美國皮膚粘膜皮膚和皮膚利甚曼病
最近審查：17.10.2021
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在東半球，皮膚利甚曼病的病原體是L. Tropica複合體的寄生蟲; 該病通常被稱為東部潰瘍。在西半球，這種形式的疾病的病原體由墨西哥利甚曼原蟲和巴西利甚曼原蟲複合體的利甚曼原蟲代表。L. Brasiliensis複合體的一些寄生蟲可沿淋巴途徑傳播。
一部分受L. Afphiopica和一些墨西哥乳桿菌複合物影響的人發展為瀰漫性皮膚利甚曼病; 而由於細胞免疫系統中的特定疾病，阿馬斯特羅繼續增殖，並且表皮不潰爛。
在美國，皮膚利甚曼病的診斷和治療採用與舊世界皮膚利甚曼病相同的方法並在相同的藥物幫助下進行。
在全球範圍內，90％的皮膚和皮膚粘膜利甚曼病患者發生在巴西，秘魯，阿爾及利亞，沙特阿拉伯，敘利亞和伊朗。
L. Mexikana複合體新世界的皮膚利甚曼病
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原因
新世界皮膚利甚曼病的病原體是L.mexikana，其中包括利甚曼病的5個亞種。
墨西哥南部（尤卡坦半島），危地馬拉和鄰國都發現了墨西哥利甚曼病。這是一種人畜共患病，自然疫源地與濕熱帶森林的景觀有關。更常見的是一個利甚曼瘤，主要是在耳朵的皮膚上，這種治療沒有並發症。然而，形成深部潰瘍和耳部，鼻部和喉部軟骨組織破壞的慢性病程病例（約40％）並不少見。
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流行病學
這種疾病的大多數形式是自然病灶人畜共患病。病原體的來源和水庫可以是囓齒動物，有袋動物，許多野生和家養動物。主要攜帶者是來自Lutzomyia和Psychodopygus屬的蚊子，在生物活動期間，它們的生物群落中的許多物種在白天攻擊人。這種疾病主要在農村地區流行，在城市被發現是例外。最大數量的病例是由。雨季。易感性是普遍性的（所有年齡段的病人，包括本地和外國）。這種疾病在拉丁美洲所有國家（可能除智利外）都記錄在美國南部地區（德克薩斯州）。
在巴西（亞馬遜）分配L.墨西哥亞馬孫，主要影響的野生動物（大鼠，小鼠，負鼠，狐狸，包）生活在森林中，在河岸上和沼澤地。人很少包括在流行過程中。在感染的情況下，在人類疾病是很辛苦的，在30％的病例是無法治愈的，在瀰漫性皮膚利甚曼病的流動形式導致毀容。
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發病機制和病理解剖圖
許多方面的發病機制與舊世界的皮膚利甚曼病相似。曾經出現過鼻，口，咽，喉的深層皮膚損傷（達皮下組織）和相對常見的病理過程波及粘膜（最多粘膜下層），至少 - 生殖器。免疫力不穩定而且不重要。
症狀
潛伏期持續2-3周至1-3個月。新舊世界利甚曼病患者的皮膚病變的臨床表現沒有根本差異。
當第一個潰瘍通常更深時，它們有時伴有淋巴管炎和淋巴結炎。新世界皮膚利甚曼病最重要的特徵是頻繁涉及粘膜的病理過程。通常，粘膜在皮膚潰瘍發展1-2年後受到影響。粘膜上的潰瘍和壞死性改變導致鼻子，耳朵，咽頭，呼吸道，生殖器官的深部變形，使患者變形和致殘。
新世界的皮膚利甚曼病的幾種形式是已知的。
在墨西哥，這種疾病被稱為“chicles”的潰瘍 - 橡膠汁的收集者，其中約30％在森林工作的第一年生病。該疾病通常以相對溫和的形式發生。更常見的是，一個利甚曼瘤出現在身體的開放的，可通過蚊子進入的部位，幾個月內不會出現並發症。隨著耳廓病變的定位，40％的病例出現這種病變，這種疾病需要很長的一段時間，導致耳廓變形。粘膜不受影響。然而，當深部潰瘍隨著鼻子軟骨組織的破壞而發展時，已知孤立病例。
僅在疾病的頭三個月內才在潰瘍中發現病原體。
由複雜墨西哥墨西哥L. Mexicana amazonemis和L. Mexicana pifanoi的其他代表引起的皮膚利甚曼病
由複雜墨西哥墨西哥灣墨西哥灣墨西哥灣墨西哥灣墨西哥灣墨西哥灣其他代表引起的皮膚利甚曼病通常導致瀰漫性皮膚利甚曼病的發展。臨床上，它類似於舊世界的瀰漫性皮膚利甚曼病，難以治療，最常見於多米尼加共和國
診斷和預防
診斷和預防與舊世界的皮膚利甚曼病相同。