腦膜炎

術語“腦膜病”是在腦膜刺激的影響下發生在一些常見感染性疾病中的綜合徵。腦膜炎的特徵是頭痛、頸部肌肉僵硬、在腦脊液成分不變的情況下顱內壓升高等症狀。

該綜合徵的名稱首先由法國醫生 Ernest Dupre 引入醫學用途。

腦膜炎綜合徵

在許多非特異性綜合徵中，經常診斷出腦膜炎。病理學通常在疾病的急性病程或慢性病程惡化期間發展。它的特點是頭痛、嘔吐、過敏、不同強度的腦膜症狀。 

基本臨床症狀是枕部肌肉僵硬，Kernig和Brudzinsky症狀。

• 在檢查頸椎沒有不穩定（例如，這可能與外傷或類風濕性關節炎）後確定枕部肌肉的剛度。患者在背部採取水平位置，頭部與身體水平。一隻手扶住患者的胸部，另一隻手放在後腦勺下方，試圖將下巴帶到胸部。隨著枕部肌肉僵硬的陽性症狀，這種嘗試會導致患者的抵抗和疼痛。在嚴重的情況下，檢查症狀時可能會出現反張。
• Brudzinsky 的症狀（上）是將下巴帶到胸部，這會導致髖關節和膝關節的腿不自覺地彎曲。按壓恥骨關節時也會發生同樣的彎曲（下部症狀）。
• Kernig 的症狀包括在髖關節中彎曲患者的腿（角度 90°），然後嘗試在膝關節中將其伸直。對於陽性 Kernig 症狀，這種矯直變得不可能，患者抗拒並抱怨疼痛。這種症狀總是雙側的（擴展到雙肢）。

在長達 1 歲的嬰儿期，Lesach 症狀（懸吊）也被考慮在內：孩子將腿拉到肚子上，同時將腿抬起並放在腋窩中。注意到大囟門的腫脹和緊張。 

將幼兒的腦膜症狀與強直迷路反射區分開來很重要，後者對身體姿勢的變化和屈肌的生理張力增加很敏感。

腦膜病常伴有分離性腦膜綜合徵：在枕部肌肉僵硬和上 Brudzinsky 症狀陽性的背景下，不存在下 Brudzinsky 症狀和 Kernig 症狀。

為了將其與腦膜炎相區分，必須對腦脊液進行研究。在腰椎穿刺過程中，大多數患者會發現顱內壓升高（高達 250 毫米世紀）。典型的腦膜炎是在溫度降低和對組織的毒性作用減少後症狀相當迅速地消失。 [1]

流行病學

迄今為止，還沒有機會清楚地說明世界所有國家腦膜炎的絕對發病率：此類統計信息並不總是保留，實際上也沒有公佈。這有幾個原因。

首先，腦膜炎結合了不同病因和臨床方面的許多特徵，大多數專家認為腦膜炎不是一種疾病，而是一種綜合徵或症狀複合體。

第二：在維護和系統化醫學統計過程中，定期記錄病理腦膜體徵檢測的增減，以主要診斷為依據，而不是腦膜炎的表現。 [2]

眾所周知，欠發達國家的發病率比發達國家高50倍左右。發生腦膜炎的風險在兩性、不同種族和國籍以及不同年齡組的代表之間平均分配。儘管如此，在患者中，男性（尤其是55-60歲以上的老年人）和兒童略佔優勢。學齡前和小學年齡的兒童患腦膜炎的頻率約為萬分之一。以該綜合徵為背景的並發症的發展水平估計約為 15%。

原因 腦膜炎

人體免疫力能夠保護身體免受許多疾病的侵害：大腦的結構也受到保護。然而，有時會出現故障，免疫防禦減弱，身體所有的抵抗侵犯的努力要么是不夠的，要么是完全徒勞的。結果，形成腦膜炎狀態。 [3]

類似的問題可能與以下原因有關：

• 毒性作用，中毒（尤其是化學品）；
• 超敏反應，過敏過程（特別是藥物過敏）;
• 真菌、病毒性病變；
• 寄生蟲病；
• 良性和惡性腫瘤過程；
• 耳鼻喉病理學，緊鄰大腦的結構疾病；
• 酗酒、吸毒；
• 不受控制地攝入強效藥物；
• 糖尿病、肥胖症。

即使是高血壓或 ARVI 也會導致兒童腦膜炎。

非典和腦膜炎

ARVI 是多種急性呼吸道病毒感染，其病原體可以是病毒性質的多種代表。不管是哪種病毒，ARVI 總是伴隨著對患者身體的毒性作用。當它進入血管網絡時，感染開始繁殖，代謝產物被釋放到血液中。結果，出現了中毒的特徵跡象。如果大腦成為一種靶器官，那麼中毒伴隨著腦膜炎的症狀。 [4]

以急性呼吸道病毒感染為背景的並發症經常發生。這通常是由於治療不及時或患者的免疫防禦能力減弱。如果在沒有實驗室確認腦軟腦膜炎症性病變的情況下發現單個或多個腦膜體徵，則稱為腦膜炎。

風險因素

發生腦膜炎的危險因素是：

• 年齡。大多數情況下，腦膜炎發生在學齡前兒童和老年患者（55 歲以上）中。
• 錯誤的生活方式。腦膜炎通常在酗酒和吸毒、性傳播疾病、蠕蟲病、慢性中毒的人群中被診斷出來。
• 職業危害。在危險行業工作的人可能會出現有毒的腦損傷，他們經常暴露在不同程度的中毒中。
• 免疫力強弱，免疫缺陷狀態。患有艾滋病、酗酒、糖尿病的人以及接受過免疫抑製劑和其他抑制免疫系統藥物治療的人患腦膜炎的風險會增加。
• 創傷性腦損傷。

發病

腦膜炎在以下條件下發展：

• 由於蛛網膜下腔出血、急性高血壓腦病、顱腔內腫瘤閉塞綜合徵（腫瘤過程、鞘內和實質血腫、膿腫）、腦膜頸動脈瘤、腦膜刺激和腦脊液壓力變化，結節病（放射性藥物）；
• 由於外源性中毒（酒精、過度水化等）、內源性中毒（甲狀旁腺功能減退症、惡性過程）、腦膜不受影響的感染性疾病（流感、沙門氏菌病等）引起的毒性反應引起的腦膜刺激。 );
• 沒有直接刺激腦膜的假腦膜綜合徵（典型的精神障礙，如肌張力亢進症或椎源性疾病 - 例如，脊椎病）。

症狀 腦膜炎

腦膜炎的症狀可能會有所不同，具體取決於病理狀況的根本原因、基礎疾病的嚴重程度和嚴重程度。大多數情況下，可以檢測到以下基本症狀：

• 嚴重的頭痛；
• 發燒狀態;
• 腦膜體徵。

患者常常昏昏欲睡，痛覺遲鈍。

枕部肌肉的僵硬程度是決定大腦內膜刺激程度的基本指標。它表現出對頸部自願或非自願屈曲運動的抵抗。枕部僵硬並不總是立即出現，有時會逐漸增加。專家使用以下臨床測試來確定疾病：

• Kernig 的症狀（失去在膝蓋處被動伸直腿的能力）。
• Brudzinsky 的症狀（試圖彎曲頸部時下肢在大腿和膝蓋區域內收）。
• 在嘴巴閉合的情況下將下巴帶到胸骨的問題。
• 將前表面或下巴接觸到膝蓋時出現問題。

枕部肌肉的僵硬不同於頸椎骨關節炎或伴有嚴重肌痛的病毒感染。由於這些病理，頸部的運動在各個方向上都受到干擾。腦膜炎的特點是由於大腦膜的刺激而導致僵硬的發展，這主要表現為頸部的彎曲。原來，病人的脖子可以向任何一側轉動，但他的下巴很難碰到胸部。 [5]

腦膜炎症狀群

症狀複合體或腦膜炎綜合徵，直接由腦和腦膜症狀組成。腦部症狀包括劇烈的頭部疼痛（壓迫感、爆裂感、瀰漫性）、噁心（直到嘔吐不能緩解）。嚴重形式的腦膜炎可伴有精神運動性激動、譫妄和幻覺、抽搐、嗜睡。

直接腦膜徵分為幾組：

1. 對光、觸覺和聲音刺激物普遍過敏。
2. 枕部肌肉僵硬、Kernig 和 Brudzinsky 症狀（上、中、下）。
3. 反應性疼痛症狀（按壓眼球和三叉神經分支的排泄區域時疼痛，敲擊顴弓和顱骨時頭部疼痛加劇）。
4. 肌腱、腹部和骨膜反射活動的變化。

腦膜炎是腦脊液中沒有炎症變化的腦膜體徵的存在：其組成（細胞和生化）保持不變。 [6]

第一個跡象

腦膜炎發展的最初症狀與潛在疾病的跡像有關。它們很容易識別：

• 發燒、發冷，這在兒童時期尤為典型；
• 意識模糊，記憶障礙，注意力下降，幻覺，在嚴重的情況下 - 精神障礙;
• 噁心，直至其強烈的表現；
• 有時 - 畏光（患者試圖閉上眼睛，或“用頭”用毯子蓋住自己，遠離任何光源）；
• 用下巴向胸部傾斜頭部有困難或不可能；
• 頭部劇烈疼痛，在響亮的聲音、動作、輕微刺激的影響下變得更加明顯；
• 下肢運動和屈曲困難；
• 試圖將下巴靠近胸部時，躺著的患者的腿不自覺地彎曲；
• 面部皮膚變白（在鼻唇區更明顯）;
• 幼兒囟門的搏動和突出；
• 過度焦慮，尤其是任何尖銳的聲音或觸摸（包括在夢中）都會加劇這種焦慮；
• 在保留飲酒制度的背景下，食慾急劇惡化；
• 呼吸困難，呼吸急促；
• 血壓指標變化，心動過速；
• 所採取的姿勢的自命不凡；
• 皮疹;
• 抽搐（尤其是兒童和虛弱患者的典型症狀）。

兒童腦膜炎

如果一個孩子表現出腦膜炎的跡象，這並不意味著我們在談論任何嚴重和嚴重的病理。症狀將取決於問題的根本原因，並直接取決於兒童的身體及其免疫防禦。大多數情況下，腦膜炎發生在 3-6 歲的兒童身上，並且會自行消失而不會產生任何後果。但是，如果發生這種情況，孩子必須接受醫生的檢查。

嬰兒對壓力、有毒物質或傳染源的易感性比成人高幾倍。例如，如果一個成年人可以很容易地忍受感冒、流感或 ARVI“在他的腳上”，只有“消除”症狀，那麼在孩子身上，病理可以以所有可能的方式表現出來。由於嬰兒的大腦對各種刺激因素更加敏感，因此腦膜炎的跡像出現的頻率也更高。 [7]

這種違規行為會表現出什麼症狀？通常是全身虛弱、冷漠、失去活動、頭痛、頭暈、發冷、發燒、肌肉疼痛。可能出現腹瀉和嘔吐、腹痛、皮疹。在更複雜的情況下，會出現抽搐和譫妄。為了明確診斷並檢查孩子的腦膜徵象，您需要緊急告訴醫生：您應該盡快呼叫救護車。如果出現高燒、嚴重的頭部疼痛且嘔吐無法緩解、頸部疼痛和頭部無法傾斜，這一點尤其重要。在最小的嬰兒中，急診就診的原因應該是發燒、不停地哭鬧、焦慮的明顯跡象、脈動和囟門突出。在醫療隊到達之前，孩子必須側臥（以防止吸入嘔吐物），在身體和頭部下方墊上枕頭，鬆開衣服，並不斷接觸新鮮空氣。

形式

根據病因因素，腦膜炎可分為以下類型：

• 毒性腦膜炎（由中毒引起）；
• 創傷性的；
• 高血壓;
• 瘤;
• 真菌（念珠菌病、隱球菌病等）；
• 寄生等。

根據發病特點，有：

• 繼發性腦膜炎（作為另一種疾病的徵兆或併發症）；
• 特發性腦膜炎（當無法確定綜合徵的原因時）。

根據病理過程的階段，腦膜炎是：

• 快如閃電；
• 鋒利的;
• 亞急性。

腦膜炎可能有多種嚴重程度：

• 簡單;
• 中等重量；
• 重的;
• 非常難。

並發症和後果

腦膜炎通常會消失得無影無踪，只是偶爾會導致相當嚴重的並發症的發展。如果患者的治療因任何原因被推遲，負面後果的風險尤其高：患者可能會出現癲癇和不可逆轉的神經系統疾病，例如：

• 聽覺功能惡化，直至完全喪失；
• 記憶障礙和集中註意力的能力；
• 學習能力下降，違反社會適應；
• 腦部疾病;
• 步態變化（不穩、模糊、笨拙等）；
• 抽搐。

在更複雜的情況下，可能會發生腦膜炎、腎功能衰竭、休克。如果不提供適當的醫療護理，患者可能會死亡。 [8]

診斷 腦膜炎

在收集病歷的過程中，要特別注意發燒、中毒跡象（全身無力、寒戰、食慾不振、疲倦和嗜睡等）。

查明是否有喉嚨痛、鼻子呼吸困難、是否有咳嗽、頭痛（具體程度和位置）、噁心和嘔吐（緩解或不緩解）、聽覺或視覺功能改變、記憶障礙，眼睛疼痛，皮膚出現皮疹。

外部檢查包括評估口腔皮膚和粘膜組織的狀況、出血的存在、患者的姿勢。 [9]

必須注意意識水平，患者對地形、時間和空間的定位，檢查病理反射，是否存在腿、臂和顱神經麻痺，評估盆腔功能的質量。

如果不檢查腦脊液，就不可能診斷腦膜炎，找出其出現的原因並排除腦膜炎。這一事實表明，即使對腦膜炎的懷疑很小，也無條件地需要讓患者入院。 [10]

首先，醫生會評估患者病情的嚴重程度。基於此，他做出了一個決定：將患者送往普通病房、重症監護室或重症監護室。所有病例都需要進行腰椎穿刺並進一步檢查腦脊液。此類穿刺的禁忌症可能是違反凝血：如果懷疑或確認此類違規行為，則推遲穿刺直至病情得到控制。

如果患者顱內壓升高，或存在其他疾病，如局灶性神經功能不全、視神經水腫、意識障礙、抽搐，以及患者感染 HIV，則使用對比增強神經影像學檢查穿刺前進行計算機斷層掃描或磁共振成像...

如果擬穿刺區域的皮膚發炎，或者懷疑皮下或腦膜旁脊髓感染，則在另一個區域進行穿刺程序 - 更常見的是在大池或上部區域頸椎 C2. [11]

用於診斷的其他測試：

1. 腦脊液檢查（幫助區分腦膜炎和炎性腦膜炎的唯一方法）。
2. 細菌學測試：
   • 標準細菌接種，以及在瓊脂（巧克力或血液）上接種腦脊液；
   • 在培養基上接種分枝桿菌、變形蟲和真菌感染（如有必要）。
3. 一般擴大血細胞計數與白細胞計數、血塗片檢查。
4. 血液生化（肌酐、葡萄糖指數、電解質）。
5. 尿液的一般臨床分析。
6. 血液、尿液和鼻咽分泌物的細菌學分析。

儀器診斷包括進行胸部 X 光檢查、計算機斷層掃描或磁共振成像，以確定腦膜旁感染灶。 [12]  儀器研究一般根據具體情況進行選擇和分配：

• 心電圖適用於有出血性皮疹以及心臟聽診變化的患者。
• 胸部 X 光檢查是在出現卡他症狀的情況下開具的，伴有聽診肺部變化。
• 腦部 CT 或 MRI 必須有腦膜和局灶性神經系統症狀，可以排除器質性病變、急性腦積水、腦室炎等。
• 神經超聲檢查用於檢查局灶性神經系統症狀、癲癇發作、顱內壓升高的跡象。
• 進行腦電圖檢查以排除耳鼻原計劃的顱內並發症和器質性疾病。

腦脊液腦膜炎的特徵在於以下鑑別診斷體徵：

指示值	酒量正常	有腦膜炎的酒
顏色和透明度的特點	無色差，透明。	無色差，透明。
壓力 (mm h.st.)	130 到 180。	200 到 250。
穿刺時每分鐘從針頭流出的滴數	40 到 60。	60 到 80。
細胞分裂指示劑（每 1 μl 的細胞數）	2 到 8。	2 到 12。
細胞分裂	0.002-0.008	0.002-0.008
細胞圖上淋巴細胞的百分比	90-95	90-95
細胞圖上的中性粒細胞百分比	3-5	3-5
細胞圖上的蛋白質百分比（mg/L）	從 160 到 330。	從 160 到 450。
沉積反應	——	——
解離	——	——
葡萄糖	1.83 到 3.89。	1.83 到 3.89。
氯化物摩爾/升	120 到 130。	120 到 130。
纖維蛋白膜	沒有教育。	沒有教育。
穿刺反應	當大量液體被釋放時，會出現頭部疼痛、嘔吐。	穿刺可顯著緩解，往往成為疾病的轉折點。

鑑別診斷

在進行實驗室酒類研究之前，診斷腦膜炎有很大的困難。鑑別診斷是在對臨床、流行病學和實驗室信息的所有組合進行徹底研究後進行的，包括特定研究的結果。在這個階段，為了充分確定疾病的誘發因素並選擇進一步的治療策略，往往需要徵求狹義專科醫生的意見——尤其是神經病理學家、傳染病專家、耳鼻喉科專家、神經外科醫生、眼科醫生、眼科醫生等。需要鑑別診斷以排除流感、食物中毒、蛛網膜下腔出血、肺結核、腦膜炎、腦膜炎球菌感染。這些病理診斷錯誤的一個常見原因是檢查不識字和對腦膜炎綜合徵的評估不充分。患者出現明顯或可疑的腦膜徵象，被緊急安置在醫院傳染病科。 

許多傳染性和非傳染性病理都伴有腦膜炎現象，這大大增加了正確診斷的難度。因此，診斷應以臨床信息為基礎，綜合考慮臨床、實驗室和流行病學數據的整體複雜性以及狹義專科醫師的會診結果。 [13]

這些專家的諮詢如下所示：

• 眼科醫生 - 隨著腦水腫的發展;
• 耳鼻喉科醫師 - 耳鼻喉器官疾病；
• 肺科醫生 - 隨著肺炎的發展;
• 傳染病專家 - 排除傳染病；
• 復甦器 - 評估將患者轉移到重症監護病房的指徵；
• phthisiatrician - 區分腦膜炎和結核性腦膜炎（如果有適應症）；
• 神經外科醫生 - 排除膿腫、硬膜外炎、腦腫瘤，以及評估閉塞症狀；
• 心髒病專家 - 評估心臟活動。

腦膜炎和腦膜炎：異同

腦膜炎是一種影響腦膜（軟腦膜）的炎症過程	腦膜炎不是炎症，而是腦膜刺激（有毒物質、高血壓等）
腦膜炎可以作為一種獨立的病理學存在，也可以作為另一種感染和炎症過程的並發症而存在	腦膜炎一直是其他疾病的症狀之一，從來不被認為是一種獨立的病理。
患有腦膜炎，腦脊液有炎症變化	對於腦膜炎，腦脊液沒有炎症變化
腦膜炎不會自行消失	消除其出現的原因後，腦膜炎可在三天內完全消失

治療 腦膜炎

腦膜炎治療方案的選擇取決於疾病的原因、臨床症狀、疼痛症狀的嚴重程度、患者的一般狀況和並發症的存在。 [14]

標準治療可能包括：

• 床模式。
• 減肥食品。
• 藥物治療：
  • 對症治療；
  • 對症治療；
  • 強化治療和復蘇（根據適應症）。
• 非藥物治療：
  • 影響的物理方法；
  • 感染病灶的衛生；
  • 房間的處理和通風；
  • 一般衛生措施。

腦膜炎患者飲食的改變對於快速恢復體力、減少刺激是必要的。最好選擇煮熟的食物。也允許在雙鍋中烹飪，烘烤，燉。如果你打算做肉，那麼最好選擇低脂肪的肉：小牛肉、雞柳、兔肉、火雞。肉餅、蛋奶酥、肉醬形式的瘦魚被認為是不錯的選擇。作為配菜，您可以提供粥 - 例如蕎麥、大麥、小麥。最好不要生吃蔬菜和水果，而是以土豆泥和砂鍋的形式烤或燉。乳製品是必須的（如果可以容忍的話）。 

藥物治療旨在使體溫正常化、消除疼痛和預防並發症。

藥物

對於腦膜炎的治療，可以根據病理狀況的原因使用各種藥物。

免疫球蛋白人正常	它適用於嚴重病毒或微生物感染的急性病程，並用於預防。根據個人方案（通常每天一次 3-6 毫升，但也可以使用另一種治療方案），該藥物僅通過肌肉注射給藥。給予免疫球蛋白通常沒有反應。
布洛芬（丙酸衍生物）	它在升高的溫度（高於 38.0°）和疼痛下顯示。飯後服用 200 毫克藥物，每天最多 4 次。治療的持續時間由醫生決定（最好連續不超過五天）。可能的副作用：腹痛、胃灼熱、聽力障礙、眼睛乾澀、心動過速。
撲熱息痛（苯胺類）	它用於發燒和頭痛，每天 4 次，每次 250-500 毫克，持續數天。服用該藥很少伴有消化不良、過敏反應。大多數患者服用撲熱息痛時沒有任何特殊疾病。
氯黴素（ampphenicol 類抗生素）	推薦用於中度和重度感染過程、出血性皮疹、對其他抗菌劑過敏。劑量方案是單獨設置的。成人患者的平均口服劑量：每天 3-4 次，每次 0.5 克。治療持續時間約為一周。可能的副作用：生態失調、消化不良、精神運動障礙、過敏反應。
Bicillin-1、Retarpen、芐星青黴素（β-內酰胺抗生素-青黴素）	在與氯黴素相同的情況下顯示。該藥物通過肌肉注射給藥，用量從 30 萬單位到 240 萬單位不等，具體取決於醫生的處方。一個可能的副作用是貧血、過敏性蕁麻疹和重複感染的發展。
頭孢噻肟（第三代頭孢菌素抗生素）	它是在沒有使用其他組抗生素的影響的情況下規定的。該藥物以單獨指定的劑量靜脈內（滴注或噴射）和肌肉內給藥。副作用：消化不良、頭暈、溶血性貧血、注射部位疼痛。
地塞米松（糖皮質激素）	它用於疾病的急性病程，具有 ONGM、藥物過敏、神經系統並發症的跡象。劑量方案因人而異，取決於適應症、患者的健康狀況和他對治療的反應。通常通過注射或滴注或肌肉注射緩慢靜脈內註射藥物。大多數情況下，該藥物因其低鹽皮質激素活性而被人體很好地接受。在兒科實踐中，地塞米松僅在存在絕對適應症的情況下使用。
Quartasol、Trisol（恢復水電解質平衡的溶液）	它們用於解毒，靜脈注射（滴注或噴射）所需的量，以恢復體內的體液平衡並去除有毒物質。使用此類溶液時，必須考慮發生高鉀血症的可能性。
氯化鈉、氯化鉀（電解質溶液）	遵醫囑補充電解質紊亂，靜脈滴注。可能的副作用：酸中毒、過度水合。在心臟活動代償失調、動脈高血壓、慢性腎功能衰竭的情況下，應謹慎使用溶液。
Actovegin（血液製品）	有助於改善腦血管意外的代謝過程。靜脈內（包括輸注）和肌肉內應用。對藥物給藥的過敏反應很少見。肌痛是可能的。
血漿製劑、血液替代品	適用於嚴重病理的解毒，以及免疫球蛋白的來源。劑量和給藥途徑取決於具體藥物並單獨確定。副作用：降低輸液區血壓、血栓形成和靜脈炎。
硫辛酸	它被用作抗氧化劑來調節脂肪和碳水化合物的代謝。內服時，單劑量為 600 毫克。可以每天靜脈內給藥 300 至 600 毫克。治療可能伴有消化不良疾病、過敏。
地西泮（苯二氮卓衍生物）	推薦用於消除嚴重腦膜炎和急性腦血管意外的癲癇發作。口服、靜脈內、肌肉內分配。藥物的每日用量從 500 μg 到 60 mg 不等。可能的副作用：嗜睡、頭暈、疲勞、震顫、肌肉無力。
呋塞米（利尿劑）	規定去除多餘的液體以穩定顱內壓。空腹服用片劑，不咀嚼，用足量的水。使用有效治療所需的盡可能低的劑量。可能的副作用：降低血壓、虛脫、心律失常、血栓形成、頭痛和嗜睡、耳鳴、口渴、少尿。
甘氨酸	它用作神經保護劑。舌下含服，100 毫克，每天 3 次，持續 2-4 週。在絕大多數情況下，藥物被很好地感知，過敏反應極為罕見。
Semax（甲硫氨酰-谷氨酰-組氨酰-苯丙氨酸-脯氨酰-甘氨酰-脯氨酸）	它適用於急性腦衰竭、優化神經細胞的功能、抗缺氧和抗氧化作用以及膜穩定作用。以個人劑量鼻內應用。長期治療可能伴有鼻粘膜輕度刺激。
Mexidol（乙基甲基羥基吡啶琥珀酸酯）	作為一種抗氧化、抗缺氧、膜保護藥物，可用於治療缺氧、缺血、中毒、腦循環受損，以及優化血液的微循環和流變特性，減少血小板聚集。每天 3 次口服 125-250 毫克，持續 14-45 天。接收完成，劑量在幾天內逐漸減少。個體超敏反應是可能的。
維生素 B 1 （硫胺素氯化物）	推薦作為急性腦功能不全的支持劑，以及抗氧化和膜穩定作用。該藥物是肌肉深注射，每天一安瓿，持續 10-30 天。治療可能伴有出汗增加、心率加快。
維生素 B 6 （吡哆醇）	用於優化神經細胞的能量狀態，降低缺氧程度。成人患者每天 4 次口服 80 毫克藥物，或以每天 50-150 毫克的劑量肌肉注射。治療的持續時間由主治醫生決定。在某些情況下，可能會發生過敏反應。
維生素C	它適用於中毒和出血綜合徵，ACMH 的跡象。飯後口服，每次 0.05-0.1 克，每天最多 5 次。長期使用可能伴有消化系統粘膜刺激、胃痙攣、血小板增多症。

理療治療

物理治療程序是在腦膜炎急性期緩解後身體恢復階段規定的。此類治療包括可能使用硬件技術的經典按摩課程。

維生素和藥物電泳有助於放鬆或刺激各種肌肉群，具體取決於適應症。如果有協調和認知障礙，則開具電睡眠、磁療、磁激光治療，以恢復中樞神經系統的功能能力。其他方法也包括在內，由物理治療師與主治醫師協同選擇，考慮到特定患者的狀況。

在康復階段，必須規定運動療法課程：特殊運動加速運動技能的恢復，額外使用特殊模擬器和器械有助於防止可能出現的並發症。

如有必要，包括職業治療和心理治療。 [15]

草藥治療

替代治療師的食譜通常對腦膜炎的治療具有刺激作用。首先，您應該遵循主治醫師的所有建議：在任何情況下，您都不應放棄傳統治療而採用替代方法。最好諮詢醫生關於用草藥補充保守治療的可能性。

腦膜炎患者必須堅持臥床休息：躺下，讓身體盡可能休息。患者所在的房間必須乾淨且通風。應定期進行濕洗。

蕁麻可用於穩定溫度。在葉子的基礎上製備輸液：將250毫升沸水倒入25克原料中並堅持直至冷卻。他們喝茶而不喝茶。洋甘菊花、菩提樹、覆盆子葉也可以製成類似的藥物。覆盆子特別推薦用於腦膜炎，因為它們可以完美地去除體內的中毒產物。

紫錐菊用於增強和加強免疫防禦。最簡單的方法是在藥房購買紫錐菊酊劑，每天 3 次，每次 25 滴，在兩餐之間服用。治療持續時間為數周至2個月。

一種基於姜根的非常有用的治療方法。在製備過程中，將 4 個中等大小的檸檬（整個，帶皮）和 0.4 公斤新鮮生薑通過絞肉機。與 250 毫升蜂蜜混合，蓋緊。它在冰箱中保存 10 天，但為了加快這個過程，您可以簡單地在室溫下，在黑暗的地方保存 2 天。早上空腹服用一整湯匙（早餐前約半小時）。

另一個治療腦膜炎的好方法是蘆薈汁。對於藥物的製備，允許使用至少2年的植物。最好從下部或中間的葉子中擠出汁液。新鮮的補救措施是在 1 湯匙。湖 每天 2-3 次，兩餐之間用水（加蜂蜜）。

在開始用草藥治療腦膜炎之前，必須牢記任何草藥成分都可能引起過敏反應。你應該先諮詢你的醫生。

外科手術

腰椎穿刺是主要的微創外科手術，用於腦膜炎的診斷和治療目的。因此，穿刺可以排除中樞神經系統的感染性和自身免疫性損傷、腦脊髓膜炎、腦白質營養不良、某些神經病、蛛網膜下腔出血。

該程序有一些禁忌症，例如：

• 由於水腫或腦腫瘤引起的顱內壓強烈增加，特別是在顱骨後部（在類似情況下，首先進行CT檢查）；
• 凝血障礙、脊柱和脊髓缺陷。

在進行腦脊髓穿刺之前，患者必須確保確定血液凝固的質量。如果結果不利，則不執行該程序，但規定了偏差的藥物校正。此外，必須檢查眼底或進行計算機斷層掃描以排除顱內壓升高。

患者側臥，靠近手術台的邊緣，背部朝向外科醫生。患者在膝關節和髖關節處彎曲雙腿，膝蓋朝向腹部，頭部朝向膝蓋的方向最大。在這種情況下，脊柱應該在同一平面上，沒有過度彎曲。 [16]

穿刺在椎間隙進行，最好在棘突 L4、L5、L3 和 L4 區域進行。

外科醫生處理手術區域，進行浸潤麻醉。在手術過程中，她使用帶芯軸的一次性專用針頭和測量腦脊液壓力的設備。慢慢地將針頭插入肚臍，頭骨成一定角度，向上傾斜。通過緻密的外殼後，會感覺到“失敗”，然後醫生取出心軸：如果一切正常，腦脊液開始從針頭滴落。此外，使用特殊設備測量腦脊液的壓力，然後外科醫生將流體收集到預先準備好的無菌試管中。手術完成後，他將心軸插入針頭，將其取出並貼上無菌繃帶。

干預後，患者必須保持仰臥位至少 60 分鐘（最好是 2-4 小時）。

腰椎穿刺很少伴有並發症，但應告知患者：

• 手術後1-2天出現頭痛，躺下時減輕，1-10天內自行消失；
• 穿刺部位背痛；
• 下肢疼痛（所謂的根性疼痛）;
• 下肢麻木、蛛網膜下腔或硬膜外出血、膿腫（非常罕見）。

其他類型的手術干預僅在發生耳源性腦膜炎、膿腫、腦腫瘤等時進行。

預防

預防措施包括保持健康的生活方式、預防中毒和傳染病的發展以及增強免疫力。

• 足夠的睡眠。也許這個建議聽起來很陳詞濫調，但完整的 7-9 小時睡眠 - 健全和深度 - 有利於身體的充分免疫防禦。一夜好眠不僅決定了一個人在劇烈運動後的恢復質量，而且為保持足夠的免疫力創造了必要的基礎，這將使身體抵抗各種傳染病和腦膜炎的發展。
• 避免壓力。定期的冥想練習、同樣健康的睡眠、積極的生活姿勢、積極的人生觀都會對此有所幫助。壓力是削弱免疫系統的無形但強大的因素，正確對抗它可以顯著改善健康。
• 在傳染病“激增”時期，避免人群聚集和與陌生人交流。請記住：感染很容易，有時很難治愈傳染病。此外，不僅要在上完廁所後和飯前徹底洗手，而且要在回家後立即洗手。
• 運動強度過大會削弱身體；最好用強度較低的運動代替。
• 全天攝入充足的清潔水有助於清除體內有害物質和潛在毒素，並保持必要的水平衡。
• 檢查你的飲食。重要的是身體獲得所需量的基本營養素（蛋白質、脂肪和碳水化合物）以及維生素和礦物質。

預測

大多數腦膜炎病例在消除潛在疾病後的幾天內就會消失。一些患者可能會出現虛弱綜合徵，表現為不合理的不適、全身無力和抑鬱情緒。這種綜合症會在幾週或幾個月內自行消失。如果導致腦膜炎的病理結果很嚴重，則有可能發展為嚴重疾病。在類似的情況下，發現患者有智力障礙、癱瘓或麻痺、視覺或聽覺器官障礙、抽搐，以及較少發生的缺血性中風。 [17]

所有檢測到枕骨強直的人，無論疾病的嚴重程度如何，都應在神經或傳染病科、耳鼻喉科或頜面外科診所住院，這取決於疾病原發病灶的定位。兒童在醫院的兒童科住院，要么在重症監護室，要么在重症監護室。首先每 3 小時監測一次患者的狀況，然後每 6 小時監測一次。

儘管在大多數情況下結果被認為是有利的，但很難提前預測腦膜炎等病理狀況的過程和後果。需要對潛在疾病進行初步徹底的診斷和治療。對於被診斷患有腦膜炎的其他患者，建議由神經科醫生觀察 2 年。