咳痰但不发烧

咳嗽是一种反射性行为，表现为强烈的呼气，其原因是呼吸道肌肉组织因某些受体受到刺激而痉挛性收缩。咳嗽通常伴有痰液，但不伴发烧。

这种临床表现并不是疾病，而只是其典型症状。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

咳嗽有痰但不发热的原因

咳嗽也可以称为身体的助手，因为在咳嗽的过程中，多余的痰液和“堵塞”人体呼吸道的异物会被清除出呼吸道，这对抵抗疾病总是有帮助的。

痰液是在呼吸器官发生炎症时以及在各种病因的感染侵入呼吸道时开始主动产生的分泌物。

分泌液的分泌可能是正常现象，因为人体呼吸系统会不断产生黏液（例如吸烟者清晨咳嗽），但这也很可能是一种人体病理变化的症状。咳嗽伴有痰且不伴发热的原因可能多种多样，但只有专科医生才能确定病理来源。毕竟，此类症状可能由以下原因引起：•

• 人体对某些外界过敏原产生的过敏反应。
• 心血管系统功能障碍，即心力衰竭，也会引起咳嗽、有痰但不发烧的症状。
• 将空气输送到肺泡的空腔器官中存在异物。
• 吸入过程中从环境中渗透的有毒物质对限制呼吸道壁的影响。
• 性传播疾病也会导致类似的症状。
• 吸烟等不良习惯会导致咳嗽、痰多但不发烧。肺部会通过这种方式清除沉积在呼吸器官壁上的尼古丁树脂。

各种病因的急性和慢性呼吸系统疾病。这些可能是：

• 支气管扩张病理。
• 肺水肿。
• 气管炎。
• 肺炎。
• 支气管炎。
• 囊性纤维化。
• 鼻窦炎。
• 肺脓肿。
• 结核。
• 支气管哮喘。
• 炭疽孢子。
• 这种症状表现在睡眠期间以及早晨刚从睡眠中醒来之后，可能是由床螨引起的，床螨主要生活在羽绒枕头中。
• 肺部恶性肿瘤。
• 肺梗塞。

对于儿童和青少年来说，除了上述因素外，还有其他因素可能引发上述症状：

咳嗽有痰但不发烧可能是孩子长时间待的房间干燥的征兆。

• 寄生虫入侵的症状，例如蠕虫、蛔虫、蛲虫等。尽管程度较轻，但这种病变也可能影响成年人。
• 影响消化道的疾病也会引起这种咳嗽。
• 百日咳会引起身体的这种反应。
• 奇怪的是，这种症状也可能表现为心理性质的偏差。
• 这是身体对任何化学产品（包括家用化学品）的反应。
• 引起上述症状的原因可能是异物进入了婴儿的呼吸系统。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]

咳嗽有痰，无发热症状

痰液是人体在咳嗽时排出的分泌物。根据排出物的颜色和质地，咳嗽伴有痰且不伴发烧的症状可以“告诉”专科医生患者体内感染了什么疾病。另一种可能的解释是，没有病理，因为呼吸器官的分泌物会不断产生粘液。毕竟，粘液保护人体呼吸器官免受外来物质（例如有毒化合物、灰尘、异物）的侵害，而粘液中含有的免疫防御细胞是首批参与对抗试图入侵人体的病原微生物的细胞之一。

支气管内壁覆盖着一层带有纤毛的上皮层。纤毛的运动可以清除黏液，清洁器官。一个健康的生物体每天会分泌约100毫升的渗出液，量很小。这些渗出液主要被人体反射性地吞咽，甚至在不知不觉中就被吞咽了。

如果人体出现病理发展过程，产生的黏液量会迅速增加，每天可达1.5升。吞咽如此大量的黏液不仅麻烦，而且不必要，甚至危险。

流出的黏液的颜色、成分和质地也很重要。黏液的结构如下：

• 带有血迹。
• 玻璃状粘液。
• 类似于血清的浆液性分泌物。
• 脓性粘液分泌物。
• 只是黏液。

咳嗽有痰无发热的诊断

许多病理疾病的进展都伴随着大量粘液的排出。同时，经验丰富的专家能够根据渗出液的结构甚至颜色对患者体内存在的疾病做出完全正确的假设。

因此，诊断伴有痰液且无发热的咳嗽首先要评估分泌物的结构和颜色。当然，痰液的颜色也可能是由食物染色而来的。例如，食用含有甜菜或胡萝卜的菜肴后。红酒、咖啡和许多其他食物也会使痰液变色。因此，首先应排除这一因素。但在大多数情况下，渗出液的颜色是由疾病及其伴随的、对患者健康不利的进程决定的。

• 例如，在哮喘的情况下，咳嗽会产生密度增加的透明粘液。
• 如果诊断为肺炎，渗出液将呈绿黄色或黄色。
• 如果是大叶性肺炎，痰液的颜色会呈铁锈色。
• 患支气管炎或各种流感时，咳嗽时会排出黄绿色的脓性黏液，并可能出现血丝。
• 如果发生肺梗塞，这种病理的症状之一是渗出鲜红色的渗出物。
• 如果肺水肿进展，排出物将呈泡沫状，并带有血丝。
• 肺脓肿的症状是出现黄褐色渗出物。
• 肺部支气管癌的一种，以咳嗽和红色（血性）纤维状粘液的共同释放为特征。
• 如果专家观察到痰液呈白色薄片状排出，他可能会认为肺部受到了真菌的影响。
• 肺脓肿、支气管扩张性疾病和坏死性疾病（例如坏疽）会导致绿色痰液的分泌。这种颜色的黏液通常提示疾病的特征是痰液悬浮。绿色分泌物表明身体受到感染的影响，并且感染已经开始繁殖，因此病情会持续发展。例如，气管支气管炎通常始于普通的流鼻涕。一些黏液被咳出，但还有一些顺着咽喉后部流出。这些痰液会随着咳嗽排出体外。同时，这些分泌物会散发出令人不快的“气味”。

对患者进行视觉检查后，医生会建议进行额外检查，其中可能包括：

• 分析痰液是否存在感染、细菌和真菌病变，以及确定疾病的病原体。
• 可能会要求进行 X 光检查。
• 其他明确诊断的方法。

无论如何，当出现可触及的痰液时，寻求专科医生的帮助并非多余。患者越早决定采取这一措施，就能越早消除对咳嗽伴痰且无发热病因的疑虑，从而采取相应的有效治疗措施。有时，患者就诊的速度不仅关系到他们的健康，甚至生命。毕竟，即使是肺炎，也可能在体温不升高的情况下痊愈。

[ 8 ]

治疗咳嗽痰多无热

需要注意的是，如果咳嗽、有痰且体温正常，则需要增加全天的饮水量。这种方法可以溶解黏液，使其更容易通过咳嗽排出，从而疏通呼吸道。切勿自行服用抗生素，这样做只会加重病情。

在开始缓解问题之前，必须正确确定病因；只有通过这种方法，才能期待有效的治疗和疾病的良好结果。

确诊后，无发热伴有痰的咳嗽应根据确诊的病理情况制定相应的治疗方案。同时，还需确定咳嗽的性质：干咳还是湿咳。

治疗方案严格根据患者个体情况制定。主治医生不仅应根据具体疾病制定治疗方案，还应考虑患者病情的严重程度、身体已有的变化、患者的病史及其个人特征。医生在开具处方时，还应考虑药物的药效动力学、与其他药物的相互作用特点、禁忌症、处方药可能引起的副作用以及患者的年龄。

如果患者被诊断为湿咳，建议他多喝水，例如服用各种草药冲剂和汤剂。这些草药的制备过程中会用到具有包膜、祛痰、支气管扩张和抗炎功效的天然药材，这些药物应该能够有效缓解支气管黏膜的刺激。这类植物有很多，但治疗中最常用的是牛至、菖蒲、款冬、甜三叶草（黄）、甘草（光滑甘草、甘草）、洋甘菊、披针形黄花紫花地丁、药蜀葵、牛蒡、车前草、鼠尾草等。

在没有禁忌症的情况下，医生会给这样的病人使用氯化钠、氯化铵、苏打溶液、苯甲酸钠吸入和冲洗鼻咽，以及使用具有上述特性的植物提取物。

经过此类操作后，呼吸道黏膜的刺激会减少，从而有助于减少引发咳嗽的痉挛性反射，并使肺部平滑肌组织放松。在这些药物的作用下，渗出液的粘度会降低，从而有利于其排出。婴儿家长只需注意，蒸汽吸入疗法是一岁以下婴儿的严格禁忌。对于年龄较大的儿童（六岁以下），此类操作必须遵医嘱，并在医护人员或家长的监督下进行。

任何年龄段的患者，如果存在中枢神经系统损伤史，则严禁服用黄热病和吐根等药物。病情加重或与这些药物同时服用，反而会加剧支气管平滑肌痉挛，引发咳嗽，甚至可能引发呕吐。咽反射与咳嗽相结合，可能导致窒息（一种伴随体内严重缺氧而加重窒息的状态）和吸入（呕吐物进入呼吸道）。

治疗咳嗽有痰且无发烧的药物包括：

• 祛痰药：bronchopam、amtersol、helicidine、Doctor Mom、mucaltin、pulmotin、sinupret、travisil、桉树Doctor Theiss等。

Travisil以可吸收片剂、糖浆和锭剂的形式投放医药市场。该药物为口服药物。

如果处方为糖浆，成人患者和12岁以上青少年每日三次，每次5-10毫升Travisil。糖浆无需稀释即可服用。治疗前应将药物摇匀。疗程由主治医生根据病情临床表现和患者体质决定。每日剂量不应超过30毫升。

对于3至12岁的幼儿，每日剂量为2.5至5毫升，每日三次，每日剂量不应超过15毫升。

Travisil 为锭剂形式，用于口服。服用方法为将药物含服，直至完全溶解。成人患者和 12 岁以上青少年每日三次，每次两至三粒锭剂。3 至 12 岁儿童需根据个人情况调整剂量，每日三次，每次一至两粒锭剂。

对于片剂给药，也规定了类似的剂量。

该药物很容易被患者的身体接受，其唯一的禁忌症是患者对药物成分的不耐受。

祛痰药 Sinupret 为口服药。如果处方药为丸剂，则无需咀嚼，并配合足量液体服用。如果处方药为滴剂，则需用少量水稀释。

成人患者每日服用三次，每次两片。学龄儿童每日服用三次，每次一片。

成年患者每次服用50滴，每日三次。学龄儿童每次服用25滴，每日三次。如果不建议12岁以下儿童服用Sinupret糖衣丸，那么对于已满2岁的幼儿，可以以滴剂的形式服用该药物——每次15滴，每日三次。

疗程的持续时间很大程度上取决于患者的个体特征以及疾病的临床表现。疗程通常为一至两周。如果在此之后病理症状仍未消失，则需要咨询专科医生，医生会开具其他药物或暂停治疗并重复疗程。

不建议两岁以下的儿童服用该药物，也不建议对药物成分过敏的儿童服用该药物。

• 调节粘液的药物。这些药物包括氨溴索、林多西、氨溴利丁、拉索凡、沐舒坦、溴己新、拉佐凡、沐舒坦、乙酰半胱氨酸、氟西汀、沐舒坦、支气管扩张剂、安布罗诺、沐舒坦、氨溴索、卡波西坦、维可舒等。这些药物有助于恢复痰液的性状，从而有效清除痰液。调节粘液的药物可以很好地将支气管分泌物产生的渗出液量恢复正常。

氨溴索每日剂量为每公斤体重10毫克，分3至4次服用。为了达到最佳治疗效果，建议饭后立即服用，并用适量水送服。

成人剂量为每次一片，相当于30毫克，每日两至三次。长期治疗时，维持相同剂量。

医生建议以糖浆的形式给儿童和青少年服用此药。5毫升药物中活性成分氨溴索的浓度为15毫克。

剂量直接取决于小患者的年龄：

• 两岁以下儿童-每天两次，每次2.5毫升；
• 对于两岁至五岁的小孩患者 - 每天三次，每次2.5毫升。
• 对于五岁以上的儿童，每天两到三次，每次五毫升。

必要时，药量可加倍。

成年患者在最初两到三天内需服用 10 毫升糖浆，之后剂量可加倍。

如果疾病的临床表现“需要”，可以以静脉或肌肉输注的形式给患者开出氨溴索。

• 在这种情况下，成人会服用两到三支安瓿，相当于白天两到三次服用30至45毫克的氨溴索；
• 对于两岁以下的儿童 - 每天两次，每次半安瓿;
• 对于两岁至五岁的小患者，每天三次，每次半安瓿。
• 对于五岁以上的儿童，每天两到三次，每次一安瓿。

使用该药物的禁忌症是对盐酸氨溴索或该药物的其他成分过敏。

这类药物可使抗生素更容易渗透支气管分泌物。需要注意的是，这类药物中的某些药物不建议有支气管哮喘病史的患者使用。这种组合只会使患者本已严重的病情恶化。

所考虑的这组药物具有镇痛作用，也是一种温和的麻醉剂。

• 粘液溶解药物可使支气管分泌物的产生正常化，并激活从支气管中清除多余粘液的过程。此类药物包括索卢坦、六甲尼维明、调理素、停塞辛、转铁蛋白、溶菌酶、洛林等。

含有精油的药物——六甲尼维明（Hexapnevmin），以片剂形式口服。成人每日三次，每次一片；15岁以下儿童每日两次，每次一片。

糖浆形式：

• 对于成年患者——三至六汤匙液体，分三次服用；
• 对于两岁以下的儿童 - 一至两茶匙的六氯乙烯，分成每日几次服用;
• 对于两至八岁的小孩患者——全天服用两到三茶匙（或一至一汤匙半）；
• 对于八至十五岁的儿童——每天四至六茶匙（或两至三汤匙）。

如果患者患有青光眼、哮喘性咳嗽、肝肺功能衰竭、尿潴留，以及对药物成分的个体不耐受性增加，则禁用 Hexapnevmin。

• 如果咳嗽有痰但不发烧是由于身体对某些外部刺激物产生过敏反应，则需要开具抗组胺药，例如氯雷他定、allerpriv、lotharen、clarisens、非索非那定等。

抗组胺药氯雷他定适用于12岁以上的成人和青少年，每日一次，每次一片，相当于10毫克活性成分。对于两岁至12岁以下的儿童，剂量根据体重分配：体重低于30公斤，每次半片；体重高于30公斤，每次一片，每日一次。

疗程通常为10至15天，少数情况下，主治医生会根据具体患者调整用药时间，从一天到一个月不等。如果患者身体对药物成分过敏，以及哺乳期妇女和两岁以下儿童，则不建议开具该药物。

对于仍然难以吞咽“大”药丸的小孩，主治医生会开糖浆形式的抗组胺药。

• 医生也会开一些肥大细胞膜稳定剂，例如：Vividrin、Kuzikrom、色甘酸钠、Cromogen、Intal、Cromoglyn、Lecrolin、Stadaglycine、Nalcrom 等。

色甘酸钠，其活性成分是色甘酸，以吸入剂的形式使用。在这种情况下，药物的剂量取决于诊断出的病理和患者的年龄。

对于支气管哮喘，对于成年患者和五岁以上的儿童，起始剂量为一至两剂（用专门计量的气雾剂计量），全天四至六次吸入。

也可口服：成人及已满12岁的青少年，每日四次，每次两粒胶囊（0.2克），餐前30分钟服用。2至12岁儿童，每日四次，每次一粒胶囊（0.1克），餐前半小时服用。

通过鼻咽粘膜（鼻内），每天可以吸入一剂气雾剂三至四次（在每个鼻腔中）。

如果对该药物的成分（包括盐酸苯扎氯铵）过敏，怀孕，哺乳期或两岁以下的儿童，则不应服用该药物。

如果药物治疗没有带来治疗效果，并且咳嗽、痰多且不发烧的情况没有消失，您应该告知您的主治医生，医生会开出几项额外的检查，以“阐明”情况，找出原因。

额外检查可能包括：

• 全血细胞计数。
• 进行结核菌素试验。
• 血液生物化学（或详细研究）。
• 胸部X光检查。
• 如果有必要，建议进行衣原体和支原体检测。
• 对渗出液菌群的细菌培养进行生物分析。

检查的一个非常重要的点是明确以下问题：咳嗽是疾病的根本原因还是其后果。但需要记住的是，在任何情况下，只有专科医生才能做出诊断并开出治疗方案。

预防咳嗽痰多无热

没有人会否认，预防人体任何病理变化比忍受痛苦的手术和漫长的治疗过程要好得多。这对身体本身来说更为有益。因此，预防咳嗽痰多不发烧以及任何疾病，在每个人的生活中都占有重要地位。

• 这些建议的第一点应该是强健体魄，这应该从孩子出生的第一分钟就开始，但如果错过了这个时期，那么任何时候开始都不晚。
• 空气浴。
• 对比淋浴。对于婴儿，建议先从腿部开始。
• 和成人一样，你不应该给孩子裹太多保暖的衣服。许多母亲为了保护孩子，不让他们受凉，15-20度的低温就被认为是取消外出活动的信号。不过，我们可以举个小例子：我们的脸。毕竟，裹着身体，即使在这样的寒冷天气里，我们也不会觉得脸部很舒服，何况我们的身体呢？我们并非提倡把衣服从衣柜里剔除，但如果你不想经常感冒，就不应该把自己裹得太严实。无论成人还是儿童，都应该根据天气情况来穿衣。
• 夏天，赤脚在草地、鹅卵石和其他泥土上行走不仅令人愉悦，而且非常有益。这样的活动不仅有助于强健体魄，还能按摩足底。正如古代中国医家所言，足底布满了各种穴位。通过按摩这些穴位，可以刺激全身，包括内脏器官的运作。由于足部区域能够激活免疫系统，强健体魄的效果会更加显著。
• 一年四季，都应该多花些时间在户外，与大自然亲密接触。这种放松也有益于神经系统，而神经系统是引发咳嗽伴有痰（不发烧）症状的一个潜在原因。
• 戒掉坏习惯。如果你以前没抽过烟，就不要开始。
• 避免前往烟雾弥漫、多尘和充满烟味的地方。
• 小心处理易燃和有毒材料，遵守所有安全规定。

在淡季，感染传染病的风险会增加：

• 如果家庭中出现感染者，建议尽可能将病人与家庭其他成员隔离，并为其配备一套餐具和洗浴用品。
• 要尽量减少前往公共场所和参加群众性活动。
• 家庭饮食应全面多样，多吃蔬菜和水果，其中富含人体正常运作所必需的矿物质、微量元素和维生素。
• 日常卫生在预防中也发挥着重要作用。遵循口腔和身体的各项自我护理规则，可以显著降低感染和蠕虫感染的可能性。
• 在冬春季节，预防性地服用复合维生素不失为一个好主意。

这些措施有助于保护您的身体免受多种疾病的侵害。但咳嗽伴有痰且不伴发烧可能是严重疾病的征兆，因此预防措施的要点之一就是：如果出现此类症状，务必就医。最好是虚惊一场，病因不明，而不是错过危险疾病的进展。越早发现，就越容易避免病情恶化。

无发热咳嗽痰多的预后

无发热伴有痰液的咳嗽的预后一般是良好的，但前提是引起此类症状的疾病的原因在其发展的早期阶段就已确定，并且没有严重的并发症或危险的病因。

例如，如果引起这种特征性咳嗽的原因是恶性肿瘤，那么只有通过分析具体的临床表现才能做出预后。

如果病理症状的根源是其他疾病，那么一切都取决于疾病本身、病程的严重程度，以及及时查明病因和治疗的有效性。被忽视的疾病通常会导致严重的并发症，并发展成更危险的疾病，甚至可能导致致命的后果。

咳嗽似乎很平常，每个人都会不止一次地遇到过。但是，忽视它，尤其是在其他症状加剧的情况下，不仅会对健康造成威胁，还会危及生命。咳嗽带痰但不发烧——这种情况可能是轻微感冒的结果，但也可能是患者体内更深层、更严重的病变的信号。因此，您不应忽视出现的不适。如果出现此类症状，最好去看专科医生。只有他才能消除您的疑虑，或者相反，在进行必要的检查后，确定病理表现的真正原因。只有在做出正确诊断后，我们才能谈论适当的治疗。因此，不要忽视身体的信号，因为及时治疗是保持身体健康的关键！

[ 9 ], [ 10 ]