^

健康

A
A
A

馬尾症候群

 

間在腰叢神經根椎管的急性神經分離的椎骨疼痛的嚴重病理狀況 - 馬尾綜合徵(代碼G83.4 ICD-10)。

什麼是馬尾辮?脊髓短於脊柱,醫生稱神經根離開脊髓下端 - 腰(LI-LV)和骶骨(SI-SV)神經。腰叢的神經根,發散錐,提供下肢和盆腔器官的神經支配。

流行病學

椎間盤疝最容易發生(相應地,急性雙側根性綜合徵的發展)是40-50歲的人; 在男性中,它比女性更頻繁地發生。據估計,10%至25%的椎骨骨折導致脊髓損傷和急性疼痛綜合徵。

原因 馬尾綜合徵

作為多種症狀的綜合症,馬尾綜合徵(可稱為尾綜合徵或急性雙側根性綜合徵)具有不同的病因。

神經病理學家,椎體增生學家和脊柱外科醫生稱馬尾綜合徵的原因如下:

  • 腰椎區椎間盤內側脫垂(疝)(更常見於LIII-LV);
  • 局部位於腰部以下的創傷性脊髓損傷;
  • 椎骨(脊椎前移),由於骨軟骨病椎間盤或spondyloarthrosis的位移(變形關節病關節椎骨的小面關節);
  • 脊髓腫瘤(肉瘤,神經鞘瘤)或椎骨各部位惡性腫瘤的轉移;
  • 椎管狹窄(收縮)(椎管狹窄),由於脊柱退行性改變的變化而發生;
  • 脊髓炎症(佩吉特氏病,貝希特魯氏病,脊椎炎,神經結節病,慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病);
  • 伴有進行性多發性硬化症的神經過程的脫髓鞘;
  • 腰椎神經外科手術並發症;
  • 開展局部硬膜外麻醉或醫源性腰椎穿刺的後果。

正如專家指出的那樣,大多數情況下,馬尾巴綜合症是由於椎間盤移位引起神經叢擠壓而發生的,而這些椎間盤脫垂導致了這種情況。

發病

與壓縮(強擠壓或捏)背側並在腰叢的區域中的脊髓的腹側根和感覺和脊髓運動神經元和它們的過程的損傷相關的發病尾綜合徵。這影響了LI-SII的根部,支配下肢; 支配膀胱根SI-SIII; 骶部SII-SV的根部,其傳遞神經衝動到會陰和肛門。

對馬尾綜合徵的主要危險因素 - 脊髓損傷,過度的或延長的直立的機械負荷對脊柱,在椎管結構退行性年齡相關的變化,以及在癌症轉移階段。

的疼痛綜合徵的嚴重性是馬尾和它們的損壞可以具有不可逆的後果和並發症,局部麻痺或下肢麻痺,大小便失禁,勃起功能障礙的神經根的壓縮。逼尿肌(膀胱平滑肌壁)的機能亢進而可能引起的尿回流進入腎臟,這是充滿了其損傷。在特別嚴重的情況下,您可能需要使用拐杖或輪椅。

症狀 馬尾綜合徵

這種綜合徵的第一個徵兆表現為腿部(尤其是臀部)和腰部突然強烈的疼痛,回到臀部和會陰部。

在痛苦加劇的背景下,注意到馬尾綜合徵的這些特徵性臨床徵兆,如:

  • 腿部肌肉力量喪失(一種或兩種);
  • 由於違反皮膚表面敏感性而在會陰區域和大腿和小腿內表面上發麻(麻醉)或麻木(感覺過敏)
  • 週期性不自主收縮個別肌纖維(束狀);
  • 無力或無反射 - 股二頭肌,髕骨(膝蓋),跟腱和會陰肌(肛門和球海綿體);
  • 侵犯或喪失腿部和盆腔器官(截癱);
  • 排尿問題(延遲或失禁);
  • 失去對排便過程的控制(違反直腸括約肌功能和相關的大便失禁);
  • 性功能障礙。

診斷 馬尾綜合徵

尾部綜合症不僅可以表現為急性,而且還可以逐漸增加,這會導致診斷上的困難。

馬尾綜合徵的診斷始於對病史和臨床表現的研究。神經損傷腰骶叢的客觀評估在所述控制點在被支配處理中的每個神經根位點檢查靈敏度(在前面和大腿,腳的膝關節,踝關節和背部的內部,在跟腱叢等人)中。這些區域缺乏敏感性是馬尾椎骨和骶骨根部受損的真實診斷標誌。

強制性血液檢查 - 一般和生物化學。此綜合徵的儀器診斷包括脊柱的X線成像,造影劑造影,計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)。

鑑別診斷

當馬尾綜合徵是特別重要的鑑別診斷來區分疼痛simptokompleks與此類疾病如腰椎骨軟骨病,脊柱關節炎,原發性變形變形性關節炎等的脊柱神經根的刺激相關反射疼痛病因壓縮

誰聯繫?

治療 馬尾綜合徵

馬尾綜合徵是一種迫切需要緊急醫療護理的條件,旨在預防不可逆的神經損傷和發展癱瘓。

因此,迄今為止,由椎間盤突出引起的馬尾綜合徵的治療通過早期手術減壓來進行(其需要必須通過適當的診斷來確認)。在這種情況下,症狀發作後6-48小時內的手術治療可以通過椎板切除術或椎間盤切除術消除神經根的壓力。脊柱外科醫生認為,在特定時間內手術治療馬尾綜合徵顯著增加了避免持續性神經系統疾病的機會。

另外,可能需要手術治療去除脊柱腫瘤,如果不可能,則使用放療或化療。如果綜合徵是由炎症過程引起的,例如強直性脊柱炎,則使用抗炎藥物,包括類固醇(靜脈注射甲潑尼龍)。

慢性馬尾綜合症更難以治療。緩解疼痛需要強有力的止痛藥和醫生推薦用於此目的的非甾體類抗炎藥(NSAIDs)的使用,例如,氯諾昔康(Ksefokam) - 4-8毫克(1-2片)每天兩至三次。由於非常嚴重的疼痛和創傷,藥物通過腸胃外給藥; 最大允許日劑量為16毫克。禁忌氯諾昔康包括過敏的NSAIDs,支氣管哮喘,血液凝固不良,潰瘍性病變胃腸道,肝,腎功能衰竭。藥物的可能的副作用包括過敏反應,頭痛,睡眠障礙,聽力下降視力和視力,血壓升高和心臟速率,呼吸急促,腹痛,口乾,和其他人。

顯示了使用具有γ-氨基丁酸的抗驚厥劑(神經遞質GABA)。這些藥物包括加巴噴丁(Gabagama,Gabantin,Lamitril,Neurontin等),建議每天兩次服用一粒膠囊(300 mg)。該藥可引起副作用:頭痛,心動過速,血壓升高,疲勞,噁心,嘔吐等。對肝病和糖尿病有禁忌症。

當無法排空膀胱導管插入使用它,並在其神經源性功能障礙的需要抗膽鹼能藥物,如奧昔布寧(Sibutin)中的條件的膀胱的控制。這種藥物減少了小便的次數,每天給成年人一片(5毫克),一天三次。如果患者患有潰瘍性結腸炎,腸梗阻和克羅恩病,則不使用該藥劑。服用Oxibutinin會導致口腔乾燥,便秘或腹瀉,以及頭痛和噁心。

伴有馬尾綜合症伴感覺減退的積極效果,給予B組維生素。

急性表現綜合症的物理治療是根本不可能的,而在慢性病例中,只要沒有炎症成分就可以使用。例如,為了增加肌肉張力,存在硬件電刺激的會話。物理治療也用於手術後恢復患者。

預防

專家認為,預防這種綜合徵的發展在於早期診斷脊柱疾病和病變及及時治療。

預測

恢復預後將取決於對神經根的壓迫作用的持續時間及其損傷程度。因此,消除造成神經損傷的壓縮之前的時間越長,損傷越大並且恢復過程越長。伴隨炎症病因或髓鞘脫落,馬尾綜合徵可以是慢性和進行性的。

最後更新:26.06.2018
!
發現錯誤?選擇它並按下Ctrl + Enter。
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.