男性身体、头部、腿部和腋窝严重出汗
最近審查：05.07.2025
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人体皮肤覆盖着汗腺——一种管状结构，负责将体内多余的液体（汗液）分泌到皮肤表面。出汗是人体对过热和排出有害物质的一种保护性反应。这是一个自然过程，正常出汗会导致每日平均流失约250至600毫升的体液。
过度出汗或多汗症是指大量体液的分泌，并伴有不适感。轻则会导致腋窝、背部和胸部衣物上出现明显的湿黑圈，重则伴有异味，并带来其他不适。根据就诊频率统计，男性出汗过多的几率低于异性，但出汗量大，带来的不适感也丝毫不减。
汗腺主要分布在额头、手掌、脚、腋窝和腹股沟的皮肤上，身体其他部位的汗腺分布较少，而嘴唇的薄皮肤和生殖器的某些部位则完全没有汗腺。
汗液的主要成分是水。只有1%到2%的生理物质是由盐、酸和其他化学化合物组成的。
位于手掌、足部、面部、胸部和背部皮肤上的小汗腺负责调节体温并清除代谢产物。它们还会对体温升高、压力和体力活动做出反应，其分泌的汗液还含有酸性成分，能够为皮肤表面提供杀菌作用。例如，在没有皮脂腺的手掌和足部皮肤上，汗液还能提供天然的润滑作用，发挥保护作用，维持这些部位皮肤的弹性和功能（触觉、韧性）。
顶泌汗腺位于毛发密集的部位——腋窝、生殖器、会阴和头部。它们的功能与保护无关，而是提供体液行为功能（在最有利的繁殖期吸引异性）。这些腺体的活性在达到生育年龄时达到最高，并随着年龄增长而逐渐减弱。它们分泌的汗液含有信息素、脂肪酸和胆固醇，呈碱性，更利于细菌的繁殖。每个人的汗液气味都独一无二，尽管人类的嗅觉与动物不同，已经无法感知到如此细微的差别。这毫无必要，我们在进化过程中已经丧失了嗅觉，转而使用其他感官进行识别。汗液的气味，或者更确切地说，是在身体潮湿部位大量繁殖的细菌菌群的产物的气味，对我们来说并不好闻。因此，出汗过多不仅会造成身体上的不适，还会造成精神上的不适，而经常性的多汗症（表现为痛苦的形式）甚至会成为个人社会适应不良的原因。
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流行病學
据各种资料显示，全球约有1%到3%的人口患有多汗症。这个数字相当可观。此外，医疗统计数据仅统计了官方寻求帮助的案例。有人怀疑，大多数人会尝试自行应对这个问题。
超过一半的就医者是女性，因此人们认为她们更容易患上多汗症。这一比例的解释是，女性情绪化程度更高，且她们一生中的激素水平更高。然而，这并不意味着女性患者数量实际上更多。她们只是更在意这个问题，尤其是它的美观方面。
但男性出汗更多。研究表明，在同样的运动量下，男性出汗会比女性多得多。
多汗症在青春期最为常见，因为此时腋窝腺和腹股沟腺处于活跃状态，这些部位会长出毛发。当激素水平稳定下来后，继续出现多汗症的患者数量会大大减少。在生育年龄，多汗症患者的数量较为稳定，而过了半个世纪之后，多汗症的症状就会减少，这是因为体内所有腺体（包括汗腺）的活性都会下降。
原因 昼夜盗汗
无论是完全健康的人还是生病的人，出汗量都会增加。一些家庭风险因素，例如炎热天气、体力活动、压力、饮食（热菜和饮料、辛辣香料）、饮酒（宿醉或戒酒综合征）、不合适的衣物（合成纤维、过紧）、体重过重、不注意基本卫生习惯等，都会导致出汗增多。通常，这些因素相互叠加，或者与某种疾病叠加，会导致出汗量增加。通常情况下，在这些因素的影响下，根据其作用强度，出汗量会从800毫升增加到2到3升，但有时也会达到5到10升。
出汗过多是青春期的典型症状，因为此时体内的荷尔蒙平衡会发生变化。
出汗增多可能是服用阿司匹林、阿昔洛韦、环丙沙星、胰岛素、抗焦虑药等药物的副作用。说明书通常会说明这种副作用的可能性。完成治疗后，出汗功能会恢复正常。
病理性多汗症可以是原发性的（特发性、原发性）。有些人即使在非常近的亲属中，也观察到在任何情况下，即使没有疾病，也会出现过度出汗的倾向，这是由遗传决定的。原发性多汗症的发病机制考虑了皮肤的解剖特征，例如身体或某些部位汗腺数量增多和/或交感神经系统兴奋性增强，其结果是轻微的烦恼会导致过度出汗。据推测，交感神经的传导水平受以下因素影响，这些因素是功能特征，而不是病理：
- 个体对肾上腺素和去甲肾上腺素过敏；
- 来自大脑皮层下结构和自主神经系统神经节的神经冲动数量增加，这也被认为是中枢神经系统功能的一个特征；
- 激素水平（甲状腺、性别）与正常上限相符；
- 高水平的神经递质血清素，确保神经冲动在交感神经纤维中的传导。
继发性多汗症是在各种慢性疾病的背景下发展的。在这种情况下，治疗或实现长期缓解通常可以摆脱过度出汗。
出汗增多的发病机制由多种原因引起，目前仍在研究中，尚未确定负责调节出汗的交感自主神经系统兴奋的确切机制。
然而，有些观点已经可以解释。例如，在炎热的天气里，在温暖的房间里，穿着比实际温度更高的衣服时，会发生生理降温过程——我们皮肤的表层热感受器会向体温调节中心传递过热的脉冲。作为对这一信息的反应，身体会接收到一个反向脉冲，降低体表温度，从而促使体液分泌增加，以进行表层降温。同样，在体力活动期间，骨骼肌会释放能量，从而提高体表温度。同样的信号会促使汗液分泌增加，以防止过热。
当吃辛辣和热的食物时，增加出汗的机制涉及调节唾液分泌的中心之间传递的冲动，从而调节出汗过程。
乙醇、麻醉剂和药物的神经毒性作用表现为大脑中负责兴奋（谷氨酸能）和抑制（GABA能）的系统紊乱，由于神经递质的复杂相互作用，下丘脑的体温调节中枢被激活。此外，身体会试图清除酒精代谢产物的毒性作用，包括通过汗腺等所有排泄机制。
当成瘾者突然停止使用精神活性物质时，传递神经冲动的儿茶酚胺水平会增加，从而导致出汗增多。
在心脏和呼吸器官疾病的发病机制中，各种病因的疼痛中以及在剧烈体力劳动中都会出现儿茶酚胺浓度的变化。
心因性多汗症的发病机制是由应激神经递质去甲肾上腺素的激活和肾上腺素（应激激素）合成增加引起的。所有中枢都会兴奋，包括调节出汗过程的中枢。即使是轻微的焦虑也会导致出汗增加，更不用说严重的压力情况了。
男性出汗的原因可能是大脑（下丘脑、延髓）和/或脊髓中参与体温调节和通过排汗降温过程的区域出现器质性紊乱——本质上是先天性的、炎症性的、创伤性的。
感染性疾病可能导致出汗过多，尤其是在未显露的潜伏期，这可能是健康状况不佳的少数征兆之一。例如，结核病、梅毒、扁桃体炎、尿道炎、前列腺炎等疾病。
急性病毒和细菌感染的发病机制伴随着热原的大量合成，热原直接影响体温调节过程，引起发烧和出汗。
多汗症应该去看内分泌科医生。多汗症常伴随糖尿病、甲状腺功能障碍和其他激素变化。
糖尿病导致神经纤维髓鞘破坏，从而干扰神经冲动的传导。下半身汗腺的神经支配几乎停止，而上半身却“双双”出汗。
垂体瘤引起的甲状腺功能亢进和肢端肥大症伴随甲状腺激素量的显着增加，代谢过程的显着加速和体温升高，出汗增多作为体温调节机制出现。
由于脂肪沉积过多，热传递受到干扰，身体为了防止过热，就会开始出汗。
内分泌性全身性多汗症是由于神经纤维肿瘤 - 嗜铬细胞瘤，类癌综合征而发展起来的，其背景下激素的过量产生会刺激交感神经系统并导致汗液分泌。
淋巴组织、脑和脊髓、肾上腺、胶原病、心血管、中枢和自主神经系统以及呼吸器官的原发性和继发性肿瘤的存在会影响体温调节中心的功能。
当肾功能受损时，通过泌尿系统排出的液体就会减少，而出汗增多则会弥补这一缺陷。
睡眠呼吸暂停总是伴有出汗增多，这种呼吸道综合症在男性中的发病率几乎是女性的三倍。
突发性多汗症（尤其是在夜间）的原因可能是睾丸功能障碍，以及由此导致的睾酮水平下降。这种情况可能发生在任何年龄段的男性身上。如果说年轻男性出现这种症状是一种病理，那么身体的生理性衰老则是一个自然过程。男性更年期不像女性更年期那样明显，但这种情况始终存在，睾酮水平下降会导致50岁以上男性出现盗汗。跨膜蛋白CGRP参与男女更年期的发病机制。研究人员认为，CGRP的活性与更年期多汗症有关。研究人员认为，慢性疾病、损伤以及最重要的不良生活方式是男性出现更年期不适症状的风险因素。
男性出汗是疾病的征兆
多汗症的最初症状通常出现在青春期，但患有下丘脑-垂体轴先天性异常的儿童从出生起就存在严重的多汗症。在这种情况下，孩子的体温会持续高于或低于正常值，血压不稳定，并会出现四肢震颤。孩子非常焦躁不安，即使根据气温情况穿着合适的衣服，也仍然会出汗。
特发性（遗传性）多汗症通常也出现在儿童早期。但在青春期，由于生理变化，出汗过多的情况可能会加重。但40岁以后，原发性多汗症的症状开始减轻。其症状表现为在一个或多个特定部位（但仅限于局部）大量出汗。病程通常为阵发性，有时为持续性出汗。患者通常无法确定是什么原因引发了出汗，因为出汗通常与焦虑、压力或过热无关。
整个身体表面出汗（全身性）通常表明存在严重的健康问题：内分泌和神经系统疾病、某些感染。
汗液的气味可以暗示问题的方向：
- 氨——表明肾脏有问题；可能是结核病和内分泌疾病的征兆；
- 呼吸器官发酸，也可能表明心因性因素、植物性血管性肌张力障碍、身体疲惫、维生素 B 或 D 缺乏；
- 让人联想到腐烂的甜水果或丙酮 - 这是进行血糖测试（检查是否患有糖尿病）的原因；此外，丙酮的气味可能表明存在感染，消化器官，肾脏或肝脏出现问题；
- 类似于新鲜的肝脏或鱼 - 用于治疗肝病。
男性夜间睡眠时出汗过多可能是由于一些常见的过热因素造成的——例如被子太热、卧室温度过高或睡前饮酒。体重过重的人也经常在夜间出汗，此外，以下因素也会引起出汗：晚餐吃得过饱、吃辛辣食物、吸烟、饮酒。
盗汗可能是更年期的表现，表明睾酮水平下降。此外，男性更年期会变得更加烦躁，可能会出现头晕、疲劳加剧和性欲下降等症状。
夜间睡眠时经常出汗增多可能表明患有各种疾病 - 从病毒性呼吸道感染到肺结核和肝硬化、前列腺或睾丸肿瘤。
男性出现失眠、盗汗等症状，加上饮酒后的肌肉疼痛和兴奋状态，这些都是戒断综合症的警告信号，即已经形成的酒精成瘾。
夜间多汗症是某些疾病发展的症状，很可能会导致睡眠障碍。
此外，男性失眠和夜间出汗可能表明存在某种心理因素——家庭和工作中的问题、未解决的冲突、不愉快的消息。
慢性盗汗的症状比日间盗汗更为严重，需要进行强制性检查。因此，可能发现激素紊乱（例如睾酮水平低，甚至在更年期开始前很久就被发现）、神经和内分泌疾病以及肿瘤病理。
男性出汗脚的几率远高于女性。脚部汗腺密集，汗液会大量分泌到脚表层，尤其是在炎热的天气。即使在夏天，男性也常常被迫穿着封闭的鞋子和袜子——这是许多职业人士必须遵守的着装规范。脚部皮肤富含细菌，在潮湿温暖的环境中会成倍繁殖。细菌在活动过程中产生的产物会散发出令人不快的刺鼻气味，这是出汗脚的特征。
足部出汗过多可能是足部皮肤和指甲真菌感染的症状，也可能是心因性病变，或任何躯体疾病的症状综合体。穿着合成材料制成的袜子和鞋子、下肢承受过重的负荷以及缺乏适当的足部护理都可能诱发足部出汗过多。
男性手汗通常是兴奋性增加的症状，也是其特征。此外，手汗也可能与特发性多汗症以及与年龄相关的激素变化有关。这一特征可以被认为是心血管和神经系统疾病、维生素缺乏症、药物治疗、甲状腺功能亢进、肾上腺功能障碍、垂体功能障碍和自主神经系统功能障碍的症状。术后患者、HIV 感染者、结核病患者和其他传染病患者也会出现持续且严重的手汗。手汗可能是中风或心肌梗塞的先兆。
手冷出汗表明手部循环系统存在问题，血管痉挛。常见于重度吸烟者、情绪不稳定者、低血压者、神经衰弱者、贫血者、镁缺乏者。
男人手上粘稠的汗液表明身体因酒精、毒品、药物、严重压力、食物中毒、代谢紊乱、放射病而中毒。
男性身体不同部位出汗并非特定原因。全身性出汗通常是严重健康问题和晚期全身性疾病的症状。它很少突然发生，最初是某些部位出汗，最常见的是腋窝。少数情况下，背部、胸部和皮肤褶皱处会出现局部出汗。出汗程度通常根据腋窝部位出汗点的大小来评估。出汗点直径不超过5厘米属于正常出汗。轻度多汗症的出汗点直径不超过10厘米，中度多汗症的出汗点直径不超过15-20厘米，腋下出现更大的出汗点则表明多汗症程度严重。
全身或大部分出汗通常与内分泌疾病有关。发作通常发生在傍晚或夜间，与外界条件（例如体温、体力活动）无关。全身性内分泌性出汗的特点是汗腺分泌区域对称，出汗量大，出汗后必须彻底更换衣服。几乎所有原因引起的局部出汗，汗点的位置也都是对称的。
衣服上汗渍分布不对称表明交感神经纤维受到损伤。
糖尿病患者通常只有上半身的皮肤会出汗过多，而下半身——例如骨盆区域和四肢——则会感到皮肤干燥。糖尿病多汗症患者会抱怨口渴、口干、容易疲劳、膀胱频繁排空、伤口愈合不良等症状。
甲状腺毒症除了出汗发作外，还表现为情绪不稳定、低热、心率加快、收缩压和舒张压之间的差距增加、体重减轻伴随食欲增加、怕热、失眠、四肢震颤和突眼。
嗜铬细胞瘤患者全身出汗的症状通常出现在高血压危象之后，而高血压危象是嗜铬细胞瘤的典型特征。在发作末期，患者会大量出汗，同时膀胱也会大量排空。
对于类癌综合征，除了多汗症之外，特征性症状还有上身充血，腹痛，腹泻，由于呼吸道痉挛引起的喘息和呼吸急促，以及右侧心脏瓣膜功能不全。
男性头部出汗是正常的生理现象，是由于外界因素引起出汗而发生的。
如果这种情况周期性发生，且与上述因素无关，则可能是某种疾病的症状。高血压、神经精神疾病、头皮疾病（尤其是真菌感染）、过敏症以及颅内压升高通常都以这种症状出现。超重、内分泌疾病以及肿瘤疾病（盗汗）患者头部出汗较多。此外，男性头部出汗也可能是原发性多汗症的表现，但这种症状在儿童时期就已很明显。
额头和头皮出汗过多，常常伴有手掌出汗和面部皮肤发红，即所谓的脸红综合症。
面部皮肤局部出汗增多是帕金森病的特征。
头部和颈部盗汗，也称为颅骨综合征，通常多见于男性，常成为一种病理症状，但也可能由夜间食用重口味食物和饮酒引起。如果早晨经常出现枕套潮湿、头发湿漉漉、打结（并非由卧室闷热引起），即使白天没有其他不适，也应该就医。
男性腹股沟病理性出汗可见于特发性多汗症，并且可能是任何躯体病理的症状，最有可能是内分泌、感染（尤其是泌尿生殖系统病变），不排除肿瘤病理。这可能是治疗的结果 - 药物治疗和手术。出汗增多可能由于疝气或腰椎损伤引起会阴神经支配紊乱。超重、穿紧身或化纤内衣、紧身牛仔裤和长裤的人以及忽视私密卫生规则的人更容易出现腹股沟出汗。这种局部出汗的情况相当罕见。会阴区域过度出汗可导致尿布疹、皮肤损伤和继发感染 - 细菌或真菌，其症状是男性腹股沟发痒和出汗，并伴有难闻的汗味。同时，该部位的皮肤真菌感染也会引起出汗过多。
男性腋窝出汗增多（出汗点大于 10 厘米），如果不是由于激烈的情绪表达、体力消耗、非洲的炎热和遗传引起的，最有可能是激素变化的症状，因为这个区域的皮肤以及腹股沟主要含有顶泌腺，它们携带有关性别和性欲的信息。男性虚弱和出汗可能是由于雄激素缺乏引起的，而年轻人出现这种情况的原因是后天获得的 - 受伤、睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌失调。这种缺乏表现为性活动减少、肌肉质量下降、脂肪沉积出现、情绪波动。睾酮水平降低可能是前列腺或睾丸恶性肿瘤的症状。症状逐渐加重，因此，为了在早期确定睾酮缺乏，需要进行检查和生化测试。
男性出汗也可能由睾酮过量引起。腋窝、头部、背部皮肤、手掌和脚部皮肤分泌大量汗液。此类症状通常由身体和情绪压力增加、炎热天气、食用辛辣食物、咖啡和酒精引起。睾酮水平越高，身体出汗越剧烈。
男性大量出汗可能由肾脏疾病引起：肾炎、尿毒症、子痫、肾结石；急性期心血管疾病：缺血性心脏病、风湿病、血栓性静脉炎、高血压；影响体温调节中枢的脑血管疾病；急性中毒，尤其是蘑菇、杀虫剂中毒。戒断综合征（戒酒、戒毒以及某些药物）——整个“戒断”期都会伴有大量出汗。
男性晨汗可能是低血糖症（低血糖）的征兆。其症状多种多样，但主要表现为出汗，嘴唇和指尖麻木、饥饿感、颤抖、心率加快以及极度虚弱。夜间和清晨多汗症是呼吸系统疾病（尤其是肺结核和支气管炎）以及雄激素缺乏症的典型症状。晨汗伴有心脏疼痛、虚弱或头痛，可能是心肌梗塞或中风的先兆。
男性臀部出汗的原因与其他部位出汗的原因相同。超重的人更容易出现这种局部出汗。诱发因素包括紧身合成纤维内衣和衣物、不注意个人卫生、疝气和脊柱损伤。此外，该部位的真菌和细菌感染会加剧该部位的不适，并引发出汗。这种情况会伴有瘙痒、灼热、充血和难闻的气味。臀部持续出汗会导致皮肤损伤，并增加继发感染的可能性。
男性潮热出汗的原因多种多样，通常由多种因素共同作用。如果这种情况出现一次，并且能够明确其与外界温度或压力因素的因果关系，则无需担心。
男性持续出汗应该接受检查，因为除了特发性多汗症之外，它还可能是严重疾病的症状，应尽早开始治疗才能取得积极效果。
並發症和後果
多汗如果不是严重疾病的症状，一般不会对患者的健康和生命构成危险，但多汗则会对生活质量产生负面影响，至少会带来心理上的不适。
患有出汗症的男性会尽量避免握手和其他形式的身体接触，避免在聚会上跳舞，并且当他们知道衬衫上会有湿点时，他们会不好意思脱下夹克。
有时手出汗会影响正常的日常活动——物体会滑落。
这些人的卫生措施非常耗时——他们每天要洗澡换衣服好几次。而且他们并不总是有机会这样做。
社会学研究表明，约有一半的多汗症患者感觉不快乐，甚至处于近乎抑郁的状态。这很严重！超过80%的多汗症患者在与陌生人交流时感到尴尬，四分之一的人在与亲近的人交流时感到尴尬。约三分之一的受访者认为多汗症给他们带来了不便，这一点对他们来说同样重要。
出汗最常见的身体并发症是继发感染——身体经常潮湿的部位，特别是经常被衣服覆盖的部位，加上尿布疹，为真菌和细菌的繁殖创造了非常有利的环境。
身体中汗液分泌过多的部位容易发生真菌感染、乳头状瘤和疣的生长，以及脓肿的形成。这些情况会伴有难闻的气味（狐臭）。
出汗过多也会导致慢性皮肤病（如特应性皮炎）更频繁地恶化。
診斷 昼夜盗汗
医生肯定会对患者进行调查和检查。在问诊过程中，通常会了解患者多汗症的病程、病因、是持续性出汗还是周期性出汗，以及需要多久换一次衣服、多久洗澡一次。此外，医生还会关注哪些因素通常会引发多汗症，这些症状最常发生在一天中的什么时间，患者的近亲是否容易出现潮热出汗，以及患者是否患有慢性疾病。
检查过程中，可见到肉眼可见的体征——衣物上的污渍、皮肤浸渍、皮疹、面部和上身充血。通过检查和问诊，我们只能确定是否存在出汗增多的情况，并进行实验室和仪器检查以查明病因。
为查明多汗症的病因，医生会开出标准检查，包括：常规血液和尿液检查、血液生化检查、血糖水平测定以及甲状腺激素水平测定。此外，医生还会进行梅毒、HIV、乙肝和丙肝的血液检测。如有必要，医生可能会开出其他检查，并会诊相关专科医生。
强制性仪器诊断包括肺部荧光透视或X光检查。如有必要，可根据疑似病变情况进行腹部和盆腔器官超声检查、甲状腺检查、心电图检查和其他检查。
此外，还有一些方法可以评估汗液的性质特征及其分泌强度。然而，这些方法很少使用，更多用于研究目的，因为它们的结果对于选择实际消除多汗症的方法并非决定性因素。
最常用的方法是碘-淀粉法（Minor's test）。这种方法可以评估多汗部位，并用于比较治疗前后的情况。测试过程并不复杂：用浸过碘溶液的棉签涂抹多汗部位的皮肤，待其干燥后，撒上淀粉。当汗液开始分泌时，它会与涂抹在皮肤上的物质发生反应，形成深紫色斑点。用记号笔勾勒出斑点轮廓并拍照；此过程通常在肉毒杆菌注射或激光治疗前进行。
重力测定法——通过在一张特殊的吸湿纸上记录活跃出汗部位一分钟的汗液样本，可以确定出汗过度的程度。通过测量纸张贴在身体前后的重量，可以确定每分钟汗液的释放量。
色谱法——通过涂有汗液样本的测试条的颜色来确定汗液的成分（多不饱和脂肪酸的存在）。
根据收集到的病史和研究数据，进行鉴别诊断以确定多汗症是原发性还是继发性（某些疾病的症状）。
治療 昼夜盗汗
根据已确诊的诊断进行治疗。如果多汗症是躯体疾病的症状综合体之一，则需针对潜在病理进行治疗。
預防
主要的预防措施是卫生程序，没有卫生程序，所有其他措施都毫无意义，以及使用止汗剂。
对比淋浴或沐浴，因为这些程序可以激活皮肤血管的血液循环并有助于缩小汗腺的排泄管。
沐浴、洗剂、用药用植物浸液、高锰酸钾溶液、硼酸溶液治疗多汗症区域。
内衣和夏季服装应采用轻质天然面料制成，且宽松。
鞋子应采用透气材质，袜子应选择天然材质。夏季尽量穿露趾鞋。使用抗菌鞋垫和袜子。
注意预防扁平足，扁平足会导致脚底出汗过多。
应为皮肤和汗腺提供 B 族维生素、抗坏血酸和视黄醇，最好通过均衡饮食来提供。
增强抗压能力，拜访心理治疗师，做瑜伽，冥想。
健康的生活方式，戒掉不良习惯，对抗体重超标。
治疗导致出汗过多的疾病。
預測