慢性荨麻疹

慢性荨麻疹，又称慢性风疹块，是一种慢性皮肤病，其特征是皮肤出现红肿、瘙痒和肿胀的皮疹。这种疾病会严重影响患者的生活质量，因为其症状可能很痛苦，并干扰正常的日常活动。让我们仔细看看慢性荨麻疹的病因、症状和治疗方法。

流行病學

慢性荨麻疹的流行病学研究涉及该疾病的患病率和风险因素。慢性荨麻疹是一种可影响所有年龄和性别人群的疾病，不受年龄限制。让我们回顾一下慢性荨麻疹流行病学的主要方面：

1. 患病率：慢性荨麻疹是一种相当常见的皮肤病。患病率估计各不相同，但各种报告显示，其患病率可能在总人口的0.1%到3%之间。
2. 性别和年龄：慢性荨麻疹可发生在任何性别和年龄的人群中。它可能始于儿童时期，并持续一生。然而，它最常在成年人中被诊断出来。
3. 风险因素：导致慢性荨麻疹的风险因素包括过敏、压力、生理应激、自身免疫性疾病和遗传易感性。有荨麻疹家族史的人患此病的风险可能会增加。
4. 季节性：慢性荨麻疹的症状可能在不同季节加重或恶化。例如，一些患者可能由于花粉和过敏反应在春季或秋季出现症状加重。
5. 诊断和治疗：慢性荨麻疹的诊断由医生根据临床症状以及必要时的实验室检查结果进行。治疗通常包括抗组胺药、糖皮质激素乳膏，在某些情况下还需使用免疫调节药物。
6. 预后：慢性荨麻疹的预后不尽相同。有些患者的症状可能持续复发，而有些患者的症状则可能随着时间的推移而消失或明显改善。

慢性荨麻疹因其性质和多种可能病因，对患者和临床医生来说都是一种挑战。进一步研究该疾病的流行病学和分子基础将有助于更好地理解和治疗。

原因 慢性风疹

慢性荨麻疹的病因多种多样，目前尚不完全清楚。以下是可能引发或伴随慢性荨麻疹发展的主要因素：

1. 过敏：对某些食物、花粉、灰尘、药物或有毒植物等过敏原的反应可能会导致部分患者出现荨麻疹。这被称为过敏性荨麻疹。
2. 压力：心理压力和情绪紧张会影响免疫系统的功能并引发荨麻疹。
3. 身体压力：身体压力，如剧烈运动、过热或寒冷，可能会导致某些人出现荨麻疹，称为身体性荨麻疹。
4. 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮或结节病，可能表现为慢性荨麻疹。
5. 感染：在极少数情况下，病毒、细菌或寄生虫等感染会引起荨麻疹。
6. 遗传倾向：有些人可能有患荨麻疹的遗传倾向，尤其是如果他们的家庭成员有这种病史。
7. 反复接触：有时，反复接触已知诱因（例如某些食物、药物或身体因素）后可能会出现荨麻疹。

值得注意的是，每个患者患慢性荨麻疹的原因可能都是独一无二的，医生可能会使用不同的测试方法来确定特定情况下引发该病症的具体因素。

風險因素

慢性荨麻疹可能发生在无明显诱因的人群中，但一些风险因素可能会增加患上慢性荨麻疹的可能性。以下是其中一些：

1. 过敏：过敏反应或过敏状况史可能与慢性荨麻疹的发展有关。
2. 家族史：如果家庭成员有慢性荨麻疹病史，则可能会增加患病的风险。
3. 压力和情绪压力：心理压力和情绪紧张会引发或加重荨麻疹的症状。
4. 身体压力：身体压力、过热或寒冷都可能导致某些人出现荨麻疹。这被称为物理性荨麻疹。
5. 不受控制的过敏：对某些食物、药物或环境中的过敏原有不受控制的过敏反应的人可能更容易患上慢性荨麻疹。
6. 反复接触：反复接触已知诱因（例如某些食物或药物）可能会导致荨麻疹反复发作。
7. 自身免疫性疾病：患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人患慢性荨麻疹的风险更高。
8. 感染：某些感染，包括病毒和细菌，可能会伴有荨麻疹。
9. 环境因素：接触环境中的刺激物，如化学物质或有毒植物，也可能引发荨麻疹。
10. 性别和年龄：慢性荨麻疹可发生在任何性别和年龄的人群中，但以成年人更为常见。

除了这些因素之外，任何人都可能患上慢性荨麻疹。

發病

慢性荨麻疹的发病机制尚不完全清楚，其确切发展机制也尚不明确。然而，皮肤中组胺和其他炎症介质的释放被认为在发病机制中起着重要作用。以下是慢性荨麻疹发病机制的基本步骤：

1. 肥大细胞活化：肥大细胞是含有组胺和其他物质颗粒的细胞。当受到过敏原、压力或物理应激等各种刺激时，肥大细胞会被激活，并将其内容物释放到周围组织中。
2. 组胺释放：组胺是炎症的关键介质之一。肥大细胞被激活时会释放组胺，导致血管扩张，增加血管壁的通透性。
3. 血管扩张和肿胀：组胺的释放会导致皮疹部位的血管扩张和水肿。这表现为皮肤发红和肿胀。
4. 瘙痒和不适：组胺也是导致慢性荨麻疹瘙痒和不适的主要原因。
5. 皮疹：由于组胺和其他炎症介质的释放，皮肤上会出现荨麻疹的特征性皮疹——红疹和肿胀区域。

慢性荨麻疹与急性荨麻疹的症状持续时间不同。部分慢性荨麻疹患者的症状可持续数周、数月甚至数年。

值得注意的是，慢性荨麻疹的发病机制复杂多样，可能涉及多种机制。准确了解其发病机制有助于医生选择最佳治疗方法，控制患者症状。

症狀 慢性风疹

慢性荨麻疹的特征是反复发作或持续性皮疹，并可能伴有多种症状。慢性荨麻疹的症状强度各异，包括：

1. 皮疹：慢性荨麻疹的主要症状是皮疹。皮疹可能呈红色、潮红且肿胀，看起来像蚊虫叮咬，也可能出现类似荨麻疹的皮疹。皮疹大小形状各异，且位置经常变化。
2. 瘙痒和灼烧感：对于大多数患者来说，最令人不适的症状是伴随皮疹出现的瘙痒。瘙痒可能轻微疼痛，也可能剧烈剧烈。它可能会造成相当大的不适。
3. 皮肤肿胀：皮疹通常伴有周围皮肤肿胀。这会导致皮疹面积增大，并使患处皮肤感到紧绷和沉重。
4. 皮肤发红：皮疹部位的皮肤通常会变红，摸起来很烫。
5. 症状持续超过 6 周：要诊断为慢性荨麻疹，症状必须持续超过 6 周。
6. 皮疹分布：慢性荨麻疹会影响身体皮肤的不同部位，皮疹可能会移动或改变形状。
7. 恶化和改善：慢性荨麻疹患者可能会经历症状恶化（恶化）和暂时改善的时期。
8. 伴随症状：在某些情况下，慢性荨麻疹可能伴有其他症状，如头痛、疲劳、失眠和抑郁。

慢性荨麻疹的症状可能非常不适，并会影响患者的生活质量。好消息是，现代治疗方法和症状管理技术可以显著缓解患者的症状。务必就医，以获得正确的诊断和治疗。

階段

慢性荨麻疹可表现为不同的阶段，包括以下几个阶段：

1. 恶化期：在此阶段，患者会出现剧烈瘙痒、皮肤发红和肿胀等严重症状。皮疹可能出现在身体不同部位，形状和大小也可能发生变化。恶化期可持续数天至数周。
2. 好转期：病情恶化一段时间后，可能会出现短暂的改善，症状会逐渐减轻，甚至完全消失。在这个阶段，患者可能会感觉好转，并享受没有症状的时光。
3. 缓解期：部分患者可能进入完全缓解期，此时慢性荨麻疹症状会长期完全消失，有时甚至持续数年。然而，缓解期可能只是暂时的，症状也可能复发。
4. 复发期：大多数慢性荨麻疹患者会出现加重期和好转期交替出现的情况。好转或缓解后，可能会再次出现复发期，症状再次出现。
5. 管理和控制阶段：为了控制慢性荨麻疹，医生会开出治疗方案并采取症状控制措施。此阶段的目标是尽量减轻症状，并延长病情改善或缓解的时间。

形式

慢性荨麻疹有多种类型，最常见的类型包括：

1. 慢性特发性荨麻疹：这是最常见的慢性荨麻疹类型，病因不明。此类患者可能会出现症状周期性加重、长期好转以及复发。
2. 自身免疫性慢性荨麻疹：这类慢性荨麻疹与自身免疫机制有关，即人体自身抗体攻击皮肤细胞。此类疾病可能与其他自身免疫性疾病（例如类风湿性关节炎）相关。
3. 物理性荨麻疹：这种慢性荨麻疹的症状是由于物理接触引起的，例如机械摩擦、冷、热、阳光和其他物理因素。症状可能在接触后迅速出现，并可能持续数小时。
4. 胆碱能性荨麻疹：这种慢性荨麻疹与体内乙酰胆碱活性升高有关，体力活动、体温升高或压力均可诱发。胆碱能性荨麻疹患者在体温升高（例如体力活动期间）后可能会出现瘙痒和皮疹。
5. 慢性接触性荨麻疹：这类慢性荨麻疹是由接触某些物质（例如乳胶、橡胶、化妆品甚至水）引起的。症状可能出现在与刺激物接触的皮肤区域。
6. 由于感染或疾病引起的慢性荨麻疹：有时慢性荨麻疹可能是由于感染（如葡萄球菌感染）或其他疾病（如甲状腺疾病或癌症）的症状引起的。

並發症和後果

慢性荨麻疹与其他慢性疾病一样，会引起各种并发症，并对患者产生负面影响。以下是其中一些：

1. 心理问题：慢性荨麻疹引起的持续瘙痒、皮疹和不适感，可能引发抑郁、焦虑和社会孤立等心理问题。持续的不适感可能会降低患者的生活质量。
2. 生活质量下降：慢性荨麻疹会影响患者的正常生活方式，干扰工作、学习和社交。持续的瘙痒和难以预测的症状会造成极大的不适。
3. 诱发其他疾病：在极少数情况下，慢性荨麻疹可能与其他过敏或免疫疾病有关，例如关节炎或甲状腺疾病。这可能会使该疾病的治疗和管理变得更加复杂。
4. 治疗副作用：一些用于治疗慢性荨麻疹的药物可能会引起嗜睡或头晕等副作用。患者应密切监测这些副作用，如果出现问题，请咨询医生。
5. 药物依赖：慢性荨麻疹患者可能需要长期服用抗组胺药或其他药物来控制症状。这可能会导致药物依赖，并可能需要医生持续监测。
6. 皮肤并发症：瘙痒和皮疹引起的持续抓挠和摩擦皮肤会导致皮肤刺激甚至感染。这可能需要额外的治疗和护理。

需要强调的是，并非所有慢性荨麻疹患者都会出现这些并发症，许多患者可以通过适当的治疗和与医生的合作成功控制病情。定期评估和咨询医生有助于最大限度地降低慢性荨麻疹患者的风险，并提高其生活质量。

診斷 慢性风疹

慢性荨麻疹的诊断可能涉及几个步骤，包括体格检查、病史（收集病史和生活史）、体格检查和实验室检查。以下是诊断该病症的一些关键步骤：

1. 病史和病史：医生会收集关于症状、持续时间和强度的详细信息。重要的是查明是否有任何已知的诱发因素，例如某些食物、药物、体力活动或压力。
2. 体格检查：医生会进行一般体格检查和皮肤检查，以评估皮疹的性质和分布。这有助于排除其他可能与荨麻疹症状相似的皮肤疾病。
3. 实验室检查：实验室检查可能包括血液检查，例如一般血液检查和生化检查，以排除可能引起过敏反应或过敏症状的其他医疗状况。
4. 激发试验：在某些情况下，医生可能会建议进行激发试验来检测对某些物质的过敏反应。这可能包括皮肤测试或在医生监督下进行测试。
5. 跟踪症状：慢性荨麻疹的特点是复发和症状变化，因此记录症状日记以追踪其模式和促成因素非常重要。
6. 临床标准：医生可以使用临床标准（例如慢性荨麻疹的诊断标准）来确定是否存在这种病症。

完成所有必要的检查后，医生就能确诊慢性荨麻疹，并分析其可能的原因。确诊后，医生会制定个性化的治疗方案和建议，以控制病情。

鑑別診斷

慢性荨麻疹的鉴别诊断包括识别并排除其他可能与荨麻疹症状相似的疾病和皮肤病。以下是一些在鉴别诊断中需要考虑的疾病：

1. 过敏性荨麻疹：过敏性荨麻疹的症状可能与慢性荨麻疹相似，但通常由对特定过敏原（例如食物、药物或蜜蜂叮咬）的过敏反应引起。临床和过敏测试有助于鉴别诊断。
2. 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎，可能出现类似荨麻疹的皮疹。血液检查和临床体征有助于区分两者。
3. 传染病：一些传染病，例如病毒或细菌感染，会引起皮疹和瘙痒。这些感染可能是荨麻疹样症状的根源。
4. 皮炎：不同类型的皮炎，包括接触性皮炎和特应性皮炎，会引起类似的症状，如皮肤瘙痒和皮疹。
5. 药物过敏：某些药物可能引起过敏反应，包括皮疹和瘙痒。鉴别诊断可能包括识别药物过敏原。
6. 物理因素：一些物理因素，如冷、热或压力，会引起称为物理性荨麻疹的皮肤反应。

准确的鉴别诊断通常需要咨询不同专业的医生，包括皮肤科医生、过敏症专科医生和风湿病专科医生。体格检查、实验室检查和临床体征有助于排除其他疾病，并确诊慢性荨麻疹。

治療 慢性风疹

慢性荨麻疹的治疗旨在缓解症状并预防复发。治疗方法可能涉及多种方法，具体取决于病情的严重程度和性质。以下是一些常见的慢性荨麻疹治疗方法：

1. 避免诱因：如果已知特定因素可能导致荨麻疹加重，例如某些食物、药物或物理刺激（冷、热、压力），建议避免这些因素。
2. 抗组胺药：医生可能会开抗组胺药来帮助减轻皮肤瘙痒和皮疹。抗组胺药有口服剂型（片剂或糖浆）和外用剂型（软膏和乳膏）。
   1. 全身性抗组胺药，例如西替利嗪（Zyrtec）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和地氯雷他定（Clarinex），常用于减轻瘙痒和皮疹。这些药物有片剂、胶囊和糖浆等剂型。
   2. 局部抗组胺药膏和软膏可用于局部治疗荨麻疹。
3. 糖皮质激素：在某些情况下，尤其是在较为严重的荨麻疹中，可以使用外用糖皮质激素（例如软膏、乳膏和洗剂）来减轻炎症和瘙痒。外用糖皮质激素，例如氢化可的松，也可用于减轻皮肤炎症和瘙痒。
4. 免疫疗法：如果荨麻疹是由自身免疫机制引起的，医生可能会考虑使用奥马珠单抗等免疫疗法。
5. 冷却和冷却药膏：可以使用冷敷或冷却药膏等冷却方法来治疗物理性荨麻疹（与寒冷或压力有关）。
6. 消炎药物：在某些情况下，尤其是严重的慢性荨麻疹，医生可能会开一些消炎药物，如己酮可可碱（Trental）或秋水仙碱。
7. 抗生素：有时，如果怀疑感染是诱发因素，医生可能会开抗生素。
8. 口服类固醇：对于对其他治疗没有反应的严重慢性荨麻疹病例，医生可能会考虑短期口服类固醇处方。
9. 饮食：如果荨麻疹与食物过敏有关，医生可能会建议您遵循特殊饮食，从饮食中去除过敏原。
10. 减轻压力：由于压力会加剧症状，因此解决压力并找到减轻压力的方法非常重要。
11. 其他方法：根据患者的具体情况，其他治疗可能包括使用抗组胺注射剂、血管扩张剂和其他药物。

慢性荨麻疹的治疗应个体化，患者应与医生合作制定有效的治疗策略。定期与医生联系并遵照医嘱将有助于控制病情并改善生活质量。

需要强调的是，治疗方案的选择取决于慢性荨麻疹的性质和严重程度，以及患者的个体特征。只有医生才能正确选择治疗方案，患者应遵循医生的建议。所有问题和疑虑均应咨询专科医生。

預防

预防慢性荨麻疹可能很困难，因为其确切病因尚不清楚。然而，遵循一些预防措施并注意健康有助于降低患上这种疾病的风险：

1. 避免诱因：如果您知道某些食物、药物或物理刺激（如冷、热或压力）等诱因，请尽量避免接触它们。
2. 引入新药时的警惕性：如果您被开了新药，请咨询您的医生或过敏症专科医生，以确保它们对您来说是安全的并且不会引起过敏反应。
3. 日记：记日记，记录您所吃的食物、所用的药物和所用的产品，可以帮助您和您的医生确定特定因素与荨麻疹恶化之间的联系。
4. 减轻压力：练习放松、冥想和压力管理技巧可以帮助降低病情恶化的风险。
5. 皮肤护理：避免热水淋浴和泡澡，使用温和的护肤品，避免对皮肤进行剧烈摩擦和压迫。
6. 良好的营养：健康均衡的饮食有助于增强免疫系统，降低过敏反应的风险。如果您怀疑对某些食物过敏，请避免食用。
7. 咨询过敏症专科医生：如果您出现严重荨麻疹或疑似过敏反应，咨询过敏症专科医生可以帮助您识别过敏原并制定个性化的预防计划。

需要注意的是，荨麻疹的预防需要个体化，取决于每位患者的具体病因和诱发因素。定期复诊并遵照医生建议将有助于控制病情并防止病情恶化。

預測

慢性荨麻疹的预后因患者的个体特征和病情控制情况而异。值得注意的是，慢性荨麻疹通常不会致命或危及生命，但它会严重影响患者的生活质量。

以下是慢性荨麻疹预后需要考虑的几个关键点：

1. 个体差异：预后可能取决于身体对治疗的反应以及哪些因素会引发病情恶化。部分慢性荨麻疹患者，症状可能在短期治疗后完全消失，而其他患者则可能需要长期维持治疗。
2. 治疗效果：预后取决于药物和治疗对症状的控制效果。有些患者可能获得长期缓解（无症状），而有些患者则可能出现荨麻疹周期性加重。
3. 诱发因素：如果已知并避免诱发因素（例如某些食物、药物或身体刺激），预后可能会更为有利。
4. 遵医嘱：患者务必遵照医生的建议，按处方服药。治疗不当或过早停止治疗可能会导致病情恶化。
5. 及时就医：越早就医并开始治疗，就越容易控制症状并防止病情恶化。

慢性荨麻疹可能是一种慢性疾病，在某些情况下甚至会持续多年。然而，通过正确的治疗和管理，大多数患者可以改善生活质量并减轻症状。

慢性荨麻疹与军队。

慢性荨麻疹如何影响军事服务取决于多种因素，包括病情的严重程度、治疗的有效性以及特定武装部队的要求。

如果您被诊断患有慢性荨麻疹，请务必咨询您的军医或负责入伍和体检资格的医疗专业人员，了解该疾病可能如何影响您的服役。医生会考虑您慢性荨麻疹的严重程度和控制情况，以及您是否对用于治疗的药物存在过敏反应。

在某些情况下，如果慢性荨麻疹无法控制或伴有严重症状，可能会决定暂时或永久免服兵役。但此决定将取决于您所在国家/地区武装部队的具体情况和政策。

请记住，咨询医疗专业人员和军事服务代表以获取有关您的军事服务的准确信息和指导非常重要，因为每个人的情况都可能是独一无二的。

所用文献

Karaulov AV、Yutskovsky AD、Gracheva TS 慢性荨麻疹：现代治疗特点。皮肤科和性病科诊所。 2013;11(3):76-81

Skorokhodkina OV Klucharova AR 急性和慢性荨麻疹的现代治疗原则，实用医学。2012

儿童慢性荨麻疹的现代治疗可能性。Namazova-Baranova LS、Vishneva EA、Kalugina VG，《儿科药理学》。2018