抗驚厥藥是拉莫三嗪，丙戊酸製劑，左乙拉西坦（Kepra），卡馬西平和苯妥英。[4]

流行的製劑“Finlepsin”，“Phenobarbital”和其他一些對肝臟有負面影響，因此它們只能用於不需要化療的良性腫瘤。 [5]

至於術後治療，重要的一點是任命抗凝血劑。在任何手術中，大量增加血液凝固的物質進入血液循環系統。這是一種可以不客氣地服務的防禦機制。手術後低活動加高血液凝固是血栓形成的直接途徑，血栓可以在以後阻斷肺動脈。[6]

肺動脈血栓栓塞（BODY）是一種極其危險的病理，然而，血液稀釋劑可以預防。在手術後第3天，當出血風險降低時，患者被處方低分子量肝素，其顯示出可預測的效果，具有長的半衰期並且不需要持續監測血液凝固。這些包括“Gemapaksan”，“Fraksiparin”，“Kleksan”，“Fragmin”等。藥物在1-1.5週內皮下或靜脈內給藥。[7], [8]

腦星形細胞瘤疼痛綜合徵[9]  （頻繁和嚴重的頭痛）通常在NSAID的幫助下緩解，NSAID通過口服或註射給藥。但是，如果遇到傳統止痛藥不能緩解的嚴重疼痛（這是4級腫瘤的常見情況），他們會求助於麻醉鎮痛藥，以某種方式減輕注定死亡者的痛苦。

藥物治療 

惡性腫瘤的化療和易患癌症的化療是一種成熟的方法，不僅可以消除疾病的症狀，還可以治療它，破壞癌細胞。用於腦腫瘤的除化療之外的其他藥物的藥物治療僅通過降低疼痛症狀的強度來緩解患者。

換句話說，我們正在談論對症治療。雖然疾病無法通過它的幫助治愈，但消除其不愉快的表現可以給人一種最好的希望，防止嚴重抑鬱症的發展和出現絕望感。畢竟，癌症治療的結果取決於患者的情緒。

什麼藥物可以使患有腦腫瘤的患者的生活減輕痛苦和危險？這些是皮質類固醇與抗潰瘍藥物，利尿劑，抗驚厥藥，抗凝血劑和止痛藥的組合。讓我們詳細介紹一下推薦的抗癲癇藥物，這些藥物既可用於現有攻擊，也可用於預防，並可在術後開具預防用途的抗凝劑。

“拉莫三嗪”是具有相對低肝毒性的片劑形式的抗驚厥藥。如果劑量分別減少50％和75％，即使對於中度和重度肝功能衰竭的患者也可以開這種藥。在兒科中，它從3歲開始使用。 [10]

這種藥物有助於減少癲癇發作的頻率和強度，並預防精神障礙。

平板電腦需要完全服用，不需要咀嚼和破碎，因此在計算劑量時必須小心。拉莫三嗪含有25,50和100毫克片劑。如果計算患有患病肝臟的兒童或人的劑量，並且獲得的結果與整個片劑的質量不同，則傾向於對應於整個片劑可能包含的最接近的最小值的劑量。例如，如果計算結果如圖35所示，則對患者開出25mg的劑量，對應於整個片劑。根據計算，那些應該服用40或45毫克的人應該接受相同的劑量。

提供單一療法的藥物的標準初始劑量是每天兩次25mg。2週後，他們改變方案，每天服藥一次，50毫克，持續2週。將來，建議每1-2週增加50-100毫克的劑量，控制患者的病情。最佳劑量純粹是個體，一個足夠每天100毫克，另一個需要500毫克才能實現改善。

如果拉莫三嗪與其他抗驚厥藥一起開處方，劑量會更低。

在患有腦星形細胞瘤的兒童中癲癇發作的情況下，“拉莫三嗪”的劑量是基於患者的體重計算的。12歲以下的兒童應每天每1公斤體重（1-2劑）服用0.3毫克的藥物。該治療持續2週，之後每天1或2次給予患者每千克體重每天0.4mg的藥物。此外，如在成人中，劑量每1-2週逐漸增加，直至達到所需效果。[11]

藥物治療的持續時間由醫生確定，因為在這種情況下，一切都取決於腫瘤的行為及其移除的可能性。

如果他對藥物成分沒有過敏反應，可以將藥物分配給3歲以上的任何患者。在嚴重的肝臟和腎臟疾病以及兒童時，必須注意劑量。

孕婦“拉莫三嗪”規定考慮到母親和胎兒的風險比例。哺乳期必須考慮到活性物質滲入母乳的能力。

副作用可能與拉莫三嗪與丙戊酸鈉的高劑量，超敏反應或共同給藥有關。這些症狀包括皮疹，血液成分和性質受損，頭痛，頭暈，噁心，運動協調性差，眼球無意識運動，睡眠障礙，幻覺，運動障礙等。可能會增加癲癇發作，肝功能衰竭。

如果拉莫三嗪被規定為單一療法，眼睛結膜的視力障礙和炎症，煩躁，疲勞和睡眠障礙可能會成為令人不快的症狀。

“Keppra”是具有活性物質左乙拉西坦的抗癲癇藥物，其以不同劑量的片劑，以濃縮物的形式產生，其中製備輸注溶液，和口服給藥的溶液。即使是1個月的嬰兒也可以使用口服液治療這種藥物。[12]

通過將濃縮物溶解在鹽水或林格氏溶液中來製備輸注溶液。滴管每天放2次。可以將患者轉移到口服攝入量並且保留劑量和劑量數量。

對於年齡超過16歲的患者，初始劑量為每天兩次250毫克。2週後，每日劑量加倍，劑量相同。還可以進一步增加劑量，但每天不超過3000mg。

16歲以下兒童用藥作為複合療法的一部分，單獨計算劑量。首先，劑量計算為每天兩公斤體重10毫克，2週後劑量加倍等。雙倍劑量的推薦單劑量為每千克體重30毫克，但醫生必須以患者的病情為指導，並在必要時將劑量調整到最低有效劑量。

靜脈注射藥物不超過4天，之後將它們轉移到片劑中，同時保留給藥的建議。

口服溶液方便治療小孩。通過注射器1,3,10ml（與藥物一起出售）測量所需劑量，其對應於100,300和1000mg左乙拉西坦。注射器上可用的分區有助於測量計算的劑量。

嬰兒長達六個月的初始劑量為每公斤體重14毫克，分為2劑。2週後，劑量在相同的使用頻率下加倍。必要時，在開始治療4週後，可以給患者開出每天42mg / kg的劑量（2劑）。

每天6個月至16歲的兒童每公斤體重20毫克（2劑）。孩子前2週一次服用10 mg / kg，接下來的2週 - 20 mg / kg，然後，如有必要，將劑量增加到每劑30 mg / kg。

對於對組分的個體敏感性，沒有規定該藥物。對於果糖不耐受以及不到1個月的年齡，不推薦口服給藥。滴管將孩子放在4歲以上。應與您的醫生討論在懷孕和哺乳期間使用該藥物的可能性。

鼻咽粘膜的頻繁炎症，嗜睡，頭痛和頭暈，共濟失調，抽搐，手顫抖，抑鬱，煩躁，睡眠障礙，咳嗽與藥物的使用有關。可能引起嗜睡，厭食，疲勞加重，腹部不適，皮疹等不適症狀。

“Fraksiparin” - 來自低分子量肝素類的抗血栓形成劑（抗凝血劑），注射後，作用迅速且長時間不會引起出血。它用於預防術後期間血栓的形成。[13]

僅允許皮下施用藥物並定期監測血小板水平。對於體重不超過51公斤的患者，每天服用0.3毫升藥物，體重51-70千克，推薦劑量為0.4毫升，超過70千克 - 0.6毫升。治療通常在手術後3-4天開始，在10天內進行。在治療過程中，劑量保持不變。

這種藥有很多禁忌症。對於患有器官功能受損，視網膜病變，出血風險高，心內膜急性感染性炎症，血小板減少症以及對藥物及其成分過敏的嚴重肝腎疾病的兒童，孕婦，哺乳母親不開處方。

服用抗凝血劑的頻繁副作用被認為是出血（存在出血和創傷性疾病的疾病），肝臟的可逆性破壞，注射部位的血腫形成。過敏反應和過敏反應很少發生。

幾乎所有低分子量肝素都是皮下注射的。尚未對兒童的安全性進行研究，因此在兒科實踐中，不使用這些藥物。關於在兒童中使用抗血栓藥物的決定是由主治醫師做出的，他們選擇合適的藥物。

我們研究了一些可能是腦星形細胞瘤對症治療的一部分的補救措施。與化療藥物不同，它們不能治愈這種疾病。這些是相當具有侵略性的藥劑，對免疫系統有不利影響並引起多種副作用，但如果沒有他們的幫助，對惡性腫瘤的及時治療並不總能產生持久的效果。

替莫唑胺是這些侵襲性化療藥物之一，可以改變非典型細胞的特性，導致其死亡。該藥用於多形性膠質母細胞瘤（與放射療法聯合），間變性星形細胞瘤，復發性惡性膠質瘤，以及疑似可能的良性腫瘤細胞變性的病例。有了它，您可以治療3年以上的患者。[14]

以膠囊形式生產的“Temodal”（幾種劑量為5至250mg）。用一杯水空腹服用膠囊。進食後一小時內進食可能不早。

根據診斷規定治療方案。當膠質母細胞瘤“Temodal首次開出42天療程和放療（30個分數，總共60Gy）。該藥物的日劑量計算為每平方米體表75mg。在這段時間內，患者應該在專家的監督下進行，這些專家決定可能中斷治療或取消耐受性差。

在組合療程結束時，進行為期4週的休息，然後將其轉移至Temodal單一療法，其包括6個週期。推薦劑量因循環而異。首先，它是每天150毫克/平方米，持續5天，然後休息23天。第二個週期以200 mg / m2的劑量開始。喝藥5天，然後再休息一下。所有其他週期與具有相同劑量的第二週期類似。

耐受性差，當出現強毒性跡象時，第1週期後的劑量不會增加或逐漸減少（至100 mg / m2）。

間變性和復發性惡性星形細胞瘤的治療在28天的過程中進行。如果患者之前未接受過化療，則他開具200 mg / m2劑量的藥物。治療5天后，您需要休息23天。

在重複化療的情況下，初始劑量降低至150mg / m 2，並且僅在正常耐受的情況下在第二週期中增加至200mg / m 2。

在肝臟和腎臟的嚴重病變的情況下，需要調整劑量並且不斷監測器官的狀態。

對於對其過敏的患者以及血液中白細胞和血小板數量較少的患者不開處方藥物，因為骨髓抑制（這些血液成分濃度降低）是化療的常見副作用之一。對於兒童，該藥物從3歲開始處方;在懷孕和哺乳期間不使用（它具有致畸作用並滲透到母乳中）。

無論惡性程度如何，治療腦星形細胞瘤的最常見副作用是噁心，嘔吐，大便異常，脫髮，頭痛，體重減輕和疲勞。經常有人抱怨抽搐，皮疹，感染（免疫力下降的結果），血液成分變化，睡眠障礙，情緒不穩定，視力和聽力模糊，腿部腫脹，出血，口乾和腹部不適。肌肉無力，關節疼痛，味覺變化和過敏反應等表現也很常見。血液檢查可顯示ALT水平升高，表明肝細胞被破壞。

其他副作用是可能的，但不太可能。沒錯，其中一些比上面的更無害。因此，化療不僅是對癌細胞的打擊，也是對整個身體的打擊，因此建議僅在有充分理由的情況下才開出處方。