良性腫瘤的軌道

該組中的血管性腫瘤占主導地位（25％），神經原性腫瘤（神經瘤，神經纖維瘤，視神經瘤）約為16％。上皮來源的良性腫瘤發生在淚腺（多形性腺瘤）中，它們佔不超過5％。軟組織腫瘤（畸胎瘤，纖維瘤，脂肪瘤，間葉瘤等）整體發生率為7％。9.5％的患者表現為先天性腫瘤（皮樣和表皮樣囊腫）。

為軌道的良性腫瘤是一般的臨床情況：眼瞼腫脹，固定眼球突出，重新定位眼球運動的難度和限制，在眼底改變，在受影響的軌道和頭的相應的半視野，疼痛減輕。位於軌道頂點的小腫瘤可能無症狀很長一段時間。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

軌道的海綿狀血管瘤

以海綿狀血管瘤為代表的血管瘤最常見（高達70％）。在12-65歲時檢測到腫瘤，女性多發2.5倍; 它有一個明確的pseudocapsule。顯微鏡海綿狀血管瘤由內襯扁平內皮細胞的大型擴張血管通道組成，沒有直接將腫瘤血管轉移到周圍眼窩組織的血管中。臨床上，腫瘤的特徵是緩慢增加的穩態突眼。其在鞏膜處的緊密排列導致在玻璃體板（布魯赫膜）折疊的基底上形成，並且在黃褐色區域形成乾營養不良的病灶。儘管血管瘤有足夠的彈性，眼球的複位通常很困難。海綿狀血管瘤更深的定位（在軌道的頂點）可能伴隨著受影響的軌道和相應的一半頭部的疼痛。通常，在這樣的定位下，充血性視神經盤或其原發性萎縮的圖片發生得早。

在計算機斷層掃描的幫助下診斷得到了澄清，其中確定了具有平滑輪廓的細胞圓形陰影，其通過膠囊的陰影與周圍組織分隔。在其對比的情況下，腫瘤陰影的強度增加。通過超聲波掃描，檢測到腫瘤的陰影，並被膠囊包圍。

治療眼眶海綿狀血管瘤是手術治療。鑑於利用計算機斷層掃描術和使用顯微外科技術的清晰腫瘤拓撲學的新興機會，應該建議在診斷後立即進行手術。沒有理由等待臨床症狀的進展，因為它們的外觀會導致視覺功能無法挽回的損失。

神經源性腫瘤來源於神經外胚層的單胚胎層，但形態學模式不同。視神經腫瘤以腦膜瘤和膠質瘤為代表。

[8], [9], [10], [11], [12]

眼窩的腦膜炎

Meningioma出現在20-60歲，更常見於女性。腫瘤由位於實體和蛛網膜外殼之間的蛛網膜絨毛髮展而來。受腫瘤影響的視神經直徑增加4-6倍，可達50mm。腦膜瘤能夠使視神經外殼發芽並擴散到眼眶的軟組織中。通常，腫瘤是片面的，以突眼早期視力減退為特徵。眼眶組織發芽時，眼球運動受到限制。在眼底有一個明顯的視神經萎縮盤，不常見 - 它的萎縮。在停滯的盤上出現明顯增大的紫紺色靜脈，表明腫瘤直接擴散到眼後極。

腦膜瘤的診斷是困難的，因為即使在計算機斷層掃描，特別是在疾病的初始階段，視神經並不總是如此擴大以表明其腫瘤損傷。

眼眶腦膜瘤的治療是手術或放療。

視力預後不利。隨著腫瘤沿視神經乾的生長，它會傳播到顱骨腔內並使交叉失效。當腫瘤位於軌道腔內時，預後有利。

神經膠質眼窩

一般來說，膠質瘤在生命的第一個十年發展。然而，近幾十年來，文獻報導20歲以上人群的腫瘤檢測病例數量不斷增加。女性更常患病。視神經單獨病變在28-30％的患者中觀察到，72％的視神經膠質瘤與交叉失敗相結合。腫瘤由三種細胞組成：星形膠質細胞，少突膠質細胞和巨大膠質細胞。特徵是視力極度緩慢但穩步下降。在5歲以下的兒童中，父母注意的第一個跡像是斜視，眼球震顫是可能的。突眼是靜止的，無痛的，稍後出現並且生長非常緩慢。它可以是軸向的或與腫瘤的偏心生長相抵消。重新定位眼睛總是很困難。在眼底部，同樣經常檢測到視神經滯留的盤狀或萎縮。隨著鞏膜環附近的腫瘤的生長，視盤的水腫特別明顯，靜脈顯著擴大，錯綜複雜，呈藍色色調。視盤附近的出血是由視網膜中央靜脈的阻塞引起的。與腦膜瘤不同，膠質瘤從未發芽硬腦膜，但沿著視神經的軀幹可以擴散到顱骨腔內，達到交叉和對側視神經。顱內擴散伴隨著侵犯下丘腦功能，腦下垂體，顱內壓增高。

神經膠質瘤的診斷是基於計算機斷層攝影的結果，其可以不僅用於可視化軌道放大視神經，也判斷腫瘤擴散通過視神經的顱腔的信道調整。超聲波掃描不是很有價值的信息，因為它代表了視神經近端和中間三分之一的圖像。鑑於腫瘤發展非常緩慢，治療是嚴格獨立的。當您保存視圖，觀察生病的替代長期的監測是放射治療的可能性，後有腫瘤的生長，並且75％的患者的穩定 - 甚至改善視力。

在視力迅速進行性下降的情況下，當腫瘤僅影響視神經的眼眶節段時，指示手術治療眼眶膠質瘤。保存眼睛的問題在手術前決定。如果腫瘤發芽到計算機斷層掃描圖上清晰可見的鞏膜環，受影響的視神經應與眼睛一起移除，並且這一定要警告孩子的父母。在腫瘤擴散到視神經管或顱腔的情況下，執行手術干預的可能性的問題由神經外科醫生決定。

視力的預後總是不好，但是對於生命來說，它取決於腫瘤向顱腔內擴散。當涉及腫瘤過程交叉時，死亡率達到20-55％。

眼窩的神經細胞瘤

神經瘤（同義詞：外，，神經鞘瘤，神經鞘瘤）是所有良性眶腫瘤的1/3。手術時間從15歲到70歲的患者年齡。女性更常患病。這種腫瘤的源軌道是在大多數情況下睫狀神經或滑車上nadorbitalny，它也可以從lemmotsitov交感神經視神經和視網膜動脈的神經支配腦膜血管鞘形成。腫瘤的最初徵兆之一可能是受累軌道局部疼痛，非炎性眼瞼水腫（通常為上部），部分上瞼下垂，複視。在25％的患者中，眼球突出，軸向或偏移，引起注意。腫瘤通常位於外部手術空間的上眶壁下方。皮膚麻醉區提示鎖骨上或腹膜神經的“興趣”。在1/4患者被角膜麻醉。大腫瘤限制了眼睛向其定位的移動。在65-70％的患者中發現眼底變化，更多地確定視神經盤水腫。

通過超聲波掃描，人們可以看到由膠囊所界定的腫瘤陰影。在計算機斷層掃描中，不僅可以看到腫瘤的陰影，還可以看到它與視神經的關係。組織學檢查後確定最終診斷。

只有手術治療眼眶神經瘤。未完全切除的腫瘤易於復發。

視力和生活的預後是有利的。