慢性前列腺炎：抗生素治療

抗生素絕對適用於急性細菌性前列腺炎，推薦用於患有細菌性慢性前列腺炎（包括潛伏性）的患者，並可用作炎症性非感染性前列腺炎的測試療法。

急性前列腺炎是一種嚴重的感染性疾病，伴有中毒症狀，會陰疼痛，排尿不暢; 伴隨著發燒。這些患者以1-2g /天的劑量顯示腸胃外施用第三代頭孢菌素（頭孢曲松）。第一天建議每天1-2次靜脈滴注抗生素; 隨著溫度恢復正常，您可以切換到肌肉注射。如果需要的話可以頭孢菌素與化學療法硝基呋喃[furazidin（FURAMAG）] aminoglikozidamn和大環內酯類的標準劑量進行組合。同時，進行大規模的解毒和抗炎治療。抗微生物處理的至少2週，在此之後，患者reparatornogo推薦療程（組織治療，維生素，抗氧化劑，改善微循環等）持續6週時間。手術干預的問題是個別決定的。氟喹諾酮類[左氧氟沙星（floratsid），環丙沙星，氧氟沙星（ofloksin）]可以被用作一個替代療法，但僅在結核分枝桿菌（MBT）播種後。

慢性前列腺炎的抗生素治療在檢測到至少103 CFU的致病微生物生長eksprimatah性腺滴度的完全之中所示在前列腺和/或piospermii白細胞數量增加。

仔細考慮抗生素的選擇是非常重要的。首先，應該記住，只有極少數抗菌藥物在前列腺組織中以足夠的濃度聚集。其中一些氟喹諾酮類（主要是左氧氟沙星，環丙沙星，氧氟沙星，司帕沙星），氨基糖苷類（例如，慶大霉素），甲氧芐啶（但俄羅斯的條件下它具有有限的應用由於高程度的彈性，以尿路菌群），大環內酯類（阿奇黴素，克拉黴素），四環素。考慮這些藥物組的利弊。

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氟喹諾酮與慢性細菌性前列腺炎

藥代動力學良好，前列腺組織濃度高，生物利用度好。口服和腸胃外給藥（環丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星）的等效藥代動力學。環丙沙星和氧氟沙星具有延長釋放形式-OD片劑，其允許在白天均勻地釋放活性物質並由此維持藥物的平衡濃度。最佳應考慮前列腺炎左氧氟沙星（floratsid），環丙沙星，司帕沙星（尤其是在細胞內感染，性傳播協會），少 - 諾氟沙星。

所有氟喹諾酮類對典型和非典型病原體（包括綠膿假單胞菌）均顯示出高活性。缺點包括攝影和神經毒性。一般來說，氟喹諾酮類藥物可以被認為是治療慢性前列腺炎患者的一線藥物，但只有在排除結核病後才可以。

推薦劑量：

• 左氧氟沙星（tavanik，floracid，eleflox）500mg /天;
• 環丙沙星（tsiprobay，tsiprinol）500mg /天;
• 環丙沙星（數字OA）為1,000毫克/天;
• 氧氟沙星（卡那黴素OD，洛洛辛），800毫克/天;
• 司帕沙星（sparflon）200毫克，一天兩次。

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甲氧芐啶

好穿透前列腺的實質。與片劑一起，有一種用於靜脈內給藥的藥物形式。在現代條件下，甲氧芐氨嘧啶的優點可歸因於這些優點。然而，儘管藥是針對最重要的病原體活躍，但對假單孢菌屬沒有影響，腸球菌和某種腸桿菌，這限制了慢性前列腺炎患者使用這種藥物的一些代表。甲氧芐啶是與磺胺甲噁唑組合可用的（400或800毫克磺胺+ 80或160毫克的甲氧芐啶;分別組合製劑片劑含有480或960毫克活性物質的）。

推薦劑量：

• 複方新諾明（Biseptol 480）2片，一天兩次。

Tetratsiklinы

同時產生兩種給藥形式，對衣原體和支原體具有高度活性，因此它們對與性傳播疾病相關的慢性前列腺炎的有效性更高。最佳的是多西環素（junidox soluteba），它具有更好的藥代動力學數據和耐受性。

推薦劑量：

• 強力黴素（junidox soluteab） - 200毫克/天。

Makrolidı

因為只有少數科學研究證實它們在前列腺炎中的有效性，所以大環內酯類（包括azalides）應該僅在特定條件下使用，並且這組抗生素對革蘭氏陰性菌無效。但是沒有必要徹底放棄使用大環內酯類藥物，因為它們對革蘭氏陽性細菌和衣原體相當活躍; 在前列腺實質中以高濃度積累並且相對無毒。該組的最佳藥物為克拉黴素（來自苯胺）和阿奇黴素。推薦劑量：

• 阿奇黴素（sumamed，zitrolide）在治療的頭1-3天（取決於疾病的嚴重程度）以1000mg /天，然後500mg /天;
• 克拉黴素（甲酰苯胺）500-750毫克，每日兩次。

其他藥物

你可以推荐一個聯合製劑的safocid。它的獨特之處在於它包含一個完整的單一泡罩（4片）一天治療過程：1個標籤。氟康唑（150毫克），1-片劑阿奇黴素（1.0g）和2片塞克硝唑將1.0g同時採用這種組合允許實現對陰道毛滴蟲，革蘭氏陽性和革蘭氏陰性厭氧菌，包括加德納菌殺菌作用陰道（seknidazol）就葉綠素衣原體，生殖支原體，革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物（阿奇黴素）的，以及關於念珠菌（氟康唑）的。

因此safocid滿足所有對用於治療感染的藥物的WHO要求，性傳播感染，包括治療慢性前列腺炎的：至少95％的效率，低毒性和良好的耐受性，單劑量，電阻的口服，發展緩慢的可能性到持續治療。

用於接收safocid適應症：sochetannye簡單尿路感染，性傳播疾病如淋病，滴蟲病，真菌感染，和衣原體，伴隨它們的具體膀胱炎，尿道炎，陰道炎和宮頸炎。

在急性單純性疾病中，只需接受一次醃製複合物就足夠了，如果是慢性過程，需要5天才能完成整套。

對患者的管理與腎臟，泌尿道和男性生殖器抽組由納貝爾KG為首作者的感染歐洲指南，堅持細菌慢性前列腺炎和慢性前列腺炎有明顯的炎症（第II類和III A）抗生素應在初步診斷確定後任命2週。在此之後，患者的重新評價，並且僅持續與治療前採取的培養物質的肯定結果抗生素，或者如果患者顯示用抗生素治療期間顯著改善。建議的治療總時間為4-6週。口服療法是首選，但抗生素的劑量應該很高。

參考Krieger JN等人的研究，手冊作者在所謂的慢性盆腔疼痛炎症綜合徵（我們認為是潛在的慢性前列腺炎）中抗生素的有效性。也可能由細菌菌群的可能存在來解釋，而傳統的診斷方法沒有發現。

以下是急性前列腺炎HIP和潛伏HIP患者基本治療的幾種選擇。

急性前列腺炎的治療方案

建議使用以下藥物：

• 頭孢曲松1.0g / 200ml氯化鈉溶液0.9％靜脈滴注2次，每日2次，連用5天，肌肉注射5天;
• 呋咱（furamag）100毫克，每天三次，連續10天;
• 對乙酰氨基酚（perfalgan）100毫升每晚靜脈滴注5天;
• 葡甲胺酸琥珀酸鈉（雷米普林）每次200ml靜脈滴注，共4次輸注;
• 坦洛新每日0.4mg;
• 其他對症治療 - 分別根據適應症。

慢性感染性和潛伏性感染性前列腺炎的治療方案

重要的是 - 在主要招待會上，應該保持檢查算法。最初，一個3玻璃尿液樣本的細菌學研究，然後 - 數字直腸檢查，獲得前列腺的秘密，為其顯微鏡和播種。播種意在揭示非特異性微生物群落和結核分枝桿菌; 關於證據 - 性傳播感染。當檢測到在所述視場中前列腺秘密小於25白細胞是5-7天反复前列腺按摩及其分泌的重複測量測試的療法與坦索羅辛（OMNIC）。如果細胞不增加，而農作物的數目是負的，該疾病應歸功於非感染性前列腺炎（慢性骨盆疼痛綜合徵），和執行適當的發病和對症療法。如果在初始分析中觀察到超過25個白細胞，或者在試驗治療後其數量增加，則應將該疾病視為傳染性或潛伏性感染。在這種情況下，治療的基礎是抗生素治療 - 開始時是經驗性的，並在收到細菌學研究結果後予以糾正。