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先天性眼眶腫瘤

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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該組腫瘤包括皮樣和表皮樣癌(膽脂瘤)囊腫,佔所有眼眶腫瘤的約9%。

轉移性創傷加速了他們的生長,描述了惡性腫瘤的病例。

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皮樣囊腫

超過半數患者的皮樣囊腫出現在5歲以前,但幾乎40%的患者僅在18歲後才尋求幫助。它生長得非常緩慢,但在青春期和懷孕期間,它有迅速增加的情況。囊腫從遊走的上皮細胞發育而來,集中在位於骨膜下的骨關節附近。囊腫內壁的上皮細胞通過混合膽固醇結晶分泌粘液內容物,使其呈現淡黃色。囊腫可以有短髮。最喜歡的位置 - 骨縫的區域,通常是軌道的上部象限。多達85%的皮樣囊腫位於眼眶骨邊緣附近,不會引起眼球突出,但是通過上肢的佈置可以使眼睛向下和向內移動。通常情況下,患者的投訴歸結為上眼瞼無痛性水腫的出現,對應於囊腫的位置。該區域的眼瞼皮膚稍微拉伸,但其顏色不變,觸摸到彈性,無痛,不動的組織。

高達4%的囊腫位於眼眶深處。這是Kronlein在十九世紀後期描述的軌道的所謂kormokovidnaya皮樣囊腫。教育由三部分組成:一個囊腫的頭 - 安瓿形延伸 - 超出tarzoorbitalnoy筋膜深軌道,囊腫尾巴 - 在該顳窩,峽部 - 在額顴骨縫合。這種本地化的特點是延長(有時在20 - 30年內)眼球突出逐漸增加。腫瘤將眼轉向一側,限制了眼外肌的功能,出現複視。眼球突出增加至7-14毫米伴隨著恆定的raspiruyuschimi疼痛在軌道上。視覺障礙可能是由於眼睛的變形和視神經原發性萎縮導致的折射變化引起的。通常在15年後診斷出囊腫樣囊腫。一個長期存在的囊腫可以擴散到顱骨的腔內。

通過眶骨攝影證實了這一診斷(揭示了囊腫位置區域的眶骨邊緣變薄和加深)。信息量最大的是計算機斷層掃描,其中不僅改變了的骨壁,而且囊的囊腫都很好地可視化。

皮樣囊腫的治療是手術治療:表明骨膜下的眼窩切開術。

對生活和視力的預測是有利的。預計復發時,下面的骨骼明顯變化或術後瘻管出現。復發性皮樣囊腫可能變得惡性。

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膽脂瘤或表皮樣囊腫

膽脂瘤或表皮樣囊腫是在生命的第四個十年發生的,男性發生的幾乎是三倍。病因和發病機制尚不清楚。膽脂瘤的特徵是局部骨組織崩解,變軟; 骨溶解部位逐漸增多,在骨膜下積累大量淡黃色軟內容物,包括表皮樣組織的變性細胞,血液,膽固醇結晶。由於骨膜脫落和壞死性腫塊縮小,導致眼球體積減小,其內容向前和向下移動。通常情況下,教育發展在軌道的上部或最上部的軌道牆之下。疾病始於眼睛向下或向下的單側移位。逐漸發展無痛性突眼。重新定位很困難。眼底改變缺失,眼外肌功能全部得到保留。

根據放射照相術和計算機斷層掃描的結果確定診斷。

膽脂瘤的治療只是手術。

對於生命和視力的預後通常是有利的,但描述了囊腫的惡性病例。

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多形性腺瘤

多形性腺瘤(混合瘤)是淚腺原發性腫瘤的良性變體。患者年齡從1歲到70歲。女性生病的機率是經常增加2倍。腫瘤由兩種組織成分組成:上皮細胞和間充質細胞。上皮組分形成粘液樣和軟骨樣結構的部分。基質(間充質成分)在一個節點內是不均勻的:有時它是鬆散的,在一些區域有結締組織帶,注意到透明帶區域。腫瘤發展緩慢。超過60%的患者在臨床症狀發作後2-32年向醫生諮詢。首先是無痛,無炎性眼瞼水腫。漸漸地,眼球向下和向內移動。突眼發生得很晚很慢。在此期間,已經有可能觸診位於軌道上部或上部邊緣下方的靜止地層。腫瘤表面光滑,觸診無痛,密集。重新定位很困難。

當X線攝影顯示由於在淚窩區域向上和向外移位其壁的情況下,軌道空腔的增加由於變薄和移位。超聲掃描允許確定由膠囊包圍的緻密腫瘤的陰影,以及眼睛的變形。通過計算機斷層掃描,可以更清楚地顯示腫瘤,可以追踪膠囊的完整性,眶內腫瘤的發生率以及鄰近骨壁的狀況。

多形性腺瘤的治療只是手術。

在大多數情況下,對於生活和視力的預後是有利的,但應該警告患者復發的可能性,這可能在3至45年後發生。大約57%的首次復發患者有惡性因素。隨著緩解時間的增加,多形性腺瘤惡變的危險性增加。

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