慢性增生性牙齦炎

在牙齿周围组织的细胞元素的长时间肥大或增生 - 牙齿周围的细胞元素的长时间炎症定义为慢性增生性牙龈炎或肥厚性牙龈炎。慢性牙龈炎的ICD-10代码为K05.1。

流行病學

在这种疾病的牙科患者中，检测到牙龈炎的增生性（肥厚）形式。

也就是说，根据美国牙科协会的说法，慢性增生性牙龈炎发生在约60-75％的孕妇中。

如临床统计数据所证明的那样，约有50％的药物诱导的慢性牙龈炎病例与使用苯妥英（或二苯胺）的使用 - 处方癫痫处，用于癫痫，心绞痛，动脉高压，止痛药和其他病例的抗惊厥药，并与30％的使用。 10-20％的病例与钙通道阻滞剂组的药物有关，尤其是硝苯地平（该药物是针对心绞痛患者和BP升高的患者的规定）。 [1] ]

原因 慢性增生性牙齦炎。

在牙龈炎中，炎症过程仅限于牙齿上颌部分和肺泡过程周围的粘膜上皮组织。该组织在慢性增生（肥厚）牙龈炎发展中的体积增加有几种原因。

首先，是 牙龈炎症 ，通常是由微生物的积累引起的 牙齿上的斑块 （在牙龈沟中或沿牙龈边缘），由口腔少量的多种细菌（链球菌，镰刀杆菌，放线菌，Veillonella，treponema等）形成。牙龈的慢性炎症扩大是由于其中发生的代谢过程而破坏了其组织上感染的结果。

这种情况的原因可能与牙齿骨折的刺激，牙齿骨折，牙齿不佳，义齿不良的牙齿，正畸系统（牙套）加剧了斑块的堆积。

牙间牙龈乳头（乳头牙龈）的肥大是特征的特征 牙龈炎症 （尤其是在三个月中），这与妊娠期间女性身体的激素背景的变化有关：血清中孕酮和雌激素水平的增加。在约5-10％的病例中，所谓的epulis prapidarum-妊娠肉芽肿，这是牙周组织的良性增生形成 - 出现在与炎症重点相邻的牙龈区域。

青春期期间的性激素水平也会升高，这就是为什么青少年患有涉及边缘牙龈（Marginalis gingivae）的增生少年牙龈炎的原因，并扩散到相邻的牙龈（coniunctuncta gingivae）（coniuncla gingivae）和papillae Interdental papillae（papilla papilla gingivalis）。性激素相关的牙龈组织条件最常见于专家在怀孕和青春期期间称为牙龈增生。 [2] ]

也可以是非炎性性质的慢性肥厚牙龈炎：

• 鼻呼吸障碍，包括慢性鼻充血，上唇短，牙齿异常，上颌骨的前齿突出（双颌骨突起）；
• 长期使用抗惊厥药（苯妥英钠，依托服），免疫抑制剂（环孢菌素），钙通道阻滞剂（氨氯地平，硝基胺），纤维蛋白溶解剂，口服避孕药，维生素A和全身性视网膜素 - 具有三个月的药物体验如果体内维生素C缺乏症；
• 在超敏反应中，包括牙膏，口香糖或食品；
• 在急性骨髓细胞性白血病，淋巴瘤，全身血管炎的患者中，以Wegener的肉芽肿病，Crohn病的形式，Crohn病（GI道的肉芽肿性炎症），自身免疫性抗烟雾炎，甲状腺造成抑制性II型和amucolipidiss Imeleasis Imeleasis Imelipitian and Herdicaribity Impition（促进）（促进）（促进）编队）。

風險因素

与慢性肥大牙龈炎相关的危险因素包括：年龄；口腔卫生不良（导致细菌斑块）；正畸病理学（扭曲的牙齿）和 下巴异常和畸形;鼻呼吸障碍；使用某些导致某些药物 口干;吸烟；贫血;糖尿病;艾滋病毒感染；某些自身免疫性和遗传性疾病，白血病。

發病

如果牙龈组织的通常炎症是由对细菌抗原（其酶和毒素）的反应引起的 - 促炎细胞因子系统的激活，该系统将局部免疫的保护细胞直接保护对感染的重点，那么慢性过度（多型）孔隙体系中的散发量增加了吞吐量的病原体，则是在牙间牙龈乳头（以及牙龈边缘，与骨膜无关）或密集的弹性纤维形成 - 以不同的方式解释，但大多数通常是通过增加细胞外基质胶原蛋白的增殖而增加的。

妊娠和青春期期间的全身牙龈增生与内源性类固醇（雌激素，孕酮和睾丸激素）对牙周组织细胞分化以及对牙龈上皮细胞的合成和胶原蛋白维持的影响有关，这些细胞具有特定的性爱群体受体。

这些药物的代谢产物会导致成纤维细胞增殖，从而解释了药物诱导的牙龈炎症与其肥大的机制。同样，由于其合成和降解之间的不平衡，未成熟的胶原蛋白可能会积聚在牙龈组织的细胞外基质中。

但是，当鼻呼吸受到干扰时，在上颌前牙附近健康上皮细胞的病理过度生长的形式导致牙龈肥大，仍然不清楚。

症狀 慢性增生性牙齦炎。

与牙龈组织肥大的慢性牙龈炎的第一个迹象是由它们发红（通常患有氰化物），肿胀和超敏反应的。

牙周科医生区分慢性增生性牙龈炎的水肿（炎症）和纤维（肉芽）类型或形式。在水肿形式中，牙龈组织的质量以增加的形式增加了牙龈间牙龈乳头的增加（在不同程度上重叠牙冠），而与牙龈骨膜无关，并且与纤维纤维纤维的形式相关的形式与密集的纤维纤维形式相关，这是一个浓度的焦点，这是一个浓度的焦点，这是一个焦点，这是一个焦点的焦点，这是一个既有的焦点，则是一个焦点的焦点。牙龈的明显出血及其酸痛或完全没有这些症状）。

除了牙间乳头及其出血（刷牙时）的过度生长外，其他症状还包括口香糖（尤其是进食时），瘙痒感和口臭。

在药物诱发的慢性增生性牙龈炎的情况下，病理过程始于牙间乳头的局部扩大，可能涉及牙龈边缘通过牙齿底部的沟与骨膜分离的牙龈缘。当牙龈炎与继发性炎症无关时，增生是弹性（粉红色），而不会出血。

在维生素C缺乏症中，牙龈变成蓝红色，柔软且易碎，具有光滑的光泽表面。血液可能出现在轻度刺激或自发上。 [3] ]

並發症和後果

形成假牙周（牙龈）口袋，表明侵犯了牙齿颈部牙齿颈部面积及其肿胀的牙龈边缘依从性，以及溃疡性神经质牙龈炎的发展 牙周炎 在固定间隔尖端（导致阿丁牙 - 牙齿损失）处，海绵状物质被认为是慢性肥大性牙龈炎的主要并发症和负面后果。

此外，由于牙龈组织的过度生长，患者经常出现与外观相关的不适以及饮食和表达的某些问题。 [4] ]

診斷 慢性增生性牙齦炎。

正确的诊断至关重要，因为它是治疗这种病理并防止其复发的关键。临床情况可能还不够，因此收集了解剖学并详细 口腔检查 进行患者。 [5] ]

一般和临床血液检查以及 凝血图 。

使用了仪器诊断：他们接受 牙齿的全景图像 。

鑑別診斷

鉴别诊断包括卡他的牙龈炎；慢性牙周炎；牙龈，牙周，根尖或周心脓肿；牙源性牙周囊肿；遗传性牙龈纤维瘤病（作为一种孤立疾病，染色体异常或作为一系列先天性综合征的一部分）和恶性牙龈肿瘤（鳞状细胞癌或黑色素瘤）。

治療 慢性增生性牙齦炎。

肥厚性牙龈炎的治疗通常取决于其根本原因，而消除了这种情况通常会改善，即最大的阳性作用会提供增生性牙龈炎的替代或致病疗法。

孕妇牙龈组织的肥大在分娩后降低，妊娠期间的治疗由口腔卫生组成。也阅读 - 怀孕的牙龈出血

通常进行的一线治疗包括确保良好的口腔卫生和卫生，并仔细地从牙齿和牙龈上清除牙菌斑。

在增生的少年牙龈炎中，建议改善口腔卫生，用药用植物（具有涩味和抗炎特性）或具有抗药性特性的药房冲洗液和抗炎作用，以及抗炎作用，以及Appatus Physiophy Prosishy程序。 [6] ]

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增生性牙龈炎的纤维化形式的某些情况可能需要通过以下方式手术去除多余的牙龈组织

• 牙龈切除术（使用手术刀）;
• 激光切除;
• 电外科（透视凝）。

預防

预防慢性增生性牙龈炎由常规 卫生刷牙 ，避免牙龈创伤并及时治疗牙齿疾病。

另请参见 - 防止 怀孕的牙龈出血

預測

专家指出，当慢性增生性牙龈炎是全身性疾病的结果时，其结果的预后可能会不那么乐观，因为尽管口服卫生和适当治疗的改善，病理状况可能会复发。