黄疸时出现黄变性(黄色、黄灰色、黄棕色、绿色);脑肿瘤血管丰富,靠近脑脊液腔;囊肿;蛛网膜下腔注射大剂量青霉素;在新生儿中,这种变色是生理性的。
脑脊液呈现红色(红斑)是因为未改变的血液,可能是由于创伤或出血而出现的。
血肿和脑脊液从囊肿中进入时,可能呈现深樱桃色或深棕色。
化脓性脑膜炎、脓肿破裂至蛛网膜下腔、脊髓灰质炎、结核性脑膜炎和浆液性脑膜炎等病例的脑脊液可能出现浑浊(浑浊会在脑脊液立即出现,或在静置24小时后出现)。脑膜炎症会导致脑脊液pH值偏酸性。
脑脊液蛋白增高可能见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、浆液性脑膜炎、血流动力学紊乱、脑外科手术后、脑肿瘤、脊髓灰质炎、脑外伤伴蛛网膜下腔出血、肾炎伴尿毒症等疾病。急性炎症时,α球蛋白增高;慢性炎症时,β球蛋白和γ球蛋白增高。
潘迪反应和诺恩-阿佩尔特反应阳性提示球蛋白含量升高,并可能伴有脑出血、脑肿瘤、各种原因的脑膜炎、进行性瘫痪、脊髓痨、多发性硬化症。血液混入脑脊液常导致球蛋白反应阳性。
各种疾病脑脊液葡萄糖含量的变化
葡萄糖浓度升高 |
血糖浓度降低 |
脑炎 |
脑膜炎: |
脑肿瘤 |
结核病; |
中枢神经系统梅毒 |
链球菌; |
糖尿病 |
脑膜炎球菌等。 |
手足搐搦症和破伤风(有时) |
软脑膜肿瘤 |
不同疾病脑脊液氯化物含量的变化
氯化物浓度增加 |
氯化物浓度降低 |
脑肿瘤 |
结核性脑膜炎和其他细菌性脑膜炎 |
脓肿 |
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棘球蚴 |
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多发性硬化症 |
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尿毒症 |
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肾炎 |
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进行性瘫痪 |
脑脊液细胞增多是指脑脊液中细胞数量的增加。少量脑脊液细胞增多可见于进行性瘫痪、梅毒、特异性脑膜炎、蛛网膜炎、脑炎、多发性硬化症、癫痫、肿瘤、脊髓和脑外伤。大量脑脊液细胞增多可见于急性化脓性脑膜炎和脓肿。
淋巴细胞增多可见于神经外科手术的术后阶段、慢性脑膜炎症(结核性脑膜炎、囊虫性蛛网膜炎)、病毒性脑膜脑炎、梅毒性脑膜脑炎和真菌性脑膜脑炎。当病变位于脑组织深层时,可能出现以淋巴细胞为主的中度脑脊液增多。在脑部手术或急性炎症期间,新鲜血液进入脑脊液时,可观察到未改变的中性粒细胞;当炎症消退时,可观察到改变的中性粒细胞。未改变和改变的中性粒细胞同时出现提示炎症加剧。当脓肿突破脑脊液腔时,可能出现大量中性粒细胞增多。在脊髓灰质炎中,疾病初期以中性粒细胞为主,其次是淋巴细胞。
细菌性、病毒性、真菌性和结核性脑膜炎的脑脊液参数变化特征
脑膜炎类型 |
|||
指标 |
细菌 |
病毒性的 |
真菌/结核病 |
白细胞数量,x10 6 /l | 超过 500 | 少于 500 | 少于 500 |
中性粒细胞含量,% | 超过80 | 少于 50 | 少于 50 |
葡萄糖,毫摩尔/升 | 小于2.2 | 超过2.2 | 小于2.2 |
乳酸,毫摩尔/升 | 超过4.0 | 小于 2.0 | 超过 2.0 |
蛋白质,克/升 | 超过 1.0 | 小于 1.0 | 超过 1.0 |
在蛛网膜下腔出血、中毒性脑膜炎、反应性脑膜炎、结核性脑膜炎、梅毒性脑膜炎、脑肿瘤和脑囊虫病中均可检测到嗜酸性粒细胞。
浆细胞存在于脑炎、结核性脑膜炎以及手术后伤口愈合缓慢等疾病中。
出血后和炎症过程中,巨噬细胞的增多程度正常。术后脑脊液清洁过程中可检测到大量巨噬细胞。如果脑脊液中没有巨噬细胞,则提示预后不良。脑囊肿和某些肿瘤(颅咽管瘤、室管膜瘤)的脑脊液中可发现胞质内含有脂肪滴(颗粒球)的巨噬细胞。
上皮细胞存在于膜的肿瘤中,有时也存在于炎症过程中。
当癌症和黑色素瘤转移到大脑皮层、皮层下区域和小脑时,在脑室的脑脊液中可以发现恶性肿瘤细胞;当神经白血病时,在脑室的脑脊液中可以发现原始细胞。
颅内出血时,脑脊液中会出现红细胞(在这种情况下,重要的不是它们的绝对数量,而是它们在重复检查中的增加)。