腦動脈瘤破裂

动脉瘤是动脉或静脉壁的凸起，由于其变薄和弹性丧失。在大多数情况下，这种病理是先天性的。通常，在大脑血管中诊断出动脉瘤，这使该疾病具有潜在的危险。血管的扩张部分无法与未损坏的部分相吻合，因此脑动脉瘤的破裂是一个相当普遍的情况。最不愉快的事情是，由于缺乏特定症状，患者甚至可能不会怀疑他的诊断，因此由于延迟而导致致命结果的风险非常高。

流行病學

我们发现动脉瘤形成和破裂都是高血压的结果。这意味着患有高血压和饮酒者的患者处于危险之中。根据统计数据，习惯不良的人的动脉瘤形成和破裂的可能性更高：吸烟者和吸毒者，尤其是那些沉迷于可卡因的人。

破裂的脑动脉瘤是一种与年龄有关的病理。由于儿童中的动脉高血压是一种罕见的现象，因此在儿童中未发现它。血管壁上的胆固醇，使其弹性降低，仅随着时间而定。一个孩子的易感性可能存在，但是当他长大并积累疾病时，隆起本身很可能会出现。

女性的脑动脉瘤形成和破裂的倾向较高。尽管有例外。

必须说，许多人患有动脉瘤多年，死于老年。但是与此同时，它们不断处于危险之中。在隆起的情况下，动脉破裂仅发生在0.01％的疾病病例中。原因是血压尖峰。可悲的事实是，在70％的病例中，破裂导致患者死亡。

原因 腦動脈瘤破裂。

要了解什么原因可能导致脑动脉瘤破裂，有必要研究疾病本身的发病机理，该发病机理甚至在婴儿出生之前就可以起源或成为损伤和疾病的原因。血管功能不足的原因最常见于代谢和遗传疾病，导致血管壁形成偏差。

对于可以在成年期表现出来的“先天性”动脉瘤的特征是缺乏典型的三层结构。它的壁仅由结缔组织表示。缺乏肌肉和弹性层会使其对各种载荷的抵抗力降低。这就是形成大脑动脉瘤的原因。血管的壁无法承受最弱的地方的血液和下垂的压力（最常在容器弯曲，分叉或大树枝从中弯曲的地方）。 [1] ]

可以在结缔组织功能障碍综合征，胶原蛋白产生的遗传性疾病中检测到动脉瘤。先天性病理的特征是与其他宫内病理（PBBP，肾动脉下降，心脏缺陷等）结合。

较少的频率在外部（创伤，头部枪伤，辐射，传染性脑损伤）或内部（血管的动脉粥样硬化，动脉壁的蛋白质变性，肿瘤形成）的影响下改变其性质。 [2] ]

动脉瘤是由于血管壁的不当形成或由于人类活动而形成的。但是在这两种情况下，都违反了脉管系统的功能，因此它无法承受血液造成的恒定或周期性影响。这是弱血管上的血压问题。

我们考虑了可能导致（或不导致颅内动脉瘤形成）的危险因素。这完全取决于一个人是否患有病理或生活中某些情况会影响血压。 [3] ]是的，大脑动脉瘤的破裂主要是BP增加的结果。稀薄的拉伸容器壁（通常由非弹性结缔组织组成）根本无法承受血液的压力。 [4] ]

症狀 腦動脈瘤破裂。

我们已经提到脑动脉瘤可以长时间隐藏。在某些情况下，患者根本没有注意到任何可疑症状，感觉很健康。其他人可能会抱怨额头和眼睛轨道上的疼痛，略微头晕，尤其是在突然改变位置时。一切都取决于本地化，动脉瘤的类型（室数），大小。

大型多室动脉瘤更容易破裂。在这种情况下，出现的症状（临床图片）直接依赖于隆起的定位和出血的形式，即血液进入的大脑区域。

脑动脉瘤破裂会导致脑内，脑室内或蛛网膜下腔出血。在第一种情况下，致死率为40％。但最常见的是血液进入颅骨和大脑（蛛网膜下腔空间）之间的空间。这种出血被认为是最严重的，因为它可能导致死亡（概率很高）和与大脑血液循环受损相关的严重并发症。

在75％的病例中，破裂的脑动脉瘤的临床图像类似于非创伤性蛛网膜下腔出血的症状。这种出血的第一个迹象被认为是：

• 突然以震动的形式突然发作。
• 恶心和呕吐，
• 体温升高（高温），
• 恐惧症，
• 扩张的学生，
• 一部分或四肢的感觉受损，
• 对噪声过敏，
• 一种惊人的意识状态（从中度昏迷到昏迷），可能有不同的持续时间。

许多患者变得不安和烦躁，聊天和烦躁不安。它们的枕骨肌肉弱，凯尔尼格的症状（施加压力在耻骨上时，腿部的腿在膝盖和髋关节屈曲），这表明通过出血刺激了脑膜，以及脑膜炎的其他表现。

破裂的脑动脉瘤的临床图片可能因病理隆起的定位而有所不同：

• 在颈动脉上：疼痛位于额头和眼轨道，可能的视觉障碍，动眼神经的减少，眼睛区域的感觉障碍和上颌骨的感觉障碍；
• 非前脑动脉：情绪波动，精神疾病，记忆力和心理能力的恶化，四肢的可能减弱，非糖糖尿病的发展，水和盐代谢的疾病，影响心脏；
• 在大脑中动脉上：运动或感觉失语的发展（取决于大脑的半球，一个人要么理解语音，但反之亦然），癫痫发作，视觉障碍，通常是手段；
• 在主动脉上：动眼神经的减少，视觉障碍，直至丧失健康眼睛看见的能力（皮质失明），手臂和腿部可能的减轻，在严重的情况下，呼吸障碍，昏迷，昏迷，昏迷；
• 在椎动脉上：语音神经支配受损（构音障碍），导致语音含糊，声音的嘶哑，敏感性降低，敏感性降低以及在严重的情况下，类似于主动脉上的动脉瘤的症状。

在四分之一的脑动脉瘤破裂病例中，医生诊断出非典型疾病的病程，其症状类似于其他病理：高血压危机，偏头痛，精神病，脑部炎症（脑膜炎）。医生也碰巧对急性食物中毒或辐射炎做出了初步诊断。所有这些都导致了以下事实：未在时间上为患者提供相关的帮助，同时进行了其他检查和鉴别诊断。 [5] ]

並發症和後果

一个人可以在不了解这种疾病的情况下过着多年的幸福生活这一事实并不意味着它是无害的。脑动脉瘤本身（可能有几个）可能不会提醒自己。但是，由于紧张的神经冲击，高度的身体劳累和在其他情况下，压力可能会急剧增加，病理变化的区域中血管的壁无法承受，然后血液从动脉中倒出（较少经常是静脉）。

取决于动脉瘤的类型（十亿，正常，大或巨型），出血可能很小或很严重。显然，如果凸起的尺寸最高为3毫米，则在破裂时可能会产生小的出血。如果血液凝结是正常的，则出血不会持续很长时间，其后果将不那么严重。

在巨大的动脉瘤（2.5 cm或更多）的情况下，出血将更加严重，预后不利。去除这种肿瘤是非常困难和风险的。 [6] ]

出血的大小和强度在很大程度上取决于患者病情的严重程度（H-H量表），在患者的不同时期，大脑动脉瘤破裂的不同时期由不同的因素确定。在最初的三天（急性时期）中，决定性作用是通过：出血的质量，脑血肿的存在以及是否存在血液突破到大脑的心室系统中。在接下来的几天里，一切都取决于是否有血管痉挛及其严重性。

脑动脉瘤的破裂是该疾病的最危险后果，尤其是在蛛网膜下腔和脑室室内出血的情况下，威胁患者的残疾或死亡。该血管的任何破裂都是或多或少地向大脑出血，这对出血性中风的发展（急性脑循环衰竭），CNS疾病，致命结果感到困惑。但是由于动脉瘤破裂引起的亚蛛网膜下腔出血被认为是最常见和严重的并发症，死亡率和残疾的比例很高。 [7] ]

，即使第一次一切顺利，您也需要意识到，那里有稀薄的地方，撕裂了。始终存在高风能破裂的高风险，因此治疗主要旨在防止这种并发症。它应该在第一次出血后的任何时期开始（考虑到患者通常不会立即去看医生，而不是意识到发生了什么事的事实），但是越早越好。

在蛛网膜下腔出血中，脑积水（脑脑积水或水肿）的风险很高。血液动力学障碍会导致脑脊液积聚在大脑的心室中，它们扩展并开始压在大脑物质上。

考虑到最危险的并发症之一，血管痉挛通常使自己知道，从3天开始2周。由于大脑血管的急剧变窄，大脑某些部位的血液循环和血液供应受到破坏。缺氧会导致智力受损，在严重的情况下，导致脑组织损害的原因，死于其细胞。即使一个人幸存，残疾的风险也很高。 [8] ]

診斷 腦動脈瘤破裂。

诊断脑动脉瘤破裂的困难首先是由于肿瘤在颅骨下的定位，这是无法视觉上看不见的，其次，在大多数疾病早期症状的情况下都缺乏。患者的头部燃烧疼痛或急性胃部不适的迹象来到医生，但只有一小部分被诊断出患有动脉瘤。其他人则不知道他们的问题，医生在第一次约会时也不知道。

这就是为什么描述出现的所有症状以及在它们之前的时刻非常重要的原因。根据出血的本地化和强度，症状可能有所不同，但仍然是一个真正的机会来阐明诊断，并且很快就开始进行更完整的检查和治疗。

在他的角度，医生检查了患者的病历，听取了投诉，开了对患者的神经系统检查。在这种情况下的分析仅与需要手术治疗有关。为了确定病理过程，使用了工具诊断。

仪器诊断的最流行和有效方法包括：

• 腰椎穿刺。正是这种具有高度准确性的方法允许诊断出向亚蛛网膜下腔的出血，但不与血肿和广泛的缺血一起使用。后者是通过刺穿之前进行的回声镜检查或CT检测的。
• 大脑的CT：最常见的诊断方法，是急性时期第一天最有用的信息。它允许确定出血，强度，定位和患病率，血肿的存在，出血到心室系统，甚至是破裂的真正原因。 CT扫描还提供了评估动脉瘤破裂后果的机会。
• 大脑的MRI。在亚急性和慢性时期提供最大信息。它具有检测大脑缺血的可能性，有助于确定其性质。
• 脑血管造影。它被认为是诊断动脉瘤破裂的“黄金标准”。它使得可以同时检测动脉瘤和血管痉挛。但是，医生通常仅限于MRI，这是不需要其他检查的足够信息的方法。另外，如果是血管造影的禁忌症，MRI是最成功的选择。
• EEG。脑电图揭示了大脑电活动的干扰，并有助于确定手术的可能性和时间，进行手术预后。它使得可以识别多个动脉瘤中的出血来源。
• 多普勒有助于扩大有关血管痉挛的信息（血流速度，痉挛的定位，其严重程度和对发育的预后）。该方法允许确定手术干预的可能性和数量。

在上述研究后，患者将由血管外科医生治疗，对鉴别诊断发挥了重要作用。中风和动脉瘤破裂具有最大的临床相似性。在这两种情况下，大脑都有出血，随之而来的所有后果。

，但在某些情况下，这种疾病更像是偏头痛，急性中毒，辐射炎，并且只有鉴别诊断使得时间可能会在时间上看到危险并可能挽救一个人的生命。

治療 腦動脈瘤破裂。

大脑动脉瘤是一种医生没有开发有效治疗的疾病。此外，一些专家认为，药物疗法只能加剧这种情况，因此他们采取态度的态度，建议患者休息，避免进行大量的身体劳累和焦虑，并在必要时借助民间补救措施保持正常压力。

如果发生了船只破裂，则民间和药物治疗无用。它只能用作预防反复的动脉破裂并缓解症状。没有药物会恢复血管的结构，并且不会改变胎儿时期形成的结构。

在这种情况下也不使用物理治疗。

唯一合理的治疗方法被认为是手术，这恰恰是破裂的脑动脉瘤的紧急治疗。院前护理仅是为了帮助一个人在不加强力量的情况下到达医院，使他平静下来，因为担心只会加剧这种情况。最好不要在不咨询医生的情况下向患者提供任何药物。

原则上，对于所有怀疑破裂的大脑动脉瘤患者，手术治疗是唯一的正确策略。如果没有破裂，则不必进行手术，因为违反血管壁完整性的可能性不超过2％。在肿瘤破裂的情况下，应在最初的几天内尝试手术的手术是预防反复破裂，其概率在急性时期尤其高。

在脑动脉瘤破裂后的前两周，仅在疾病简单病程（1-3的严重程度）以及经常性破裂或临床上明显的血管痉挛的高风险的患者中才能进行手术干预。

。。 在这种情况下

• 大型血肿压缩大脑的形成，
• 形成大脑氢核导致脑干脱位，
• 脑缺血的多重或广泛的焦点。

在这些情况下，手术是复苏程序的一部分。

在发生并发症的情况下，急性期结束后（2周后）进行脑血管破裂后的手术。一直以来，该人（4-5程度的严重程度）一直在医生的照顾下，其任务是稳定患者的病情。 [9] ]

手术治疗策略是基于动脉瘤的定位，其大小，血管瘤，血管痉挛和其他细微差别选择的。最受欢迎的治疗方法之一是开放的显微外科手术，在此期间将夹子放在受损的血管上，将其从血流中切断。

如果不可能进行开放手术，以及对于难以进入的动脉瘤而言，动脉瘤的血管内栓塞（插入气球导管的插入，会阻塞血管，从而从血流中断开连接）。这是一种预防复发性出血的预防，在开放手术的有效性方面有些较低。通常，医生更喜欢合并的干预措施：首先，他们插入气球，当患者的病情改善时，他们进行开放手术以夹住血管。

脑血管手术后的后果可以分为两种类型：术中和术后。第一个包括在操纵过程中对脑组织的血管血栓形成和创伤。第二组由神经系统症状组成，可能是短暂或永久性感染并发症（极为罕见）。神经系统症状通常与脑疾病有关，但并不总是导致语音，运动和智力功能的恶化。

必须说，各种并发症的风险，包括动脉的重新爆发，进行手术的越早，从而最大程度地减少了对大脑的负面影响。

如果手术成功，很大程度上取决于患者。动脉瘤破裂后的恢复和康复可能需要数月甚至几年，在此期间，一个人将不得不完全改变其生活方式。

手术后，指示饮食，建议所有患有动脉瘤的患者。这是一种低胆固醇饮食，具有盐和液体限制。这将有助于维持正常的血压，这意味着重复破裂的风险将较低。

在动脉瘤破裂之后的生活也会改变，即使在某种意义上，一个人可能必须放弃以前的职位，而支持不需要大量身体上的工作，从心理情感上则更加平静。有时，在破裂或手术后出现的神经系统症状影响智力能力，运动和言语活动，导致残疾。这是一个完全不同的生活环境，一个人只能在亲戚和朋友的支持下适应该环境。

医疗

我们已经说过，药物不能帮助脑动脉瘤破裂。它们的规定主要是为了预防并发症，其中最危险的是船只反复破裂，并稳定了患者的病情和缓解令人困扰的症状。

由于脑部动脉瘤破裂的疼痛具有很强的燃烧性质，因此只能用注射到医院的有效药物（例如吗啡）来缓解。

患者经常经常感到恶心和疲惫的作用。在这种情况下，可以开处方。例如，前氯吡嗪是一种可缓解恶心症状的神经服用。饭后以12.5-25毫克的剂量（每天最多300毫克）服用。

该药物不在严重的中枢神经系统抑郁症，昏迷，严重的心血管疾病，全身性脑疾病，造血障碍，肝功能不全处方。它不用于治疗孕妇和哺乳母亲以及儿童。

服用该药物可能伴有口干，鼻塞，视觉障碍，皮肤变色，生殖系统疾病，皮疹。可能的心律疾病，血管血栓形成，四肢震颤，失眠和其他不愉快的症状。这就是为什么应在医生的监督下服用该药物的原因。

脑循环受损的另一个症状可能是癫痫发作。抗惊厥药（抗癫痫药）可以帮助防止这种癫痫发作。例如，磷烯滋养。

该药物是静脉内或肌肉内给药的：在剂量为15-20 mg PE/kg的剂量时，维持（预防性）剂量-4-8 mg PE/kg每24小时。

该药物应缓慢施用，以免引起BP的急剧下降。该药物会促进血管扩张，可能导致Brady或心动过速，嗜睡。

为防止血管痉挛，扩张血管并改善脑循环，开了钙通道阻滞剂。例如，nimodipine。

亚蛛网膜下腔出血后，该药物的剂量为60 mg，每天6次，间隔为4小时。治疗过程为1周，之后剂量逐渐降低。总课程正好3周。

在严重的肝病中，该药物不得开具器官功能受损的严重肝病，不稳定的心绞痛，在儿童中，孕妇只允许在极端情况下进行这种治疗，并且建议将母乳喂养儿童转移到另一种类型的食物中。在心肌梗死和之后的一个月内不允许该药物。

最常见的副作用被认为是：bp，腹泻，恶心，心律障碍，心脏心律失常，头晕，睡眠障碍，烦躁不安，易怒。胃出血，头痛，静脉血栓形成，皮疹是可能的。

由于预期效应的降低，该药物不应与抗惊厥药结合使用。

为了维持正常的血压，在动脉瘤中至关重要，使用标准的降压治疗。 Labetalol，Captopril，Hydralazine被认为是预防动脉瘤破裂计划的最受欢迎的药物。

口服饭后使用药物“氢化嗪”。初始剂量为10-25 mg每天2-4次。逐渐增加到每天100-200毫克（每天不超过300毫克）。

不要在血管严重的动脉粥样硬化，心脏的二尖瓣缺陷中开出药物。在脑血管功能不全和主动脉瘤，严重的肾脏疾病，急性自身免疫性过程中应注意。

副作用包括：心脏攻击样疼痛，呕吐，体重减轻，粪便疾病，淋巴结肿大（淋巴结肿大），头痛，神经炎，面部充血，呼吸差，鼻腔充血，鼻腔充血和其他一些。

在其成分过敏的情况下，任何上述药物都不能处方。

另外开处方维生素为一般滋补品，促进快速恢复。

民间治疗和顺势疗法

我们已经提到，一些医生对药物疗法有一定程度的疑问，建议使用民间医学的服务。但是，此类建议是有道理的，以衡量预防动脉瘤破裂（首先或随后）。如果不接受脑动脉瘤破裂的手术，就不可能通过任何方式恢复大脑的血液供应和效率。

民间医学可以提供许多种类的食谱以使血压正常化，在这种情况下，这是必需的。此外，许多治疗成分被证明是不可替代的维生素来源，因此手术后有必要减弱。

在这种情况下最有效的是用草药或植物（醋栗，蔓越莓，山楂，玫瑰臀部，卡利纳，黑加州罗文）进行治疗。这些美味的药物可以定期食用而不会对身体造成负面影响。

因此，Rosehip不仅能够降低血压，还可以恢复血管的弹性。它是以输注的形式（每1汤匙2汤匙沸水）每天两次服用。

您还可以为高BP做出有效的组合补救措施。占用Aronia和Cranberry的每一部分，以及玫瑰果和山楂的两倍。 2汤匙。混合酿造1汤匙。开水。喝输注3次。饭前半小时服用。

全年都可以吃黑加仑子。在冬季，良好的注入干浆果（100 g至1升的沸水）。应该每天三杯四分之一杯。

来自压力很有用，甜菜汁与蜂蜜（每天3次，3汤匙）。

升高BP的草药可以使用槲寄生，小麦草，清洁剂，草皮。

现代顺势疗法的

在脑动脉瘤破裂之前和之后的血压正常化是良好的药物“ homviotensin”。它可以轻轻降低压力并稳定压力，并同时使心脏和肾脏的工作正常化。

药物“ Aneurozan”不仅使血压归一化，还可以缓解头痛，神经兴奋。

“ Aurum plus”使心脏功能正常，改善了动脉粥样硬化中的血管状况，并且预防可缓解头晕症状，改善了大脑功能。

“ EDAS 137”用于症状性高血压。

所有这些药物纯粹用于预防目的，无法替代手术治疗。

預測

破裂的大脑动脉瘤是一种非常危险的并发症，预后不良。很明显，被诊断出患有脑动脉瘤的人非常关注这个问题，生存的机会是什么？没有关于死亡人数的确切统计数据，但风险绝对很高。

很大程度上取决于动脉瘤的大小和护理的及时性。在小于5 mm的动脉瘤破裂的情况下，杀伤性最低。但是必须说，手术干预是生活的真正机会。重要的是要及时进行，最好是在术后总体死亡率不超过10-15％的良好诊所进行。

如果患者拒绝住院，他的生存机会和脑功能保存的机会大大降低。这意味着您需要更加专注于健康，而不是忽略令人震惊的症状，从而得出结论偏头痛或中毒的结论。

脑动脉瘤是一种隐藏的“生活方式”的阴险病理学。在大多数情况下，偶然检测到它，并且通常与脑血液循环障碍有关，包括由于血管破裂而导致的。但是，即使已知诊断，也没有什么可改变的，唯一要做的就是不加重情况。

可以预防导致大脑动脉瘤破裂的状况的措施被认为是健康的生活方式（适度的体育锻炼，适当的饮食，避免不良习惯），控制胆固醇），在必要时，在药物，民间药物或同伴病毒的帮助下进行血压正常化。如果您不进行破裂的预防，这比患有动脉瘤的患者必须经过的患者要容易得多。但是，即使遵循上述建议，如果患者不监测其心理健康，也不能保证危险的并发症。