多卵泡卵巢结构：病因、症状、诊断
最近審查：04.07.2025
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多卵泡卵巢（MFO）是超声检查中较为常见的诊断结果。让我们来探讨一下这种疾病的特征、成因、症状以及治疗方法。
卵巢是女性生殖系统中一对配对的器官，位于盆腔内子宫两侧。卵巢是内分泌腺，能产生性类固醇激素：雌激素、雄激素、孕激素。
附属物从青春期结束起一直到更年期，发挥以下功能：
- 生殖功能——产生能够受精的卵子。附器的皮质含有原始卵泡，卵子在每个原始卵泡中成熟。青春期卵巢内约有4万个卵泡，青春期结束后，卵泡数量逐渐减少，表现为月经规律。
- 激素——确保激素的持续分泌。在这种情况下，雌激素和孕激素的分泌由垂体前叶控制。在月经周期的第一阶段，雌激素在促卵泡激素的帮助下产生，而促黄体激素则负责第二阶段激素的变化。
- 植物性——负责女性外部性特征的发育，保持女性气质。
性腺包含一定数量的卵泡，每个卵泡中都会成熟一个卵子。通常情况下，每月会成熟4-7个卵泡，其中一个占主导地位，会减缓其他卵泡的发育。一个卵子会在卵泡中成熟，并在排卵期间准备好受精。如果没有受孕，这些卵泡就会溶解，为下一批卵子腾出空间。
如果卵泡数量超过正常值，则表明存在多卵泡。这种情况的特点是卵泡尚未完全成熟。其表现为月经周期紊乱，停经6个月或更长时间。但在某些情况下，大量的结构成分是生理常态的变异。这在青少年时期很常见，因为青少年的激素功能尚未完全形成。
长期使用激素避孕药的女性可能会出现这种情况。无论如何，必须全面纠正月经紊乱，恢复月经功能，并消除相关问题。
多卵泡卵巢是什么意思？
为了描述附件的结构特征，超声诊断专家使用“多卵泡”这样的术语。这意味着卵巢基质中存在大量的卵巢结构单元——超过7个，通常为4-7个卵泡。同时，两个器官看起来相同。
在这个结论中，特别注意以下症状的存在：
- 荷尔蒙失衡。
- 月经周期紊乱。
- 下腹部有牵拉痛。
- 无法怀孕等等。
这种结构可能是生理常态的变异之一。但在某些情况下，它表明存在病理过程，例如多囊疾病。为了确定大量卵泡出现的原因，需要进行鉴别诊断。
卵巢的多卵泡结构
多卵泡性是指卵巢基质中存在超过7个结构单元的情况。卵巢的多卵泡性改变可能由多种因素作用而发生，也可能是正常现象之一。
导致多毛囊改变的原因主要有以下几个：
- 长期使用激素类药物。
- 青春期。
- 遗传倾向。
- 体重过重或过轻。
- 垂体功能障碍。
- 内分泌病理学。
卵巢多卵泡转化（MFO）可通过超声检查发现。超声检查显示卵巢内有12个或更多成熟卵泡。这种疾病的症状并非总是显而易见。为了确定MFO的性质及其对生殖功能造成并发症的风险，需要进行全面的诊断。根据检查结果，可以制定矫正方案，以恢复生殖器官的正常功能。
原因 多卵泡卵巢
多卵泡性多发病大多由遗传决定，表现为促黄体生成素减少。激素水平变化会导致体重剧烈波动和内分泌紊乱。
研究表明，多卵泡卵巢的原因可分为外部原因和内部原因，让我们来考虑一下主要原因：
- 遗传倾向。
- 体重突然变化。
- 情绪冲击、压力。
- 长期使用激素类药物。
- 使用口服避孕药。
- 内分泌失调。
- 青春期。
- 哺乳。
- 泌尿生殖系统的炎症和感染性疾病。
- 垂体功能减退。
确定异常的原因后，需确定是否需要进行医学矫正。如果患者健康且生殖系统功能正常，则应排除诱发因素。其他情况下，则需进行进一步检查并制定治疗方案。
停用口服避孕药后出现多卵泡卵巢
口服避孕药非常流行，约有60%的女性服用。停用口服避孕药后，身体会开始发生以下变化：
- 孕激素停止输送。
- 排卵期加速。
- 垂体的促性腺功能得到恢复。
在此背景下，黄体生成素和促卵泡激素大量产生，2-3个月内，生殖功能恢复，月经周期稳定。
避孕药通常对女性身体无害。它们通常不仅用于预防意外怀孕，还用于治疗妇科疾病：闭经、肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。
但在某些情况下，长期服用避孕药会导致多卵泡形成。停用避孕药后，这种情况需要进行矫正，因为存在发展为多囊卵巢综合征（随后转化为硬化性多囊卵巢综合征）的风险。
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症狀 多卵泡卵巢
在大多数情况下，多毛囊增生症（MFO）是在超声检查中发现的。但有一些症状可以提示多毛囊增生症的发生，让我们来分析一下：
- 月经周期失败。
- 下腹部有牵拉痛。
- 身体和面部毛发生长过多。
- 痤疮和粉刺。
- 头皮油腻感增加。
- 不孕不育。
- 体重变化呈增加趋势。
上述症状与超声检查结果相结合，需要进一步诊断。根据检查结果，医生将开具矫正或治疗方法。如果忽视这些症状，可能会导致器官发生多囊性病变。
MFI 的症状既可以是间接的，也可以是直接的。最初的症状是长期停经且未怀孕。此外，许多患者还会注意到声音变弱、体重增加以及身上出现多余毛发。
大量的结构因素会导致无排卵周期，每年最多可发生5次。它们的出现是由于优势卵泡成熟不完全或卵泡囊肿造成的。
无卵周期的特征是排卵障碍，这会导致受孕困难。无法怀孕，即原因不明的不孕症，可能是进行超声检查并确诊多发性卵巢功能不全（MFO）的原因之一。
另请阅读：多卵泡卵巢与妊娠
多卵泡卵巢综合征
MFY综合征是一种相当常见的超声征象，由促黄体生成素缺乏和多种其他因素引起。该超声检查结果具有以下特征：
- 卵巢略微增大。
- 子宫体的回声强度高于附件的回声强度。
- 多个窦卵泡弥散分布于基质中。
- 优势卵泡的囊膜未增厚。
该综合征可导致月经周期紊乱：长期闭经或月经稀少。此外，还可能出现体重增加、面部和体毛增多。多毛囊综合征的症状与多囊疾病非常相似，因此为了确诊，需要进行一系列实验室检查以确定激素水平。
多卵泡综合征的治疗在无排卵周期进行。治疗的主要目标是恢复激素水平并恢复生殖功能。
研究表明，多毛囊增生在右耳垂中更常见，而左耳垂的诊断率较低。在这种情况下，最不利的情况是两个器官的结构元素同时增多。
在大多数情况下，这种病理状况与内分泌系统功能紊乱有关。MFO 的发生与激素失衡以及长期使用口服避孕药有关，因为这些药物会阻碍卵泡的自然形成。
通常情况下，没有明显的异常迹象。但月经不调、无法怀孕、体重增加以及体毛增多，都可能让人怀疑存在问题。排卵不足与其他症状相结合，可能导致单侧或双侧卵巢从多卵泡性发育转变为多囊卵巢综合征。
月经推迟、无月经
多卵泡发育不良 (MFO) 的主要症状之一是月经周期紊乱。月经推迟和多卵泡是相互关联的概念。月经变得不规律，出现长时间推迟的情况。
在这种情况下，月经周期可能保持正常，但会延长很长时间。在某些情况下，周期会持续2-3个月甚至半年。在这种情况下，由于卵泡尚未成熟，无法受精，因此会出现受孕问题。为了恢复月经和排卵，可以使用激素药物来刺激女性性激素的正常分泌。
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多卵泡卵巢点滴出血
MFC 对月经量的影响源于其激素特性。月经周期紊乱，经量增加，经量减少且疼痛。如果在月经周期中期出现确诊为多卵泡改变的点滴出血，则可能由排卵或更严重的问题引起：
- 压力和情感体验。
- 存在宫内节育器。
- 服用激素避孕药。
- 甲状腺疾病。
- 纤维瘤结节。
- 子宫和宫颈的炎症过程。
- 阴道创伤。
为了确定血性分泌物的真正原因，医生会进行实验室检查，以确定激素水平，并对影响生殖系统功能的器官进行超声波扫描。根据检查结果，医生会选择矫正治疗，以恢复正常的月经分泌物。
多卵泡卵巢引起的下腹部疼痛
多囊卵巢综合征 (MFO) 患者下腹部出现疼痛感，通常是前列腺素分泌增多所致。盆腔器官被增大的附件压迫时也会出现类似症状，但多囊卵巢综合征的诊断依据是多囊卵巢综合征。最常见的不适感来自卵子成熟的卵巢。
- 下腹部疼痛是由于卵子成熟过程引起的。成熟卵泡的壁被拉伸，导致不适。在多卵泡的情况下，会同时观察到几种主要的结构元素。
- 由于破裂的卵泡底部血管破裂，可能会出现疼痛感。卵泡液会进入子宫上皮和腹壁，引起组织刺激和不适。在这种情况下，除了疼痛之外，还会出现轻微的点滴出血。
不适感可持续几分钟到1-2天。除了疼痛之外，性欲也会增强，外阴黏液的稠度和黏稠度也会发生变化。
但如果不适感与妇科疾病或炎症过程相关，则不应排除这种可能性。右侧疼痛伴有体温升高可能是阑尾炎的征兆。此类症状是小骨盆粘连性疾病的特征。无论如何，疼痛都是需要检查并咨询妇科医生的理由。
多卵泡多囊卵巢
如果卵巢中的卵泡数量超过正常值，则表明存在多卵泡性。这些变化可以通过超声波检查确定。健康女性在月经周期的第一周即可诊断出多卵泡性卵巢功能障碍 (MFO)。但如果这种变化在月经周期的其他时期持续存在，则需要进行全面检查和矫正。
尽管每4-6次超声检查中就能检测到MFO，但仍有4%的女性被诊断出患有多囊性疾病。多囊性多囊疾病或Stein-Leventhal综合征是一种罕见疾病，其发生原因如下：
- 体重超重。
- 遗传倾向。
- 感染和炎症过程的并发症。
- 长期的情感经历、压力。
- 荷尔蒙失调。
- 雄激素产生增加。
- 脑部病变。
- 胰岛素抵抗。
该疾病的发生是由于女性激素雌激素水平下降，睾酮水平升高。胰岛素浓度升高，促黄体生成素和促卵泡激素的比例从1.5-2变为2.5-3。多囊疾病的主要症状包括：
- 月经周期不规律。
- 继发性闭经。
- 肥胖。
- 多毛症。
- 痤疮和粉刺。
- 降低声音音质。
- 不孕不育。
- 下腹部经常感到疼痛。
- 头皮和面部的油性增加。
多囊性病变分为原发性和继发性。原发性病变不会引起胰岛素激增，且在体重正常的患者中发病。原发性病变的特点是病程严重，且难以治疗。继发性病变更常见于体重过重的女性。在这种情况下，疾病是由于更年期器官功能衰退而发生的。继发性病变的治疗并不困难。
除了卵巢损害外，多囊疾病还可能影响其他器官。例如，多囊肾病是一种遗传性疾病。诊断多囊子宫病时，我们指的是子宫宫颈的囊性损害。该疾病的主要危险在于，它会显著增加罹患心血管系统疾病和糖尿病的风险。
多卵泡卵巢囊肿
卵巢内形成的肿瘤良性结构通常为单侧，称为多卵泡囊肿。这类病变属于功能性囊肿，是卵巢生理过程的结果。囊肿是指在排卵期间成熟并含有液体的细胞的卵泡。
毛囊囊肿的主要原因有：
- 盆腔器官充血。
- 子宫附件的炎症过程。
- 传染病。
- 堕胎和妇科干预。
- 性病。
- 荷尔蒙失调。
- 不孕症中的排卵过度刺激。
- 压力和体力活动的增加。
- 分娩。
如果卵泡囊肿的直径不超过5厘米，通常不会引起临床症状。但在这种情况下，由于血液中雌激素水平升高，可能会出现月经周期紊乱。在这种情况下，女性会抱怨月经推迟、月经间期出现点滴出血以及月经周期第二阶段出现疼痛感。此外，还可能出现以下症状：
- 基础体温升高。
- 下腹部有膨胀和沉重的感觉。
- 周期第二阶段的疼痛感会随着身体活动而加剧。
- 全身虚弱和不适。
治疗包括腹腔镜手术，即通过手术切除肿瘤，并辅以药物治疗。多卵泡囊肿若不及时治疗，可能会出现以下并发症，非常危险：囊肿破裂、卵巢部分或完全扭转、器官破裂。
子宫和多卵泡卵巢发育不全
子宫发育不良是指子宫尺寸与同龄生理标准相比有所缩小，即子宫发育不全。这种情况是由于女性性激素分泌不足造成的。由于激素失衡，子宫颈部呈长锥形，子宫体较小且前屈过度。
在大多数情况下，发育不全是遗传性的，但也可能由于以下因素的作用而发展：
- 卵巢功能不全。
- 垂体促性腺激素活性增强。
- 维生素缺乏症。
- 醉酒。
- 神经紊乱和身体压力增加。
- 常见的感染性疾病和炎症性疾病。
临床症状包括月经推迟、月经周期紊乱、疼痛加剧、性欲下降、多卵泡、流产和分娩异常。在这种情况下，多卵泡发育不良是由激素紊乱引起的。
治疗包括激素替代疗法或刺激疗法。这可以增大器官，恢复正常的月经周期和生殖功能。
子宫内膜增生和多卵泡卵巢
结构组织成分形成过多称为增生。子宫黏膜增厚增生称为子宫内膜增生。子宫内膜增生有多种类型，其组织学指标（即增厚区域的结构）各不相同。
子宫内膜增生和多发性子宫内膜异位症 (MFY) 可能由激素紊乱引起，例如雌激素分泌过多和孕激素缺乏。糖尿病、超重、动脉高血压、生殖系统慢性炎症等患者常被诊断出患有此类疾病。
疾病症状：
- 无排卵性子宫出血。
- 月经间期有血性分泌物。
- 月经推迟。
- 虚弱和疲劳感加剧。
- 贫血。
- 头痛和昏厥。
- 食欲下降。
这种痛苦的疾病的危险在于它可能导致不孕和子宫组织的恶性退化。子宫内膜增生合并多卵泡综合征的治疗既包括药物治疗，也包括手术治疗。对于前者，医生会给患者开激素疗法。而消融术，即切除子宫内膜层，则是一种手术治疗方法。尤其要注意预防，包括恢复正常体重、减少压力以及及时治疗任何感染性和炎症性疾病。
多卵泡卵巢和排卵
垂体前叶促黄体生成素分泌不足是导致多发性卵巢早衰（MFO）的原因之一。这种激素在月经周期后半期释放，负责刺激排卵过程。
体重突然变化、长期服用激素类药物、内分泌疾病以及其他多种原因都可能导致促黄体生成素水平降低。促黄体生成素缺乏会导致卵泡无法成熟，或者同时出现多个优势卵泡。
多卵泡卵巢与排卵相互关联。如果多个卵泡同时成熟，会导致雌激素分泌增加，从而导致月经周期延迟。如果在排卵期间没有排出卵子，就会导致无排卵月经，这对不孕症来说非常危险。
並發症和後果
由激素紊乱或其他更严重原因引起的多卵泡卵巢需要治疗。如果多卵泡卵巢未得到重视和医疗护理，只会加剧疼痛症状，并引发一系列后果和并发症：
- 无法怀孕。
- 身体代谢紊乱。
- 血压持续升高。
- 心肌血液供应受到破坏。
- 由于附件长期功能障碍，在子宫内膜粘膜上形成非典型细胞，从而导致子宫癌。
- 自然终止妊娠。
- 高血糖。
为了降低发生上述并发症的风险，有必要定期进行妇科检查，并在出现 MFI 的最初迹象时开始治疗。
多卵泡卵巢有何危害？
多发性卵巢功能障碍（MFO）的主要危害在于会导致月经不调，进而引发无排卵周期。因此，存在以下问题的风险：
- 不孕不育。
- 无排卵性功能障碍性子宫出血。
- 贫血。
- 卵巢功能障碍。
为了预防可能出现的危险，在MFO矫正期间必须遵循所有医疗处方。激素疗法与一般强化方法相结合，可以恢复女性性腺和生殖功能的正常功能。
診斷 多卵泡卵巢
MFI 需要医疗监护，尤其是在伴有病理症状的情况下。该综合征的诊断采用多种不同的方法。但尤其需要注意的是超声检查，它可以确认器官结构元素数量的改变。
以下方法用于诊断：
- 卵巢的超声诊断。
- 盆腔器官的磁共振成像。
- 脑部核磁共振成像。
- 多普勒检查。
- 血液激素测试。
- 确定是否存在排卵。
医生会特别关注患者的既往病史。医生会询问患者的月经周期特点、规律性以及分泌物情况。此外，还会考虑患者是否曾尝试怀孕、是否存在内分泌失调以及激素水平异常等情况。
诊断多卵泡卵巢的主要目的是将其与更严重的疾病——多囊卵巢综合征——区分开来。医生会根据检查结果制定治疗方案，即纠正现有疾病的方法。
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测试
疑似MFI的诊断必须包括实验室检查。这些检查有助于评估患者的总体身体状况和激素水平，激素水平紊乱可能导致疼痛症状。
为了检测多囊卵巢综合征和多囊卵巢综合征，需要对以下激素的浓度进行实验室测定：
- 雄激素 DHEA-S – 由肾上腺产生，在多毛症、生殖功能障碍、脱发、多毛囊和多囊卵巢综合征 (PCOS) 中检测到。
- 游离睾酮 - 如果其值超过 1%，则会出现高雄激素血症的症状。
- 雌二醇是一种活性雌激素，高于或低于正常值的数值表明身体存在某些疾病。
- 皮质醇 - 如果其水平高于 20 或低于 9 mg/dL，则表明存在严重的压力状况，这可能是 MFI 的原因。
- FSH 和 LH——提示垂体功能紊乱。FSH 刺激垂体附属物，为卵泡排卵做好准备。如果这些激素的比例升高，则提示垂体和生殖系统存在功能紊乱。
- 催乳素由脑垂体分泌，其水平升高可能提示该器官存在肿瘤，从而激活激素分泌过量。催乳素水平升高会抑制促卵泡激素 (FSH) 和受精的可能性。此外，催乳素水平高于正常值还可能提示存在下丘脑肿瘤、脑垂体肿瘤以及库欣综合征。
除上述检查外，还需进行甲状腺激素检查。甲状腺功能障碍的表现包括月经周期不规律、排卵减少。另一项必需检查是葡萄糖代谢评估，即测定血糖水平、进行葡萄糖耐量测试和胰岛素水平。
实验室诊断在月经周期的不同阶段进行：月经初期、排卵期、月经末期。对结果进行比较和分析，从而做出最终诊断。
仪器诊断
检测卵巢结构成分增多的最重要方法之一是超声检查。仪器诊断可以确定超声检查中的变化征象、卵泡数量以及盆腔器官的其他特征。
需要进行超声波检查来检查甲状腺和肾上腺。这些器官的可见变化可能是激素紊乱导致多卵泡增生的原因。
还会对脑部进行磁共振成像检查，特别是下丘脑。下丘脑是内分泌器官，负责调节代谢过程，并负责生殖和激素生成功能。磁共振成像可以揭示垂体和下丘脑结构的任何变化。
超声检查，多卵泡卵巢的回声征象
多毛囊功能障碍 (MFO) 的症状可以是直接的，也可以是间接的。为了确诊多毛囊综合征，需要进行超声检查。
经阴道超声检查MFI的主要回声征象：
- 卵巢略微增大或在正常范围内。
- 子宫体的回声强度高于附件。
- 性腺含有多个窦卵泡（12个或更多），直径约9毫米。
- 存在一个或多个优势卵泡。
- 显性特征是囊未增厚。
- 窦卵泡的特征是基质中弥散（分散）的位置。
除了超声波检查外，如果连续几个周期都没有排卵，还可以进行卵泡测量来确定是否存在排卵。
卵巢多卵泡回声结构
正常情况下，育龄女性患者的卵巢厚15毫米，长30毫米，宽约25毫米。在MFO中，这些参数略有增大。附件还包含以下结构成分：
- 小参数胶囊不超过7-9个。
- 优势卵泡。
- 黄体。
多卵泡性是指有超过12个腔卵泡，且直径不超过9毫米，成熟概率较高。优势卵泡无增厚的包膜；在某些情况下，会形成多个优势卵泡。
MFY综合征的另一个特征是胃窦囊弥漫分布。MFY患者的胃窦回声结构小于子宫回声结构。正常情况下，胃窦回声结构均匀，囊内可能存在微小的纤维化碎片。
鑑別診斷
如果怀疑患有多卵泡性多毛症（MFO）综合征，则需要进行一系列实验室和仪器检查。尤其需要注意鉴别诊断。多卵泡性多毛症与伴有月经紊乱、不孕症、雄激素过多症、多毛症等症状的疾病进行比较。
MFN 的鉴别依据如下病理：
- 肾上腺生殖系统综合征。
- 肾上腺和卵巢肿瘤。
- 伊森科-库欣综合征（皮质醇增多症）。
- 垂体肿瘤病变。
- 甲状腺疾病。
- 内分泌失调。
诊断方法包括实验室方法和仪器方法。尤其关注激素分析和超声检查的结果。
多囊卵巢和多卵泡卵巢的区别
多囊卵巢综合征和多卵泡卵巢综合征是两种症状和成因相似的疾病。每四次超声检查中都会检测到卵泡数量增加，但只有30%的患者被诊断出患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是卵巢结构和功能的病理。与多卵泡卵巢综合征不同，多囊卵巢综合征伴有慢性无排卵（多卵泡卵巢综合征，即无排卵周期）和雄激素血症。同时，多卵泡性卵巢综合征也可能是多囊卵巢综合征的病因之一。
让我们看看 PCOS 和 MFO 之间的主要区别：
- 回声强度——MFY附件的回声强度不超过子宫回声强度。多囊卵巢综合征患者的器官组织回声强度远高于子宫组织。
- 卵巢大小——多卵泡患者卵巢体积略大于正常值。多囊卵巢综合征患者卵巢长度超过40毫米，正常值为34-37毫米。
- 卵泡——两种综合征均可见多个结构单元。多囊卵巢综合征（MFY）患者的卵泡直径不超过9毫米，而多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵泡直径则显著超出正常值。多囊卵巢综合征患者的卵泡囊显著增厚，这会阻碍卵子排出，并诱发卵泡囊肿的生长。
- 卵泡定位 - 患有 MFO 时，窦卵泡分散在整个卵巢中，而患有多囊卵巢综合征时，它们以项链的形式位于卵巢外围。
- 激素 DEH 和 17-OH 孕酮由肾上腺产生；在 MFO 中，它们的水平处于正常范围内，而在 PCOS 中，它们的值会升高。
在最终诊断时，应考虑多囊卵巢综合征 (MFO) 与多囊卵巢综合征 (PCOS) 的鉴别结果以及多囊卵巢综合征 (MFO) 转化为多囊卵巢综合征 (PCOS) 的风险。合理的治疗方案能够帮助患者恢复生殖功能，同时最大程度地减少对身体的影响。
治療 多卵泡卵巢
多卵泡性卵巢的治疗方法取决于诊断结果、病因和症状。多卵泡性卵巢无法完全治愈。但通过激素调整、饮食疗法和维生素疗法，恢复稳定的月经周期、排卵能力和生殖功能是有可能的。