慢性十二指肠炎 - 诊断
最近審查：04.07.2025
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仪器和实验室数据
胃和十二指肠的X射线检查
慢性十二指肠炎的特征性体征包括：十二指肠蠕动不均匀、紊乱，十二指肠周期性痉挛性收缩（十二指肠易激综合征），有时出现逆向蠕动，钡剂通过十二指肠袢的速度加快，以及襞口径增大。萎缩性十二指肠炎的襞口径可显著缩小。
许多患者会出现球部扩张和球部体积增大的现象，有时由于十二指肠下部水平部分的张力急剧增加而出现十二指肠扩张。
十二指肠胃反流常被检测到。糜烂性十二指肠炎患者，可能出现造影延迟，在十二指肠黏膜上形成小斑点。
纤维食管胃十二指肠镜检查
FEGDS 在评估胃和十二指肠的运动功能方面不如 X 射线方法，但在评估黏膜微凹凸、识别黏膜局部萎缩性改变、糜烂和扁平溃疡方面更有价值。在浅表性十二指肠炎中，内镜检查显示十二指肠球部、上曲部和降部黏膜不均匀肿胀；黏膜明显点状充血是正常的，尤其是在水肿区域。在重度十二指肠炎病例中，十二指肠黏膜肿胀呈弥漫性。在水肿最严重的区域，可发现多个直径达 1 毫米的白色颗粒（“粗粒粉”）突出表面；在点状充血区域，也常见小的局灶性出血。十二指肠腔内有大量黏液。萎缩性十二指肠炎的内镜检查除了水肿和充血外，还可见黏膜苍白区，由于黏膜厚度明显减少，可见小血管分支。通常无黏液。糜烂性十二指肠炎的黏膜上有多处大小不一的糜烂灶，从小点到直径0.2-0.5厘米不等，糜烂程度随严重程度十二指肠炎的类型而变化。糜烂灶底部平坦，覆有白色黏膜炎膜，糜烂灶周围有充血边缘，内镜检查时易出血。活检标本的形态学检查可见炎症改变、胃化生区、营养不良性改变、杯状细胞数量增多，以及在进行性病变中杯状细胞减少和十二指肠黏膜明显改变。
胃液分泌研究
慢性十二指肠炎时胃液分泌可正常、增多或减少。
十二指肠插管
检测到慢性胆囊炎和胰腺炎的特征性变化。
调查计划
- 血液、尿液、粪便的一般分析。
- 生化血液测试：总蛋白和蛋白质组分、氨基转移酶、葡萄糖、钠、钾、氯化物、胆固醇、α-淀粉酶、尿素、肌酐。
- 十二指肠插管。
- FEGDS 对十二指肠粘膜进行靶向活检。
- 幽门螺杆菌感染的诊断。
- 十二指肠X射线检查。
- 腹部器官的超声波检查。
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