慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹，也稱為慢性蕁麻疹，是一種慢性皮膚病，其特徵是皮膚上出現紅、癢、腫脹的皮疹。這種情況會嚴重影響患者的生活品質，因為症狀可能會很痛苦並幹擾正常的日常活動。讓我們仔細看看慢性蕁麻疹的原因、症狀和治療方法。

流行病學

慢性蕁麻疹的流行病學涉及對該疾病的盛行率和危險因素的研究。慢性蕁麻疹是一種可能影響所有年齡和性別的人的疾病，不包括年齡限制。讓我們回顧一下慢性蕁麻疹流行病學的主要面向：

1. 盛行率：慢性蕁麻疹是一種相當常見的皮膚病。盛行率估計各不相同，但各種報告表明其可能佔人口的 0.1% 到 3%。
2. 性別與年齡：慢性蕁麻疹可以發生在任何性別和年齡的人身上。它可以從童年開始並持續一生。然而，它最常在成人中診斷出來。
3. 危險因子：導致慢性蕁麻疹發生的危險因子包括過敏、壓力、身體壓力、自體免疫疾病和遺傳傾向。有蕁麻疹家族史的人接觸這種疾病的機會可能會增加。
4. 季節性：慢性蕁麻疹的症狀在不同季節可能會加重或惡化。例如，有些患者可能會因花粉和過敏反應而在春季或秋季出現症狀加重。
5. 診斷與治療：慢性蕁麻疹的診斷是由醫生根據臨床症狀以及必要時進行額外的實驗室檢查來做出的。治療通常包括抗組織胺、糖皮質激素乳膏，在某些情況下還包括免疫調節藥物。
6. 預後：慢性蕁麻疹的預後多元。在某些患者中，症狀可能會不斷復發，而在其他患者中，症狀可能會隨著時間的推移而消失或顯著改善。

由於其性質和多種可能的原因，慢性蕁麻疹對患者和臨床醫生來說可能是一個挑戰。對這種疾病的流行病學和分子基礎的進一步研究將有助於更好地理解和管理它。

原因 慢性蕁麻疹

造成這種情況的原因多種多樣，而且並不總是完全清楚。以下是可能引發或伴隨慢性蕁麻疹發展的主要因素：

1. 過敏：對某些食物、花粉、灰塵、藥物或有毒植物等過敏原的反應可能會導致某些患者出現蕁麻疹。這稱為過敏性蕁麻疹。
2. 壓力：心理壓力和情緒緊張會影響免疫系統的功能並引發蕁麻疹。
3. 身體壓力：身體壓力，例如劇烈運動、過熱或寒冷，可能會導致某些人出現蕁麻疹，稱為身體蕁麻​​疹。
4. 自體免疫疾病：一些自體免疫疾病，例如係統性紅斑狼瘡或結節病，可能會出現慢性蕁麻疹。
5. 感染：在極少數情況下，病毒、細菌或寄生蟲等感染會導致蕁麻疹。
6. 遺傳傾向：有些人可能有患有蕁麻疹的遺傳傾向，特別是如果他們的家庭成員有這種病史。
7. 重複接觸：有時，反覆接觸已知的觸發因素（例如某些食物、藥物或物理因素）後可能會出現蕁麻疹。

值得注意的是，每個患者患慢性蕁麻疹的原因可能都是獨特的，醫生可能會使用不同的測試方法來確定在特定病例中引發該病症的具體因素。

風險因素

慢性蕁麻疹可能發生在沒有明顯誘發因子的人身上，但有許多危險因子會增加罹患這種疾病的可能性。這裡是其中的一些：

1. 過敏：過敏反應史或過敏狀況可能與慢性蕁麻疹的發生有關。
2. 家族史：如果家庭成員有慢性蕁麻疹病史，可能會增加慢性蕁麻疹的風險。
3. 壓力與情緒壓力：心理壓力和情緒緊張會引發或加重蕁麻疹的症狀。
4. 身體壓力：身體壓力、過熱或寒冷可能會導致某些人出現蕁麻疹。這稱為物理性蕁麻疹。
5. 不受控制的過敏：對某些食物、藥物或環境中的過敏原有不受控制的過敏反應的人可能更容易患慢性蕁麻疹。
6. 反覆接觸：反覆接觸已知的誘因（例如某些食物或藥物）可能會導致蕁麻疹反覆發作。
7. 自體免疫疾病：患有系統性紅斑狼瘡等自體免疫疾病的人罹患慢性蕁麻疹的風險可能更高。
8. 感染：某些感染，包括病毒和細菌，可能伴隨蕁麻疹。
9. 環境因素：接觸環境中的刺激物，例如化學物質或有毒植物，也可能引發蕁麻疹。
10. 性別與年齡：慢性蕁麻疹可以發生在任何性別和年齡的人身上，但在成年人中更為常見。

除了這些因素之外，任何人都可能患有慢性蕁麻疹。

發病

慢性蕁麻疹的發病機轉尚不完全清楚，其發展的確切機轉也不完全清楚。然而，皮膚中組織胺和其他發炎介質的釋放被認為在發病機制中發揮重要作用。以下是慢性蕁麻疹發病機轉的基本步驟：

1. 肥大細胞活化：肥大細胞是含有組織胺和其他物質的顆粒的細胞。當暴露於各種刺激，如過敏原、壓力或身體壓力時，肥大細胞會被活化並將其內容物釋放到周圍組織中。
2. 組織胺釋放：組織胺是發炎的關鍵介質之一。當肥大細胞被活化時，它們會釋放組織胺，導致血管擴張並增加血管壁的通透性。
3. 血管舒張和腫脹：組織胺的釋放導致皮疹部位血管舒張（血管擴張）和水腫（腫脹）。這表現為皮膚發紅和腫脹。
4. 搔癢與不適：組織胺也是慢性蕁麻疹特徵性搔癢和不適的主要原因。
5. 皮疹：由於組織胺和其他發炎介質的釋放，皮膚上出現蕁麻疹的特徵性皮疹－發紅和腫脹的皮疹。

慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹的不同之處在於症狀持續時間。在一些慢性蕁麻疹患者中，症狀可能持續數週、數月甚至數年。

值得注意的是，慢性蕁麻疹的發病機轉是多方面的，可能涉及多種機轉。準確了解發病機制有助於醫生選擇最佳治療方法並控制患者的症狀。

症狀 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹的特徵是反覆出現或長期出現皮疹，可能伴隨多種症狀。慢性蕁麻疹的症狀強度可能有所不同，包括以下內容：

1. 皮疹：慢性蕁麻疹的主要症狀是皮疹。這些區域可能是紅色、潮紅、腫脹、看起來像蚊蟲叮咬的區域，也可能是蕁麻狀皮疹區域。皮疹的大小和形狀可能不同，且位置經常改變。
2. 搔癢和灼熱感：對大多數患者來說，最不愉快的症狀是伴隨皮疹的搔癢。搔癢可能是輕微的、疼痛的，也可能是劇烈的、劇烈的。它會引起相當大的不適。
3. 皮膚腫脹：皮疹通常伴隨周圍皮膚腫脹。這會導致皮疹面積增大，受影響皮膚區域有緊繃感和沈重感。
4. 皮膚發紅：皮疹部位的皮膚通常會變紅，摸起來很燙。
5. 症狀持續超過 6 週：要診斷為慢性蕁麻疹，症狀必須持續超過 6 週。
6. 皮疹的分佈：慢性蕁麻疹會影響身體的不同部位的皮膚，皮疹可能會移動或改變形狀。
7. 惡化與改善：慢性蕁麻疹患者可能會經歷症狀惡化（惡化）和暫時改善的時期。
8. 相關症狀：在某些情況下，慢性蕁麻疹可能伴隨其他症狀，如頭痛、疲勞、失眠和憂鬱。

慢性蕁麻疹的症狀可能會非常不舒服，並且會影響患者的生活品質。好消息是，現代治療和症狀管理技術可以顯著緩解這種情況的患者。看醫生進行正確的診斷和治療非常重要。

階段

慢性蕁麻疹可以表現在不同的階段，其中包括：

1. 惡化期：此階段患者出現嚴重搔癢、皮膚發紅、腫脹等劇烈症狀。皮疹可能出現在身體的不同部位，並且形狀和大小可能會改變。惡化可能持續幾天到幾週。
2. 好轉階段：經過一段時間的惡化後，可能會有暫時的改善期，症狀變得不那麼嚴重，甚至完全消失。在此階段，患者可能會感覺更好並享受沒有症狀的感覺。
3. 緩解期：有些患者可能會進入完全緩解期，此時慢性蕁麻疹的症狀在很長一段時間內（有時甚至數年）完全消失。然而，緩解可能是暫時的，症狀可能會復發。
4. 復發期：大多數慢性蕁麻疹患者都有惡化和好轉的交替期。改善或緩解後，可能會出現新的復發期，症狀再次出現。
5. 管理與控制階段：為了管理慢性蕁麻疹，醫師會制定治療和症狀控制措施。在此階段，目標是盡量減少症狀並延長改善或緩解的時間。

形式

患者可能會經歷多種形式的慢性蕁麻疹。最常見的形式是：

1. 慢性特發性蕁麻疹：這是最常見的慢性蕁麻疹類型，沒有特定的已知原因。這種類型的患者可能會經歷症狀週期性惡化、長期改善和復發。
2. 自體免疫性慢性蕁麻疹：這種類型的慢性蕁麻疹與自體免疫機制有關，在這種機制中，人體自身的抗體攻擊皮膚細胞。這種情況可能與其他自體免疫疾病有關，例如類風濕性關節炎。
3. 物理性蕁麻疹：在這種形式的慢性蕁麻疹中，症狀是由於物理接觸而出現的，例如機械摩擦、冷、熱、陽光和其他物理因素。接觸後症狀可能很快出現，並可能持續數小時。
4. 膽鹼性蕁麻疹：這種形式的慢性蕁麻疹與體內乙醯膽鹼活性增加有關，體力活動、體溫升高或壓力可能會引發乙醯膽鹼活性增加。膽鹼能蕁麻疹患者在體溫升高（例如體力活動期間）後可能會出現搔癢和皮疹。
5. 慢性接觸性蕁麻疹：這種類型的慢性蕁麻疹是由接觸某些物質引發的，如乳膠、橡膠、化妝品甚至水。與刺激物接觸的皮膚區域可能會出現症狀。
6. 感染或疾病引起的慢性蕁麻疹：有時慢性蕁麻疹可能是感染（如葡萄球菌感染）的結果，也可能是其他疾病（如甲狀腺疾病或癌症）的症狀。

並發症和後果

與其他慢性病一樣，慢性蕁麻疹可能會為患者帶來各種併發症和負面影響。這裡是其中的一些：

1. 心理問題：與慢性蕁麻疹相關的持續性搔癢、皮疹和不適會導致憂鬱、焦慮和社交孤立等心理問題。由於持續的不適，患者的生活品質可能會下降。
2. 生活品質惡化：慢性蕁麻疹會影響患者的正常生活方式，幹擾工作、學習和社交互動。持續的搔癢和不可預測的症狀會造成明顯的不適。
3. 引發其他疾病：在極少數情況下，慢性蕁麻疹可能與其他過敏或免疫性疾病有關，例如關節炎或甲狀腺疾病。這會使病情的治療和管理變得複雜。
4. 治療副作用：一些用於治療慢性蕁麻疹的藥物可能會引起嗜睡或頭暈等副作用。患者應監測這些影響並在出現問題時諮詢醫生。
5. 藥物依賴性：慢性蕁麻疹患者可能需要長期服用抗組織胺或其他藥物才能控制症狀。這可能會導致藥物依賴，並且可能需要醫生的持續監測。
6. 皮膚併發症：因搔癢和皮疹而不斷抓癢和摩擦皮膚會導致皮膚刺激甚至感染。這可能需要額外的治療和護理。

需要強調的是，並非每個慢性蕁麻疹患者都會經歷這些併發症，許多患者可以透過適當的治療和與醫生的合作成功地控制病情。定期評估和諮詢醫生可以幫助最大限度地降低慢性蕁麻疹患者的風險並改善其生活品質。

診斷 慢性蕁麻疹

診斷慢性蕁麻疹可能涉及幾個步驟，包括身體檢查、病史（收集病史和生活史）、身體檢查和實驗室檢查。以下是診斷這種情況的一些關鍵步驟：

1. 病史和病史：醫生收集有關症狀、持續時間和強度的詳細資訊。重要的是要找出是否存在任何已知的觸發因素，例如某些食物、藥物、體力活動或壓力。
2. 身體檢查：醫生進行一般體檢和皮膚檢查，以評估皮疹的性質和分佈。這有助於排除其他可能模仿蕁麻疹症狀的皮膚狀況。
3. 實驗室檢查：實驗室檢查可能包括血液檢查，例如一般血液檢查和生化檢查，以排除可能引起過敏反應或過敏症狀的其他醫療狀況。
4. 激發試驗：在某些情況下，您的醫生可能會建議進行激發試驗來檢測對某些物質的過敏反應。這可能包括在醫生的監督下進行皮膚測試或測試應用。
5. 追蹤症狀：慢性蕁麻疹的特徵是症狀復發和變化，因此記錄症狀日記以追蹤其模式和影響因素非常重要。
6. 臨床標準：醫生可以使用臨床標準（例如慢性蕁麻疹的診斷標準）來確定是否有這種情況。

一旦完成所有必要的檢查，醫生將能夠診斷慢性蕁麻疹並考慮疾病的可能原因。診斷後，醫生將制定個人化的治療計劃和管理病情的建議。

鑑別診斷

慢性蕁麻疹的鑑別診斷包括識別和排除可能模仿蕁麻疹症狀的其他醫療狀況和皮膚病。以下是鑑別診斷中需要考慮的一些可能情況：

1. 過敏性蕁麻疹：過敏性蕁麻疹可能與慢性蕁麻疹有相似的症狀，但通常是由對特定過敏原（如食物、藥物或蜂螫）的過敏反應引起的。臨床和過敏測試有助於鑑別診斷。
2. 自體免疫疾病：一些自體免疫疾病，例如係統性紅斑狼瘡或類風濕性關節炎，可能會出現類似蕁麻疹的皮疹。血液檢查和臨床體徵可以幫助區分兩者。
3. 傳染病：有些傳染病，如病毒或細菌感染，會引起皮疹和搔癢。這些感染可能是蕁麻疹樣症狀的根源。
4. 皮膚炎：不同類型的皮膚炎，包括接觸性皮膚炎和異位性皮膚炎，都會引起類似的症狀，例如皮膚搔癢和皮疹。
5. 藥物過敏：某些藥物可能會引起過敏反應，包括皮疹和搔癢。鑑別診斷可能包括藥物過敏原的識別。
6. 物理因素：一些物理因素，如冷、熱或壓力，會引起皮膚反應，稱為物理性蕁麻疹。

準確的鑑別診斷通常需要諮詢不同專業的醫生，包括皮膚科醫生、過敏科醫生和風濕科醫生。身體檢查、實驗室檢查和臨床體徵可以幫助排除其他病症並準確診斷慢性蕁麻疹。

治療 慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹的治療旨在緩解症狀並預防復發。治療方法可能涉及多種方法，具體取決於病情的嚴重程度和性質。以下是慢性蕁麻疹的一些常見治療方法：

1. 避免觸發因素：如果已知可能導致蕁麻疹惡化的特定因素，例如某些食物、藥物或物理刺激（冷、熱、壓力），建議避免它們。
2. 抗組織胺：您的醫生可能會開抗組織胺來幫助減少皮膚發癢和皮疹。抗組織胺藥有口服（片劑或糖漿）和外用（軟膏和乳霜）兩種形式。
   1. 全身性抗組織胺如西替利嗪 (Zyrtec)、氯雷他定 (Claritin)、非索非那定 (Allegra) 和地氯雷他定 (Clarinex) 通常用於減少搔癢和皮疹。它們有片劑、膠囊和糖漿的形式。
   2. 局部抗組織胺藥膏和軟膏可用於局部治療蕁麻疹。
3. 糖皮質激素：在某些情況下，特別是對於更嚴重的蕁麻疹，可以開局部糖皮質激素（以軟膏、乳膏和乳液的形式）來減輕發炎和搔癢。局部用糖皮質激素如氫化可的松可用於減輕皮膚發炎和搔癢。
4. 免疫療法：如果蕁麻疹是由自體免疫機制引起的，醫生可能會考慮免疫療法，例如奧馬珠單抗。
5. 降溫、降溫藥膏：可採用冷敷或降溫藥膏等降溫方法治療物理性蕁麻疹（與寒冷或壓力有關）。
6. 減輕發炎的藥物：在某些情況下，尤其是嚴重的慢性蕁麻疹，醫生可能會開立一些抗發炎藥物，例如己酮可可鹼（Trental）或秋水仙鹼。
7. 抗生素：有時，如果懷疑感染是觸發因素，醫生可能會開抗生素。
8. 口服類固醇：如果嚴重的慢性蕁麻疹對其他治療沒有反應，醫師可能會考慮短期口服類固醇處方。
9. 飲食：如果蕁麻疹與食物過敏有關，醫生可能會建議遵循特殊飲食，消除飲食中的過敏原。
10. 減輕壓力：由於壓力會加劇症狀，因此解決壓力並找到減輕壓力的方法非常重要。
11. 其他方法：其他治療可能包括使用抗組織胺注射、血管擴張劑和其他藥物，取決於患者個體。

慢性蕁麻疹的治療應個別化，患者應與醫師合作制定有效的治療策略。定期與醫生聯繫並遵守建議將有助於控制這種情況並提高生活品質。

需要強調的是，治療的選擇取決於慢性蕁麻疹的性質和嚴重程度，以及患者的個別特徵。只有醫生才能正確選擇治療方案，病人應該遵循他的建議。有必要與醫學專家討論所有問題和疑慮。

預防

預防慢性蕁麻疹可能很困難，因為其確切原因並不總是已知。然而，採取一些預防措施並照顧好自己的健康可以幫助降低這種疾病的風險：

1. 避免觸發因素：如果您已知某些觸發因素，例如某些食物、藥物或物理刺激（例如冷、熱或壓力），請盡量避免接觸它們。
2. 引入新藥物時要保持警惕：如果您服用新藥物，請諮詢您的醫生或過敏症專科醫生，以確保它們對您安全並且不會引起過敏反應。
3. 日記：寫日記記錄您吃的食物、藥物和使用的產品可以幫助您和您的醫生確定特定因素與蕁麻疹惡化之間的關聯。
4. 減輕壓力：練習放鬆、冥想和壓力管理技巧可以幫助降低病情惡化的風險。
5. 皮膚護理：避免熱水淋浴和盆浴，使用溫和的護膚品，避免對皮膚的重度摩擦和壓力。
6. 良好的營養：健康均衡的飲食有助於增強免疫系統並降低過敏反應的風險。如果您懷疑對某些食物過敏，請避免食用。
7. 請諮詢過敏專家：如果您患有嚴重的蕁麻疹或疑似過敏反應，請諮詢過敏專科醫生可以幫助識別過敏原並制定個人化的預防計劃。

重要的是要記住，蕁麻疹的預防可以個體化，取決於每個患者的特定原因和誘發因素。定期接受醫師追蹤並遵守建議將有助於控制病情並防止病情惡化。

預測

慢性蕁麻疹的預後可能會有所不同，這取決於每個患者的個別特徵以及疾病的控製程度。值得注意的是，慢性蕁麻疹通常不是致命或危及生命的疾病，但它會顯著影響患者的生活品質。

以下是慢性蕁麻疹預後中需要考慮的幾個關鍵點：

1. 個別差異：預後可能取決於身體對治療的反應以及引發病情加重的因素。有些慢性蕁麻疹患者在短期治療後症狀可能會完全消失，而有些患者可能需要長期維持治療。
2. 治療效果：預後取決於藥物和治療對症狀的控製程度。有些患者可能會獲得長期緩解（無症狀），而有些患者可能會出現蕁麻疹的周期性惡化。
3. 誘發因素：如果已知並避免誘發因素（例如某些食物、藥物或物理刺激），預後可能會更有利。
4. 遵守建議：患者遵守醫生的建議並按處方服藥非常重要。治療不當或過早停止治療可能導致病情加重。
5. 及時就醫：越早去看醫療專業人員並開始治療，就越容易控制症狀並防止病情惡化。

慢性蕁麻疹可能是一種慢性疾病，在某些情況下可能會持續數年。然而，透過正確的治療和管理方法，大多數患者可以改善生活品質並減輕症狀。

慢性蕁麻疹與軍隊。

慢性蕁麻疹如何影響兵役的問題取決於多種因素，包括病情的嚴重程度、治療的有效性以及特定武裝部隊的要求。

如果您被診斷出患有慢性蕁麻疹，請務必諮詢您的軍醫或負責入伍和醫療資格的醫療專業人員，以了解這種情況如何影響您的兵役。醫師會考慮您的慢性蕁麻疹的嚴重程度和控制情況，以及治療藥物是否可能出現過敏反應。

在某些情況下，如果慢性蕁麻疹無法控製或伴隨嚴重症狀，可能會做出暫時或永久免除兵役的決定。不過，這項決定將取決於貴國武裝部隊的具體情況和政策。

請記住，諮詢醫療專業人員和兵役代表以獲取有關您兵役的準確資訊和指導非常重要，因為每個案例都可能是獨一無二的。

使用的文獻

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