棘阿米巴角膜炎

在众多眼部疾病中，棘阿米巴角膜炎并不常见，尽管它并无性别或年龄特异性。这种影响角膜功能的严重疾病主要见于佩戴隐形眼镜的视力问题人士。因此，了解患者在选择这种视力矫正方法时可能遇到的问题，以及如何避免不良后果，避免发展到需要手术治疗和失明的地步，将大有裨益。

这个诊断意味着什么？

在医学界，炎症性疾病的命名很常见，即在词根后添加“-itis”后缀。当谈到眼角膜炎症时，诊断听起来像“角膜炎”。但炎症的病因可能有所不同，因此为了具体说明，会使用以下短语：

• 如果原因是眼部受伤——外伤性角膜炎，
• 如果疾病具有病毒性质，则为病毒性角膜炎（如果感染了疱疹病毒，则为疱疹性角膜炎），
• 如果病理具有寄生性质，则为寄生性角膜炎（棘阿米巴、盘尾丝虫病）等。

还有其他类型的角膜炎，由真菌、细菌和眼睛晒伤（该疾病的创伤性类型之一）引起。

棘阿米巴角膜炎是该病的一种寄生虫形式。其病原体是一种名为“棘阿米巴”的原生动物。当这种微小寄生虫进入眼睛并随后繁殖时，患者会开始感到眼睛不适，并且在佩戴和取下隐形眼镜时视力都会下降。视力不但得不到矫正，反而会逐渐下降。其原因并非在于隐形眼镜本身，而在于使用不当。[ 1 ]

流行病學

统计数据证实，在开放水域游泳，镜片直接接触水是导致棘阿米巴角膜炎的主要原因。约90%-96%的确诊病例属于此类。此外，佩戴软性隐形眼镜时，角膜发炎的可能性会更高。

先前的研究估计，该病的发病率为每百万成年人每年 1.2 例，每 10,000 名软性隐形眼镜佩戴者每年 0.2 例（美国）至 2 例（英国）。[ 2 ] Parmar 等人认为发病率可能高出十倍。[ 3 ] 20 世纪 80 年代，棘阿米巴角膜炎的发病率急剧上升，这主要是由于软性隐形眼镜的普及以及非无菌隐形眼镜护理液的使用。[ 4 ] 20 世纪 90 年代末和 21 世纪初，美国和欧洲报告了更多疫情，流行病学研究表明，疫情与多种可能的来源有关，包括市政供水污染[ 5 ]、区域性洪涝灾害[ 6 ] 以及广泛使用的多用途隐形眼镜消毒液的使用。[ 7 ],[ 8 ]

一项针对患者的调查显示，大多数患者曾在开放水体（河流、湖泊、池塘、海洋）中游泳。显然，水消毒确实减少了细菌和原生动物的数量，只有处于包囊阶段的微生物不受影响。后者会随自来水进入人体。在合适的环境中，包囊会进入营养生长阶段。

其他感染单细胞寄生虫的途径则不那么重要。例如，手术或创伤后感染棘阿米巴的情况就少见得多（约占4%）。

眼睛是一个非常敏感的结构。即使是最小的灰尘或睫毛进入眼睛，也会造成很大的困扰，并引起非常不舒服的感觉，这并不奇怪。即使是最柔软的隐形眼镜，尤其是在使用不当或不正确的情况下，也可能对角膜造成损伤。摩擦隐形眼镜表面并刮擦镜片时（如果使用无法有效清洁镜片的溶液），这些微粒会促进感染深入角膜内部；而紧密贴合在眼睛上，则为角膜与在接触感染环境（尤其是水）后积聚在镜片上的病原体提供了理想的接触条件。棘阿米巴虫就像被“锁定”在理想的生存环境中，随后便会在那里寄生。

就流行病学状况而言，过去半个世纪以来已显著改善。医生们首次发现这种疾病的爆发是在1973年，当时仅有10%佩戴隐形眼镜的患者没有患上角膜炎。如今，角膜炎很少被诊断出来（在被诊断患有炎症性眼病的患者中，角膜炎患者占4.2%），但大多数患者就诊都是因为佩戴隐形眼镜。

得益于对角膜炎病因的深入研究以及有效预防措施的制定，医生们已成功降低了角膜炎的发病率。尽管角膜炎的统计数据令人欣慰，但我们不应忘记，炎症性眼病与约50%的住院病例和30%的视力丧失病例有关。

原因 棘阿米巴角膜炎

鉴于棘阿米巴即使在恶劣条件下也能生存，我们可以肯定地说，这种微生物是我们正常环境的一部分。我们随处可见它也就不足为奇了。但为什么这种疾病没有广泛传播呢？

原因在于，大自然赋予了眼睛天然的保护。微生物很难穿透角膜，因此它们通常只是眼睛里的过境者。但一些负面因素会帮助寄生虫侵入眼部结构，在那里停留更长时间并繁殖后代，同时破坏角膜组织。这些因素包括：

• 不正确使用隐形眼镜，
• 眼部受伤，
• 角膜划伤或任何其他对其完整性的破坏，包括手术程序和术后护理。

棘阿米巴不需要宿主就能生存，但这并不意味着它不会损害视觉器官，视觉器官是理想的营养培养基，含有机物质。[ 9 ]

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴引起的角膜炎症，棘阿米巴已深入眼部组织或在隐形眼镜为其创造的理想环境中繁殖。大多数患有这种疾病的患者在日常生活中频繁佩戴隐形眼镜也就不足为奇了。而且，通常情况下，他们并不总是能够遵守隐形眼镜的使用和护理规则。此外，这种疾病可能影响单眼或双眼。

眼科医生认为，眼睛感染棘阿米巴以及角膜发生炎症有以下风险因素：

• 戴着隐形眼镜游泳，尤其是在天然水体中，
• 镜片护理不当：
  • 用流水冲洗，
  • 使用自来水或非无菌溶液储存镜片，
  • 镜片消毒不当或缺乏消毒，
• 镜片储存容器保养不当（清洁和消毒），
• 保存镜片储存溶液（重复使用，将新鲜溶液添加到用过的溶液中），
• 使用隐形眼镜时未注意手部和眼睛的卫生。

虽然最后一点看似最容易导致感染，但它作为细菌性角膜炎的病因之一，却更为危险。棘阿米巴性角膜炎最常发生在接触水时，例如游泳时未摘下隐形眼镜，或用湿手接触隐形眼镜。因此，在天然水体中，摘戴隐形眼镜时很难保持必要的手部卫生，此外，由于并非总是有存放隐形眼镜的条件，游泳者往往不愿摘下隐形眼镜。但这是一把双刃剑：注重保护镜片的性能可能会对眼睛造成损害。

文献证实，佩戴隐形眼镜是导致棘阿米巴角膜炎的最大危险因素，75%–85% 的病例报告显示，该疾病与隐形眼镜有关。[ 10 ]

先前有报道称 AK 与单纯疱疹病毒性角膜炎有关联[ 11 ],[ 12 ]：约 17% 的 AK 病例有眼部 HSV 疾病或活动性 HSV 合并感染病史。

發病

棘阿米巴角膜炎的发病机制包括寄生虫介导的角膜上皮细胞溶解和吞噬作用，以及角膜基质的侵袭和溶解。[ 13 ]

该疾病被归类为传染性和炎症性疾病，因为其病理过程的发展与寄生虫感染有关。该疾病的病原体（棘阿米巴）是一种单细胞寄生虫，通常栖息于水中。它通常存在于天然水库中，寄生虫也从那里进入自来水中。但这并不意味着人工水库（池塘甚至游泳池）中的水可以被认为是绝对安全的，在这些水库中，以及用相同水滋润的土壤中，也可能存在棘阿米巴。

棘阿米巴属包含几种自由生活的阿米巴原虫，其中6种对人类有危险。这些需氧菌生活在土壤和水中，尤其是在被污水污染的土壤和水中。它们也存在于灰尘中，在水体或土壤干涸后会进入灰尘中。在这种情况下，这些微生物会进入低活性阶段（囊肿），此时它们不惧怕温度变化或消毒程序。

棘阿米巴原虫在自来水、污水、供暖和热水供应系统中循环的液体中大量繁殖。高水温只会促进微生物的繁殖。

含有微生物的水可能会在洗澡、洗手或用湿手或脏手接触眼睛时进入眼睛。但被寄生虫污染的水或土壤直接接触眼睛并不会引起疾病。此外，棘阿米巴原虫也可在健康人体内发现（在鼻咽部和粪便中）。

我们的眼睛结构使得其中的泪腺能够促进角膜的生理性湿润和清洁。附着在角膜上的灰尘和微生物会通过泪道的排水系统被排入鼻咽部，并与粘液一起排出体外。寄生虫根本没有时间在眼睛里“安顿下来”并开始活跃繁殖。

如果引流功能中断，棘阿米巴不仅会在理想的环境（温暖潮湿）中舒适地栖息，而且还会开始活跃繁殖，导致角膜弥漫性炎症。

症狀 棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎是一种炎症性眼病，其固有症状包括：眼睛发红、异物感及伴随的不适感、疼痛（炎症的常见伴随症状），摘除隐形眼镜时疼痛加剧。这些症状可以被视为角膜炎症的早期症状，尽管许多其他眼病，包括眼内异物，也会出现相同的症状。之后，患者可能会抱怨无缘无故地流泪，眼睛疼痛，视力下降（仿佛眼前有一层薄膜）。[ 14 ]

所有这些症状都类似于一小粒灰尘进入眼睛的感觉，但在这种情况下，您无法“眨眼”。临床症状通常持续存在，但随着炎症的发展，棘阿米巴角膜炎的症状往往会加剧。起初，您只会感到眼睑后方不适，然后是酸痛，最后是像开放性伤口一样的剧烈切割痛，并会诱发和加剧流泪。

但值得注意的是，不超过10％的患者会突然发病或炎症进展迅速。其余患者病情进展缓慢，但病情并不轻微。

无论炎症原因如何，角膜炎都会表现出一种特定的症状，医生称之为角膜综合征。其特征是：

• 眼睛剧烈疼痛，
• 流泪增多，
• 眼轮匝肌痉挛性收缩，导致不自主闭眼（眼睑痉挛），
• 眼睛对强光产生疼痛反应（畏光）。

这种综合征具有特异性，有助于在检测炎症病原体之前区分角膜炎和结膜炎。

在晚期阶段，如果炎症未得到治疗或治疗不充分，患者可能会出现角膜混浊（透明度受损是角膜炎的特征性症状之一），角膜上出现光斑（白斑），视力明显下降，直至失明。在某些情况下，角膜上会形成化脓性溃疡，这表明感染已渗透到眼深层组织。

並發症和後果

我们再次强调，视觉器官的组织高度敏感，因此它们对任何负面环境都会反应如此敏锐。这种复杂的光学结构非常脆弱，容易发生退行性病变。角膜炎症难以治疗，而长期的炎症过程很容易改变该器官的特性和功能。

棘阿米巴角膜炎是一种症状显著、令人不适的疾病，会导致患者极度不适，并降低其生活质量。如果一粒灰尘飞进眼睛，刺激到眼睛，你还能继续工作吗？所有的想法都会立即转向如何去除它。但是，如果角膜发炎，这种灰尘就像变形虫一样，很难从眼睛里去除，因此疼痛的症状会持续折磨患者，有时会使病情有所缓解，但很快又会复发。

显然，这种情况会影响一个人的工作能力和精神状态。疼痛相关的注意力缺陷，加上视力下降，可能会成为履行工作义务的障碍。自发性闭眼和视力不佳会增加家庭和工伤的风险。

如果患者未寻求专业帮助或在不了解病因和发病机制的情况下自行用药，任何病因的角膜炎都可能造成上述后果。此外，缺乏治疗以及错误选择有效治疗方法（这通常是由于诊断错误造成的）也可能导致并发症。毕竟，不同病因的角膜炎都需要各自独特的治疗方法。

角膜炎症最常见的并发症是角膜混浊。长期炎症会导致眼组织瘢痕性改变，且有时无法完全吸收。在某些情况下，角膜透明度的变化会逐渐加重，形成局部光斑（白斑）或导致单眼视力普遍下降，直至最终完全失明。[ 15 ]

任何炎症都是细菌感染的滋生地，而细菌感染很容易与寄生虫感染合并。在这种情况下，炎症还会影响眼睛的最深层结构，导致眼球内膜化脓性炎症（眼内炎），以及眼球所有膜和中膜的炎症（全眼球炎）。

在免疫力下降的背景下，新增疱疹病毒感染的情况并不少见。

炎症越深，后果可能越严重。有时可能无法保留视力和眼睛的美观，即使看似有效的治疗，病情也常常会复发，因此医生有时会采取手术治疗，即更换（移植）角膜。

棘阿米巴角膜炎与任何角膜炎症一样，其严重程度分为 5 个等级（阶段）：

• 浅表上皮病变，
• 浅层点状角膜炎，
• 基质环，
• 溃疡性（角膜上形成伤口）
• 巩膜炎（炎症延伸至巩膜）

前两期采用药物治疗。但这种治疗并不总是能取得良好的效果。随着病情进展，需要结合药物治疗进行手术治疗。

診斷 棘阿米巴角膜炎

眼部不适和疼痛迟早会迫使患者寻求专科医生的帮助。后来发现，疼痛和视力下降的原因并非隐形眼镜及其附着的灰尘，而是人为疏忽导致的原虫寄生在眼部组织中。然而，医生很难仅凭患者的外表判断眼睛发红、疼痛和流泪的原因，因为这些症状也出现在其他疾病中。即使是流感患者，也会出现眼睛发红、疼痛并伴有畏光的症状，更不用说眼部疾病了。[ 16 ]

只有患者转诊的专科医生（眼科医生）才能做出准确的诊断。对于眼科医生来说，由于白细胞、淋巴细胞和其他小细胞因子的积聚而导致的角膜混浊，在炎症期间其水平会升高，这本身就是炎症过程的指标。

但退行性营养不良性病变也可能引起眼部这部分混浊，因此医生必须确定是否存在炎症以及炎症伴随的情况。详细描述患者的症状和病史将有助于医生做出判断：患者是否佩戴隐形眼镜，如何护理，游泳时是否摘下，以前是否有过眼部损伤等等。

棘阿米巴角膜炎的仪器诊断通常归结为一种主要方法——眼部生物显微镜检查。这是一种使用特殊设备对眼部各种结构进行非接触式检查的方法。检查过程中会使用显微镜和各种类型的照明设备，这甚至有助于观察在正常照明下无法看到的复杂眼部光学系统结构。[ 17 ]

超声生物显微镜检查（接触式麻醉和非接触式）在现代临床中越来越广泛地应用。无论如何，医生都能获得关于眼部各种结构、其状态、炎症的存在、性质和发病率的可靠信息。生物显微镜检查甚至可以在疾病早期（症状尚未出现时）发现疾病。

但识别角膜炎症只是成功的一半。确定病因至关重要。而这正是问题经常出现的地方。细菌性、病毒性、过敏性、真菌性以及其他类型的角膜炎的鉴别诊断相当困难。诊断不充分的风险很高。

特定的检测有助于确定病因或排除各种变异。血液检测有助于发现炎症，但仅此而已。然而，微生物学研究可以揭示疾病的病原体。为此，需要进行以下检查：

• 对从角膜刮取的组织样本进行细菌学检查（最常用的是聚合酶链式反应 (PCR) 方法，[ 18 ]，[ 19 ]
• 结膜和角膜上皮的细胞学检查，
• 使用不同抗原进行过敏测试，
• 基于抗原和抗体相互作用的血清学研究。

但问题在于，“棘阿米巴角膜炎”的诊断往往基于缺乏其他病原体迹象，而非囊肿和活跃的棘阿米巴个体。实验室检查并不总是能准确判断眼组织中是否存在原虫。

近年来，一种名为共聚焦激光扫描显微镜的特殊方法越来越受欢迎，它具有出色的对比度和空间分辨率。这种方法可以识别角膜任何一层中的病原体及其囊肿，从而确定眼部病变的深度和范围。这可以最大限度地提高诊断的准确性，并排除具有类似症状的疾病。

治療 棘阿米巴角膜炎

由于眼部结构的炎症可能由多种原因引起，医生只有在确认诊断正确后才能开出有效的治疗方案。但误诊往往在一段时间后才被发现，当时医生开出的疗程（通常是由于怀疑疾病由细菌引起而采用抗生素治疗）无效。所用药物必须有效对抗原生动物，而不仅仅是细菌，也就是说，不应像结膜炎那样随意选择抗生素和消毒剂。

顺便说一句，这个问题经常发生在自我治疗过程中，因为人们对眼部疾病的了解有限，患者会将所有症状归咎于结膜炎，而没有考虑到病原体。这意味着他们会尝试使用曾经用于治疗结膜炎的药物来治疗。这通常只会使情况恶化，因为时间对患者不利。此外，患者经常继续佩戴隐形眼镜，而这是不允许的。

因此，棘阿米巴角膜炎的治疗始于准确的诊断，并且至少在治疗期间拒绝佩戴隐形眼镜。早期发现的轻度角膜炎可在门诊治疗。严重且复杂的角膜炎则需住院治疗。在这些情况下，也考虑手术治疗（分层浅层和深层角膜移植术、穿透性角膜移植术、光治疗性角膜切除术）。

对于轻度病例，可使用药物消灭病原体（棘阿米巴及其囊肿）并修复角膜组织。为此，可使用眼药水、药膏、滴眼液以及含有抗菌（抗原虫）、抗炎，有时还含有抗病毒（如果发生疱疹感染）成分的药膜。

为了对抗病原体，抗生素和消毒剂通常联合使用，因为目前尚无针对棘阿米巴的特效单药。最常见的是氯己定（滴注形式）和聚六亚甲基双胍（包含在用于滴眼的 Opti-Free 隐形眼镜护理液和 Comfort-Drops 保湿眼药水中）的组合。该复合物对活性阿米巴及其囊肿均有效。双胍类药物是体外和体内治疗耐药性囊肿阿米巴的唯一有效疗法。现代类固醇的使用存在争议，但对于治疗双胍类药物无效的严重角膜炎症并发症，可能有效。棘阿米巴相关巩膜炎很少伴有角膜外侵袭，通常采用全身抗炎药物联合局部双胍类药物治疗。治疗性角膜移植术可用于治疗棘阿米巴角膜炎的一些严重并发症。[ 20 ]

对于病情较为严重、病程复杂、特殊治疗无效的情况，可加用以下药物：

• 以吡氯啶为基础的消毒滴剂“Vitabact”或以米拉米斯汀为基础的“Okomistin”，
• diamedins（丙烷脒是一种具有明显杀菌和抗原虫作用的物质，包含在进口眼药水中，例如药物“Brolene”），
• 氨基糖苷类抗生素（新霉素、庆大霉素）和氟喹诺酮类抗生素（有资料显示，以莫西沙星“Vigamox”为基础的氟喹诺酮类抗菌药物滴眼液具有很高的功效），
• 多肽抗生素（多粘菌素），
• 抑菌剂（氟康唑、伊曲康唑）
• 碘制剂（聚维酮碘），
• 抗炎药：
  • 非甾体抗炎药（例如，以吲哚美辛为基础的 Indocollyre 滴剂 - 缓解疼痛和炎症）很少被开具，并且疗程较短，
  • 皮质类固醇，例如地塞米松，主要用于手术后或疾病的非急性期，因为它们可以激发疾病的激活; 抗青光眼药物与它们一起开具（例如，“Arutimol”，可使眼压正常化），
• 散瞳剂（这些药物既可用于诊断目的以扩大瞳孔，也可用于治疗炎症性眼病），
• 具有再生作用的制剂（Korneregel、Lipoflavon、Tauforin），
• 人工泪液装置，
• 维生素、生物兴奋剂。

视力下降也可以通过物理治疗程序进行治疗：电泳、酶超声药物透入疗法、臭氧疗法、VLOC。

棘阿米巴角膜炎的治疗方法多种多样，需要根据疾病的诊断、分期和严重程度、并发症的存在、治疗的有效性等，单独开出药物和治疗方案。

药物

经验表明，传统的广谱抗生素对复杂的棘阿米巴角膜炎病例有效，但对棘阿米巴无害。抗菌剂，尤其是氯己定，以及眼药水和隐形眼镜护理液中的消毒剂，具有更显著的杀菌效果。使用 Opti-Free 溶液，您可以避免这种对眼睛有害的疾病。[ 21 ]

在抗菌药物方面，眼药水“奥科米斯汀”（Okomistin）已广泛用于治疗炎症性眼病。其活性成分米拉米斯汀（miramistin）可有效对抗多种细菌、真菌和原生动物，并能增强病原体对强效抗菌药物的敏感性。

为治疗角膜炎，奥科米斯汀与抗原虫药物和抗生素联合使用。该药物每天给成人和儿童开4-6次。将其滴入眼结膜囊，儿童每次1-2滴，成人每次2-3滴，疗程不超过14天。

该药物也用于术后时期：每天三次，每次 1-2 滴，最多 5 天，也用于准备手术（每天三次，每次 2-3 滴，持续 2-3 天）。

使用该防腐剂的唯一禁忌症是对其成分过敏。

使用该药物很少伴有不适感（轻微的灼烧感，几秒钟内就会消失）。这种副作用并不危险，也并非停止治疗的理由。但如果出现过敏反应，则需要停药并重新制定治疗方案。

“奥米斯汀”常与局部抗生素联合使用。

在治疗棘阿米巴角膜炎方面同样受欢迎的是一种以吡氯啶为基础的防腐剂“Vitabact”，吡氯啶是一种双胍衍生物，被认为可以有效对抗多种感染，包括原生动物感染。

该药物以眼药水形式提供。通常每天滴1滴，每日3-4次（最多6次），疗程为10天。眼科手术前，还建议将2滴溶液注入结膜囊。

禁用于对本品成分不耐受或对双胍类药物过敏者。哺乳期妇女服用本品期间，建议不要进行母乳喂养。孕期也不宜服用本品。

将溶液滴入眼睛时，可能会感到灼热感，并出现局部充血，但无需治疗。

含丙帕脒的布洛林眼药水是舒适眼药水和氯己定或其他消毒剂联合治疗的良好替代方案。丙帕脒可以降低病原体的活性，抑制其繁殖，因此更容易通过滴眼液将其从眼中清除。

每天将溶液滴入眼睛 1-2 滴，最多 4 次。

不建议孕妇、哺乳期妇女以及对药物成分过敏的患者使用该滴剂。

使用该药物无痛，但可能会在一段时间内感到视力模糊。在此期间，最好避免进行潜在的危险活动。如果视力恶化或疾病症状恶化，应就医。

“Indocollyre”是一种具有抗炎和镇痛作用的非激素类药物。主要用于眼科手术后，但也可用于非手术的复杂药物治疗。

该药物每天服用 3-4 次，每次 1 滴，包括手术前一天（这可以降低并发症的风险）。

该药物适用于治疗严重疼痛综合征。但它有一些严重的禁忌症：对该药物过敏、有“阿司匹林”哮喘病史、胃溃疡和十二指肠溃疡、严重肝肾疾病、妊娠中期和哺乳期。该药物不用于儿科。

“Indocollyre”属于非甾体抗炎药类别，由于其对血液的影响，会抑制角膜的再生过程，因此不建议长期使用或未经医生处方使用。

使用该药物可能会引起眼睛的副作用：发红、瘙痒、轻微灼热感、视力暂时下降、对光的敏感性增加。然而，患者很少出现此类症状。

“角膜凝胶”是一种以泛醇为基础的凝胶状眼用制剂。它能够促进眼部粘膜及其周围皮肤的再生，并能轻易渗透至深层组织。它被广泛用于各种病因的角膜炎的综合治疗。

根据病情严重程度，局部涂抹凝胶。开始时，每天4次，每次1滴，睡前1滴。将凝胶涂抹于结膜囊内。

治疗持续时间严格因人而异，由医生根据观察到的治疗效果确定。由于凝胶中含有防腐剂，建议不要频繁或长期使用该药物，因为防腐剂会刺激甚至损害粘膜。与其他眼药水、凝胶、药膏联合使用时，每次用药间隔至少15分钟。

在使用“Korneregel”的禁忌症中，唯一列出的是对泛醇或该药物的任何其他成分过敏。

副作用主要为过敏反应，伴有皮肤瘙痒、发红、皮疹及眼部症状，其中眼部症状包括发红、灼热、异物感、疼痛、流泪、肿胀等。

“Lipoflavon”是一种基于槲皮素和卵磷脂的伤口愈合和再生剂。它具有抗氧化特性，可有效对抗病毒，抑制炎症介质的产生，并改善眼部组织的营养。

该药物为瓶装粉末，配有无菌瓶，内含0.9％氯化钠溶液（生理盐水）和滴管盖。它可用于滴眼，用于治疗各种病因的角膜炎，以及术后治疗。该药物可降低手术过程中因角膜损伤而引发角膜炎的风险。

用于眼科时，将生理盐水加入装有药粉的瓶中，充分摇匀至完全溶解，盖上滴管盖。将药物滴入结膜囊，每次1-2滴，每日最多8次。炎症消退后，滴数减半。疗程通常为10至30天。

该药物有禁忌症：对成分过敏，对蛋白质和疫苗过敏，饮酒。由于缺乏有关该药物对胎儿和妊娠过程影响的数据，因此在怀孕和哺乳期间，仅在医生许可的情况下使用“Lipoflavon”。在儿科中，从12岁开始使用。

局部应用的副作用中，仅可能出现过敏反应（瘙痒、皮疹、发烧）。

由于眼睛非常敏感，不建议在没有医生处方的情况下使用任何药物。如果医生开了双眼眼药水，即使只有一只眼睛受到影响，也必须遵医嘱，因为这种眼药水很容易传播感染，激活体内的病毒等等。

一种新的治疗选择可能是使用烷基磷酸胆碱。这些是与脂肪醇酯化的磷酸胆碱。它们在体外和体内均表现出抗肿瘤活性，并且已被证明对利什曼原虫、克氏锥虫和溶组织内阿米巴具有细胞毒性。最近的一项研究表明，十六烷基磷酸胆碱（米替福新）对各种棘阿米巴菌株也非常有效。[ 22 ]，[ 23 ]

民间疗法

医生认为棘阿米巴角膜炎是一种严重的眼部疾病，因为如果治疗方法不当，病情可能会恶化并导致失明。传统的角膜炎症治疗方法并不能取代传统的药物治疗，而只能起到辅助作用，缓解疼痛症状。此外，鉴于我们的眼睛结构非常脆弱，因此极不建议使用可疑的药物。任何处方都应事先咨询医生。

民间医学中使用的植物和产品无法消灭病原体，但它们可以减轻疼痛和不适，缓解对光的敏感度，缓解眼睛发红和肿胀，并帮助修复受损组织。但必须谨慎使用建议的处方，并仔细评估可能的风险。

民间治疗师为我们提供什么治疗角膜炎的方法？

• 沙棘油。沙棘油是眼部维生素的极佳来源，还具有眼部再生功效。最好使用无菌沙棘油，药店有售。将2滴沙棘油滴入患处。每次滴眼间隔1至3小时。

该产品可减轻疼痛、缓解畏光，并促进角膜组织修复。但不要指望它能带来奇迹。该油对病原体呈中性，因此应与抗原虫药和消毒剂同时使用。

• 蜂胶水提取物（1份）和白屈菜汁（3份）。该成分以滴眼液形式用于治疗细菌性角膜炎并发症。建议剂量为每晚滴2滴。
• 粘土。用于敷药，缓解疼痛。将湿粘土铺在餐巾纸上，厚度约2-3厘米。敷在眼睛上一个半小时。
• 液体蜂蜜。将一份五月蜂蜜与三份温水混合，搅拌至液体澄清。每日两次，可用作眼药水或洗眼液。

蜂蜜是一种强烈的过敏原，所以如果你对蜂产品过敏，这种治疗只会增加炎症。

• 芦荟。这种植物的汁液具有显著的再生功效，也是极佳的抗菌剂。使用芦荟汁有助于预防角膜炎的细菌和病毒并发症。在发病初期，芦荟汁可加入几滴Mumiyo，然后加入纯净的芦荟汁（每只眼睛1滴）。

草药治疗也用于治疗角膜炎，这有助于提高药物治疗的有效性并预防并发症。

小米草对眼睛有益。它可用于制作内服或滴眼液。内服时，取3汤匙切碎的小米草，加入半升沸水，置于温暖处至少6小时。每日三次，每次半杯。

眼药水的制备方法是：每杯（200毫升）水加入1茶匙草药。将混合物煮沸3分钟，然后关火，再浸泡3小时。将过滤后的汤剂滴入眼睛（2-3滴），睡前即可。

敷布和洗剂使用甜三叶草花汤（每半杯水加20克药草，煮沸15分钟）和金盏花汤（每杯水加1茶匙药草，煮沸5分钟），它们具有抗菌和抗炎作用。甜三叶草汤剂敷布敷半小时，金盏花洗剂敷10-15分钟。该程序每天进行两次。治疗持续至疾病症状消失。

用洋甘菊洗眼液很有效。由于用于治疗棘阿米巴角膜炎的消炎药物有限，洋甘菊无疑是个不错的选择，因为它不会引发不良副作用。

准备茶汤：取2汤匙干花，倒入2杯沸水。盖上盖子，浸泡15-20分钟，或直至药液完全冷却。

每天可洗眼3-4次。此外，输液还可用于制作乳液。

在家准备眼药水和洗眼液时，务必注意无菌。最好使用纯净水，并将餐具彻底煮沸。滴眼药水用具也应无菌：滴管、移液器。否则，很容易将细菌感染引入棘阿米巴感染。

滴眼药水时，尽量避免滴管接触眼部组织。冲洗眼睛时，务必为每只眼睛使用单独的绷带或化妆棉，并在冲洗过程中尽可能频繁地更换。

顺势疗法

对于像棘阿米巴角膜炎这样的疾病，即使是民间疗法似乎也值得怀疑，更不用说顺势疗法了。然而，顺势疗法医生坚持认为某些此类药物确实有效。而且必须承认，他们的论据非常有说服力。

棘阿米巴感染是感染过程的一种。该疾病的病原体被认为是一种原生动物感染，即棘阿米巴。如果按照传统方法，通过实验室检测来识别该疾病的病原体可能是一个漫长的过程。通过PCR分析角膜上皮和泪液样本，即使其DNA含量极少，我们也能分离出来，但这需要很长时间。

使用不同方法对刮屑进行染色并不总是能得到准确的结果，需要专业人员进行解读。组织化学方法适用于病情较严重的阶段，但初期可能结果为阴性，囊肿只能通过活检检测。

共聚焦显微镜检查法是获取最新诊断结果的最快方法，但并非所有临床都采用这种方法。因此，在大多数情况下，需要几天甚至几周的时间才能明确诊断并开始有效治疗。

在此期间，炎症会持续发展，从而对角膜功能产生负面影响。顺势疗法提供了一个良好的解决方案——患者就诊后立即开始使用抗炎和再生药物进行治疗。同时，与皮质类固醇和非甾体抗炎药不同，顺势疗法药物不会增强或加重炎症。

在用于治疗各种类型角膜炎的顺势疗法药物中，腐蚀性汞具有特殊的作用，通常用于治疗夜间眼睛剧烈的流泪疼痛、畏光以及角膜出现深溃疡。

对于眼睛灼痛和大量分泌物，顺势疗法药物如水银（与疾病的初期相关）、白头翁、白根、颠茄、金、白砷、蜜蜂、乌头等已被证明是有效的。

对于溃疡，顺势疗法医生还会开出肝硫、重铬酸钾、碘化钾、毒参、毒漆藤、梅毒、钙质。对于慢性角膜炎和严重角膜混浊，则使用硫磺。

列出的许多药物有助于缓解疼痛，并应对眼睛对光的敏感性增加。几乎所有这些药物都是以小剂量稀释后开的。

这些药物是口服的，每次3-6粒，饭前20-30分钟含服于舌下，每日数次。此外，我们所说的并非单一疗法，而是顺势疗法药物与治疗角膜炎的传统药物（抗生素除外）同时使用。抗生素在确定病原体后才有意义。

如今，顺势疗法医师正在积极寻找治疗角膜炎的有效复合疗法（在引入抗生素之前以及与抗生素联合使用）。其中一项创新进展被认为是基于以下成分的制剂：汞、颠茄、蜂毒、硅石（所有成分的稀释度均为C3）。此外，还可以添加毒参。

两种版本的药物都能在最初2小时内减轻疼痛。此外，眼睛对光的敏感度和流泪量也会降低。第二天症状几乎消失。

这款尚未命名的药物的研发者声称，这种复杂的药物具有通用性，不会引起过敏反应，不会与药物发生危险的相互作用，没有副作用，也没有年龄限制。顺势疗法医生和未经特殊培训的医生都可以开这种药。

显然，仅靠该药物是不可能治愈棘阿米巴角膜炎的，但在明确诊断、治疗疾病的同时，该药物可以缓解患者的病情，并在一定程度上减缓病理进程。

預防

任何严重的疾病预防都比治疗容易，尤其是寄生虫病，目前几乎没有有效的药物可以治疗。但这也存在一些困难。事实上，棘阿米巴囊肿对消毒剂有抵抗力。虽然可以用氯化水来消灭它们，但在这种情况下，氯的浓度会远高于允许的标准。所以，正如人们所说，溺水者必须自救。

但棘阿米巴原虫也很可怕，因为根据科学家的最新研究，它们可以成为细菌感染的携带者，而寄生虫内部的消毒剂可以保护细菌免受感染。

然而，棘阿米巴角膜炎如今已是一种相当罕见的疾病，这意味着保护眼睛免受阿米巴虫侵害并避免视力丧失并非易事。最有效的预防措施包括：

• 正确护理隐形眼镜，使用高品质无菌溶液储存，仅使用获得许可的镜片。
• 处理眼部镜片时保持手部卫生，注意眼部卫生。
• 在任何水环境中淋浴、洗脸或游泳时，必须取下隐形眼镜并将其放入专用溶液中。如果水进入眼睛，最好使用 Opti-Free 或 Comfort-Drops 等溶液冲洗。这样的眼部护理可以降低感染棘阿米巴原虫的可能性。
• 建议每3个月更换一次隐形眼镜容器。
• 即使没有理由，也有必要定期（至少每六个月一次）去看眼科医生。如果患者感到眼睛不适、灼热或疼痛，绝对不应该推迟去看眼科医生。

棘阿米巴角膜炎是一种危险的疾病，它会夺走人的视力，而视力正是我们感知周围世界大部分信息的宝贵功能。这种疾病不能草率处理，不能拖延就医。及时诊断、治疗和预防，才能维护眼睛健康，并享受用眼睛看世界的乐趣。

預測

医生们一致认为，棘阿米巴角膜炎是最危险、最隐匿的眼部疾病之一。这种疾病难以治疗，传统抗生素通常无效。如果药物治疗对这种进展缓慢的病变无效，光治疗性角膜切除术被认为是最佳治疗方法。如果角膜损伤较深，则必须进行角膜移植术以挽救眼睛。[ 24 ]

手术干预的预后很大程度上取决于角膜病变的深度和患者的年龄。

棘阿米巴角膜炎若未得到有效治疗，会发展为慢性病，并伴随缓解期和恶化期（取决于原虫的生命周期）。角膜逐渐变得苍白，出现溃疡，容易引发细菌感染，视力也会下降。严重的角膜穿孔可能累及深层结构，此时需要摘除眼球。

总体而言，棘阿米巴角膜炎的预后取决于以下几个因素：

• 诊断的及时性和诊断的正确性，
• 所提供治疗的充分性，
• 手术时机，
• 皮质类固醇和免疫抑制剂后续治疗的疗效。

有一种观点认为，在诊断阶段，所有佩戴隐形眼镜的患者都应怀疑患有棘阿米巴角膜炎。如果炎症呈间歇性，且有明显的加重和缓解期，则尤其应如此。